亚甲蓝预防手术后肠粘连的研究及临床应用
作者：王跃生 孟凡石 焦成斌 刘振平 杨彦民 罗维
单位：王跃生(佳木斯大学临床医学院)；孟凡石(佳木斯大学临床医学院)；焦成斌(佳木斯大学临床医学院)；刘振平(佳木斯大学临床医学院)；杨彦民(佳木斯大学临床医学院)；罗维(佳木斯大学临床医学院)
关键词：术后肠粘连；亚甲蓝；预防
手术后肠粘连在临床上较常见
手术后肠粘连在临床上较常见，预防肠粘连是目前的一大难题。国内外许多学者曾先后用腹腔灌洗以去除纤维蛋白性渗出物，应用抗凝剂和抗炎剂以防纤维蛋白的沉着，应用新斯的明类蠕动刺激剂以分离接触面，应用石蜡油或橄榄油等方法均未取得满意的效果。我院自1998年5月开始研究用亚甲蓝预防手术后肠粘连并应用于临床，取得满意效果。
1 动物实验部分
, http://www.100md.com
1.1 实验材料
家兔(雌兔)60只，制成1%的亚甲蓝安瓶、石蜡油、生理盐水，手术器械。
1.2 实验方法
取60只家兔，麻醉下作腹正中切口，显露小肠和子宫，按Swolin介绍的方法[1]制成小肠与子宫左角前壁诱发粘连者30只，关腹前置入1%亚甲蓝4ml(10只兔)，石蜡油6ml(10只兔)，生理盐水8ml(10只兔)，每组各设对照组，均为10只兔，但不诱发粘连，分别置入相应的亚甲蓝、石蜡油、盐水。关腹后自由饲食，术后14d处死，观察有无肠粘连及其程度，按Nair方法分级。
1.3 结果
如附表所示，粘连2～4级列为明显，0～1级列为无粘连。
附表 不同物质所致家兔肠粘连情况
, 百拇医药
诱发粘连组
对照组
无粘连
明显粘连
无粘连
明显粘连
亚甲蓝
9
1
9
1
石蜡油
1
, 百拇医药 9
10
0
盐水
0
10
9
1
在对照组，形成粘连者不足4%，而诱发粘连组，盐水不能防止粘连的发生，石蜡油的效果不佳，亚甲蓝有防止粘连的显著作用，其粘连指数为0.7±0.5，盐水和石蜡油的粘连指数分别高达2.9±0.5和2.3±0.6。与后者相比，具有显著性差异(P<0.01)。
2 临床应用部分
2.1 一般资料
, 百拇医药
我院1998-06～1999-10应用亚甲蓝预防肠粘连20例，其中男14例，女6例，年龄最大75岁，最小15岁，平均45岁。直肠损伤而术中结肠造口术5例，结肠破裂而术中行结肠造口术8例，大肠癌引起肠梗阻而术中行结肠造口术7例。20例中，术后2周内行闭瘘术者6例，3月后行闭瘘术者14例，二次手术中均未见有明显肠粘连。
2.2 应用方法
1%的亚甲蓝是已制成安瓶的无菌蓝色液体，在关腹前按0.3mg/kg将亚甲蓝置入腹腔内，均匀涂于肠管表面。
2.3 观察结果
20例患者经二次手术中观察均未见明显肠粘连，且腹腔内颜色正常。
3 讨论
开腹手术在临床上很普遍，但术后往往出现腹腔内粘性，严重者出现粘连性肠梗阻，因此预防其粘连具有重要的临床意义。亚甲蓝防止肠粘连有显著效果，它是一低分子量的脂溶性活性染料，是一种鸟苷酸环化酶抑制剂，现已阐明它可抑制氧自由基的生成，具有拮抗一氧化氮松弛平滑肌的作用。局部生成的超氧化物、过氧化物和羟基是多饱和脂肪酸的潜在氧化剂，可损害细胞膜而诱发肠粘连的形成，亚甲蓝不但可抑制自由基的生成，且可穿透细胞和组织，这是其预防肠粘连的理论基础。亚甲蓝无毒性副作用，用量达7mg/kg仍无不良反应，临床应用中安全可靠。亚甲蓝预防肠粘连操作简单易行，且已制成安瓶，价格低廉，不会给患者带来更多的经济负担，使每位患者都可接受。亚甲蓝预防肠粘连、肠梗阻可减少患者的痛苦，避免了因肠梗阻而造成的再次住院或多次住院，具有良好的社会效益和经济效益。
(收稿：1999-10-29), http://www.100md.com
单位：王跃生(佳木斯大学临床医学院)；孟凡石(佳木斯大学临床医学院)；焦成斌(佳木斯大学临床医学院)；刘振平(佳木斯大学临床医学院)；杨彦民(佳木斯大学临床医学院)；罗维(佳木斯大学临床医学院)
关键词：术后肠粘连；亚甲蓝；预防
手术后肠粘连在临床上较常见
手术后肠粘连在临床上较常见，预防肠粘连是目前的一大难题。国内外许多学者曾先后用腹腔灌洗以去除纤维蛋白性渗出物，应用抗凝剂和抗炎剂以防纤维蛋白的沉着，应用新斯的明类蠕动刺激剂以分离接触面，应用石蜡油或橄榄油等方法均未取得满意的效果。我院自1998年5月开始研究用亚甲蓝预防手术后肠粘连并应用于临床，取得满意效果。
1 动物实验部分
, http://www.100md.com
1.1 实验材料
家兔(雌兔)60只，制成1%的亚甲蓝安瓶、石蜡油、生理盐水，手术器械。
1.2 实验方法
取60只家兔，麻醉下作腹正中切口，显露小肠和子宫，按Swolin介绍的方法[1]制成小肠与子宫左角前壁诱发粘连者30只，关腹前置入1%亚甲蓝4ml(10只兔)，石蜡油6ml(10只兔)，生理盐水8ml(10只兔)，每组各设对照组，均为10只兔，但不诱发粘连，分别置入相应的亚甲蓝、石蜡油、盐水。关腹后自由饲食，术后14d处死，观察有无肠粘连及其程度，按Nair方法分级。
1.3 结果
如附表所示，粘连2～4级列为明显，0～1级列为无粘连。
附表 不同物质所致家兔肠粘连情况
, 百拇医药
诱发粘连组
对照组
无粘连
明显粘连
无粘连
明显粘连
亚甲蓝
9
1
9
1
石蜡油
1
, 百拇医药 9
10
0
盐水
0
10
9
1
在对照组，形成粘连者不足4%，而诱发粘连组，盐水不能防止粘连的发生，石蜡油的效果不佳，亚甲蓝有防止粘连的显著作用，其粘连指数为0.7±0.5，盐水和石蜡油的粘连指数分别高达2.9±0.5和2.3±0.6。与后者相比，具有显著性差异(P<0.01)。
2 临床应用部分
2.1 一般资料
, 百拇医药
我院1998-06～1999-10应用亚甲蓝预防肠粘连20例，其中男14例，女6例，年龄最大75岁，最小15岁，平均45岁。直肠损伤而术中结肠造口术5例，结肠破裂而术中行结肠造口术8例，大肠癌引起肠梗阻而术中行结肠造口术7例。20例中，术后2周内行闭瘘术者6例，3月后行闭瘘术者14例，二次手术中均未见有明显肠粘连。
2.2 应用方法
1%的亚甲蓝是已制成安瓶的无菌蓝色液体，在关腹前按0.3mg/kg将亚甲蓝置入腹腔内，均匀涂于肠管表面。
2.3 观察结果
20例患者经二次手术中观察均未见明显肠粘连，且腹腔内颜色正常。
3 讨论
开腹手术在临床上很普遍，但术后往往出现腹腔内粘性，严重者出现粘连性肠梗阻，因此预防其粘连具有重要的临床意义。亚甲蓝防止肠粘连有显著效果，它是一低分子量的脂溶性活性染料，是一种鸟苷酸环化酶抑制剂，现已阐明它可抑制氧自由基的生成，具有拮抗一氧化氮松弛平滑肌的作用。局部生成的超氧化物、过氧化物和羟基是多饱和脂肪酸的潜在氧化剂，可损害细胞膜而诱发肠粘连的形成，亚甲蓝不但可抑制自由基的生成，且可穿透细胞和组织，这是其预防肠粘连的理论基础。亚甲蓝无毒性副作用，用量达7mg/kg仍无不良反应，临床应用中安全可靠。亚甲蓝预防肠粘连操作简单易行，且已制成安瓶，价格低廉，不会给患者带来更多的经济负担，使每位患者都可接受。亚甲蓝预防肠粘连、肠梗阻可减少患者的痛苦，避免了因肠梗阻而造成的再次住院或多次住院，具有良好的社会效益和经济效益。
(收稿：1999-10-29), http://www.100md.com