颈动脉与周围静脉注射尿激素酶治疗脑梗塞临床疗效观察
作者：刘洪林 刘国平
单位：刘洪林(桦川县人民医院)；刘国平(农垦药厂)
关键词：脑梗塞；尿激素酶；静脉注射
作者将经CT证实的60例脑梗塞患者随机分成两组
作者将经CT证实的60例脑梗塞患者随机分成两组，分别行颈动脉与周围静脉注射尿激酶，其治疗结果无明显差异，故认为周围静脉给药简单易行，并利于基层医院开展。
1 观察对象及治疗方法
1.1 临床资料
将我院1996-10～1998-10经临床诊断及CT证实的脑梗塞病人60例随机分为经颈动脉注射尿激酶治疗者30例(甲组)，经周围静脉注射尿激酶治疗者30例(乙组)。甲组，男20例，女10例。乙组，男18例，女12例。甲组年龄44～73岁，乙组46～81岁。发病到治疗时间：4～6h，甲组1例，乙组2例；6～24h，甲组20例，乙组18例；24～72h，甲组9例，乙组10例。神志清，语言流利，患肢肌力Ⅳ级者，甲组14例，乙组18例；嗜睡或朦胧，语言不清，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级者，甲组8例，乙组7例；昏迷者甲组5例，乙组8例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组病人均用国产尿激酶，疗程3d，其间监测出凝血时间。甲组方法为：将尿激酶15万u溶于生理盐水20ml中，注入梗塞侧颈动脉内，15～20min内注完。乙组方法为：第1天用尿激酶30万u，第2、3天用尿激酶15万u，溶于生理盐水250ml内静点，60min内滴完，第4～6天用肝素100mg加于生理盐水250ml内静点。
2 疗效标准与治疗结果
疗效判定标准参照全国脑血管会议(1981年)苏州标准：基本治愈：意识清，肌力正常或大致正常，神经体征基本消失，能工作或生活自理。显效：意识清，肌力提高Ⅱ级以上，神经系统体征大部分恢复，能下地行走，部分生活自理。有效：意识清，肌力提高I级以上，生活不能自理。无效：治疗前后无变化。恶化：除并发症外，症状体征在治疗中加重。两组病人治疗结果见附表。
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附表 两组病人治疗结果(n=30)
基本治愈
显效
有效
无效
恶化
甲组
6
12
5
3
4
乙组
, 百拇医药
4
14
3
2
7
将以上结果经统计学处理(χ2=3.75，P>0.05)无明显差异。
3 讨论
尿激酶是一种高效溶栓药，能直接激活血浆中及血栓表面或血栓内部间隙的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，促使血栓溶解。对新鲜血栓148h以内疗效佳[1]。本文报告的60例脑梗塞患者，3例在发病后6h以内用药，基本治愈，38例在24h以内用药，基本治愈7例，从发病到用药时间越短即血栓形成的时间越短，效果愈佳，愈后越好。颈动脉注射溶栓和周围静脉溶栓，虽临床疗效相差不多，但甲组在操作过程中，操作复杂，技术性强，药物推入速度无法均衡控制，且压迫颈动脉过程中，阻断血流，引起颈动脉窦化学感受器反应，易致晕厥，反而加重脑梗塞，另外压迫时间，使血流不通，加重脑缺血，且易造成心跳停止[2]。而乙组方法简单易行，疗效亦佳，并发症少，病人能够接受，适于在基层医院开展。
参考文献
1，马恩元.应用尿激酶治疗脑梗塞疗效观察.新医学,1987;17(12):656
2，陈晓根.颈动脉与周围静脉注射尿激酶治疗脑梗塞对比观察.实用内科杂志,1988;8(5):280
(收稿：1999-10-09), 百拇医药
单位：刘洪林(桦川县人民医院)；刘国平(农垦药厂)
关键词：脑梗塞；尿激素酶；静脉注射
作者将经CT证实的60例脑梗塞患者随机分成两组
作者将经CT证实的60例脑梗塞患者随机分成两组，分别行颈动脉与周围静脉注射尿激酶，其治疗结果无明显差异，故认为周围静脉给药简单易行，并利于基层医院开展。
1 观察对象及治疗方法
1.1 临床资料
将我院1996-10～1998-10经临床诊断及CT证实的脑梗塞病人60例随机分为经颈动脉注射尿激酶治疗者30例(甲组)，经周围静脉注射尿激酶治疗者30例(乙组)。甲组，男20例，女10例。乙组，男18例，女12例。甲组年龄44～73岁，乙组46～81岁。发病到治疗时间：4～6h，甲组1例，乙组2例；6～24h，甲组20例，乙组18例；24～72h，甲组9例，乙组10例。神志清，语言流利，患肢肌力Ⅳ级者，甲组14例，乙组18例；嗜睡或朦胧，语言不清，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级者，甲组8例，乙组7例；昏迷者甲组5例，乙组8例。
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1.2 治疗方法
两组病人均用国产尿激酶，疗程3d，其间监测出凝血时间。甲组方法为：将尿激酶15万u溶于生理盐水20ml中，注入梗塞侧颈动脉内，15～20min内注完。乙组方法为：第1天用尿激酶30万u，第2、3天用尿激酶15万u，溶于生理盐水250ml内静点，60min内滴完，第4～6天用肝素100mg加于生理盐水250ml内静点。
2 疗效标准与治疗结果
疗效判定标准参照全国脑血管会议(1981年)苏州标准：基本治愈：意识清，肌力正常或大致正常，神经体征基本消失，能工作或生活自理。显效：意识清，肌力提高Ⅱ级以上，神经系统体征大部分恢复，能下地行走，部分生活自理。有效：意识清，肌力提高I级以上，生活不能自理。无效：治疗前后无变化。恶化：除并发症外，症状体征在治疗中加重。两组病人治疗结果见附表。
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附表 两组病人治疗结果(n=30)
基本治愈
显效
有效
无效
恶化
甲组
6
12
5
3
4
乙组
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4
14
3
2
7
将以上结果经统计学处理(χ2=3.75，P>0.05)无明显差异。
3 讨论
尿激酶是一种高效溶栓药，能直接激活血浆中及血栓表面或血栓内部间隙的纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，促使血栓溶解。对新鲜血栓148h以内疗效佳[1]。本文报告的60例脑梗塞患者，3例在发病后6h以内用药，基本治愈，38例在24h以内用药，基本治愈7例，从发病到用药时间越短即血栓形成的时间越短，效果愈佳，愈后越好。颈动脉注射溶栓和周围静脉溶栓，虽临床疗效相差不多，但甲组在操作过程中，操作复杂，技术性强，药物推入速度无法均衡控制，且压迫颈动脉过程中，阻断血流，引起颈动脉窦化学感受器反应，易致晕厥，反而加重脑梗塞，另外压迫时间，使血流不通，加重脑缺血，且易造成心跳停止[2]。而乙组方法简单易行，疗效亦佳，并发症少，病人能够接受，适于在基层医院开展。
参考文献
1，马恩元.应用尿激酶治疗脑梗塞疗效观察.新医学,1987;17(12):656
2，陈晓根.颈动脉与周围静脉注射尿激酶治疗脑梗塞对比观察.实用内科杂志,1988;8(5):280
(收稿：1999-10-09), 百拇医药