MCS-3P采集血小板工艺探讨及供血者安全性分析
作者：王东伟 苏明辉
单位：王东伟(佳木斯市红十字中心血站)；苏明辉(佳木斯市红十字中心血站)
关键词：机采血小板；供血者；安全性；采集率；血液学
血小板输注是临床治疗血小板缺乏或血小板功能障碍性疾病的有效手段
血小板输注是临床治疗血小板缺乏或血小板功能障碍性疾病的有效手段。机采血小板具有纯度和浓度高、红细胞和白细胞污染少，受血者产生HLA抗体和血小板抗体的机会减少等优点，但机采血小板的质量受很多因素的影响，采集工艺是其中的重要因素。本文应用MCS-3P型全自动血细胞分离机采集血小板56例，现对其工艺和供血者安全性分析报道如下。
1 仪器、样品及实验方法
1.1 仪器
, http://www.100md.com
HC-1022型血球计数仪(美国还瑞公司生产)及配套进口试剂；MCS-3P型全自动血细胞分离机(美国血液技术公司)及配套进口L/N 795型耗材。
1.2 样品
①作者自1997-06～1998-12共采集机采血小板56人次。其中男28人，女28人，年龄18～50周岁，采前均进行血小板计数：从供血者肘正中静脉随机抽取约1ml全血置于已加10ml EDTA-Na2抗凝剂的样品管中，封盖，立即上下轻轻倒转10次，使之混匀，待用。②制品的血小板计数；取制品血小板顺时针和逆时针在水平面轻轻混合20～30次，再挤到样品管中，热合，剪下待用。
1.3 试验方法
采前、后对供血者分别进行血红蛋白、红细胞比积、血小板、白细胞计数。MCS-3P的血小板/白细胞参数(P/WC)是用来决定自动淘洗血小板收集结束时机的，调整范围0～5，试验时P/WC只在1～4间调整，本试验设计时，P/WC调至1和3。选择采前血小板计数>150×109/L，血红蛋白>110g/L健康献血者，平均采集5个回程，抗凝剂与全血比例为1:10。血小板采集效率按下式计算：
, 百拇医药
2 结果
2.1 血小板采集率与P/WC关系
见表1。
表1 血小板采集率与P/WC关系
P/WC
合计
1
3
血小板采集率(%)
>30
7
22
29
, http://www.100md.com
<30
21
6
27
合计
29
28
56
χ2=9.26 P<0.01两者有显著性差异
2.2 采血前后各指标对比
56名供血者采集过程中收集200ml全血小板血浆和(215±15)ml血小板产品，处理抗凝全血(ACD配方)(2236±205)ml，大约回输了183～236ml的抗凝剂给供血者，采前、采后供血者的血红蛋白、红细胞比积、血小板和白细胞数值作出检验分析，结果见表2。
, 百拇医药
表2 56名供血者采前、采后血液学数值分析(
±s, n=28)
血红蛋白(g/L)
红细胞比积(%)
血小板(109/L)
白细胞(109/L)
采集前
男
145.9±15.5
0.42±0.02
, 百拇医药
176±38.5
7.03±1.05
女
125.7±6.30
0.38±0.01
175±40.0
7.01±0.36
采集后
男
145.0±15.3
0.43±0.05
123±50.6
, http://www.100md.com
6.98±1.21
女
126.3±4.30
0.39±0.03
119±40.6
6.95±1.02
经统计学分析同性别血小板采集前后有显著性差异(P<0.01)，其余采前、后同性别、同项目无显著性差异。
3 讨论
HAEMONETICS公司的MCS-3P型血细胞分离机是全封闭、单臂、无菌方式收集血小板的全自动机器，它的P/WC Factor即血小板白细胞参数，是用来决定自动淘洗血小板收集结束时机的。P/WC值越大，则收集的血小板越多，但白细胞及红细胞混入量越高，反之则否。从表1可以看出，当P/WC调为3时，血小板收集率明显优于P/WC=1(P<0.05)，且红细胞、白细胞混入量仍在可接受范围内。在实际工作中，血小板采集率还受很多因素影响，如供血者血比积、血小板计数、血小板体积、血浆颜色、是否为高血脂等，它们不同程度影响了血小板的采集，所以P/WC不是一成不变的，工作人员应灵活掌握。施行血小板单采术后可以肯定，供血者血小板有明显减少，56名供血者大约减少了30%，我们还分别评价了男女献血者采前与采后的血红蛋白，发现无显著差异，对此无特别解释。同时，供血者采前与采后的白细胞计数和红细胞压积并无明显差别。建立供血者采后的细胞计数范围，可以帮助了解下一次供血者采集时间，保证其安全性。美国血库协会(AABB)标准要求，如果血小板单采术多于每4周一次，则每次采集前血小板计数必须大于150×109/L，在血小板单采程序之间的间隔不少于4周时，不要求计数，我们要求两次单采间隔为3个月，血小板计数大于150×109/L，这样即满足了病人的需要，又保证了供血者健康。目前，国内有多种型号的细胞分离机进行血小板采集，还没有统一的质量标准，我们对MCS-3P PLP程式血小板单采的血小板收集率，对供血者采前、采后的血液数值进行了分析，认为MCS-3P全自动血细胞分离机是比较安全、可靠的，工作人员在操作时应针对每一个供血者的具体情况，全面考虑，科学制定采集工艺，使每一袋血小板高效、安全。
(收稿：1999-08-10), http://www.100md.com
单位：王东伟(佳木斯市红十字中心血站)；苏明辉(佳木斯市红十字中心血站)
关键词：机采血小板；供血者；安全性；采集率；血液学
血小板输注是临床治疗血小板缺乏或血小板功能障碍性疾病的有效手段
血小板输注是临床治疗血小板缺乏或血小板功能障碍性疾病的有效手段。机采血小板具有纯度和浓度高、红细胞和白细胞污染少，受血者产生HLA抗体和血小板抗体的机会减少等优点，但机采血小板的质量受很多因素的影响，采集工艺是其中的重要因素。本文应用MCS-3P型全自动血细胞分离机采集血小板56例，现对其工艺和供血者安全性分析报道如下。
1 仪器、样品及实验方法
1.1 仪器
, http://www.100md.com
HC-1022型血球计数仪(美国还瑞公司生产)及配套进口试剂；MCS-3P型全自动血细胞分离机(美国血液技术公司)及配套进口L/N 795型耗材。
1.2 样品
①作者自1997-06～1998-12共采集机采血小板56人次。其中男28人，女28人，年龄18～50周岁，采前均进行血小板计数：从供血者肘正中静脉随机抽取约1ml全血置于已加10ml EDTA-Na2抗凝剂的样品管中，封盖，立即上下轻轻倒转10次，使之混匀，待用。②制品的血小板计数；取制品血小板顺时针和逆时针在水平面轻轻混合20～30次，再挤到样品管中，热合，剪下待用。
1.3 试验方法
采前、后对供血者分别进行血红蛋白、红细胞比积、血小板、白细胞计数。MCS-3P的血小板/白细胞参数(P/WC)是用来决定自动淘洗血小板收集结束时机的，调整范围0～5，试验时P/WC只在1～4间调整，本试验设计时，P/WC调至1和3。选择采前血小板计数>150×109/L，血红蛋白>110g/L健康献血者，平均采集5个回程，抗凝剂与全血比例为1:10。血小板采集效率按下式计算：
, 百拇医药
2 结果
2.1 血小板采集率与P/WC关系
见表1。
表1 血小板采集率与P/WC关系
P/WC
合计
1
3
血小板采集率(%)
>30
7
22
29
, http://www.100md.com
<30
21
6
27
合计
29
28
56
χ2=9.26 P<0.01两者有显著性差异
2.2 采血前后各指标对比
56名供血者采集过程中收集200ml全血小板血浆和(215±15)ml血小板产品，处理抗凝全血(ACD配方)(2236±205)ml，大约回输了183～236ml的抗凝剂给供血者，采前、采后供血者的血红蛋白、红细胞比积、血小板和白细胞数值作出检验分析，结果见表2。
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表2 56名供血者采前、采后血液学数值分析(
±s, n=28)血红蛋白(g/L)
红细胞比积(%)
血小板(109/L)
白细胞(109/L)
采集前
男
145.9±15.5
0.42±0.02
, 百拇医药
176±38.5
7.03±1.05
女
125.7±6.30
0.38±0.01
175±40.0
7.01±0.36
采集后
男
145.0±15.3
0.43±0.05
123±50.6
, http://www.100md.com
6.98±1.21
女
126.3±4.30
0.39±0.03
119±40.6
6.95±1.02
经统计学分析同性别血小板采集前后有显著性差异(P<0.01)，其余采前、后同性别、同项目无显著性差异。
3 讨论
HAEMONETICS公司的MCS-3P型血细胞分离机是全封闭、单臂、无菌方式收集血小板的全自动机器，它的P/WC Factor即血小板白细胞参数，是用来决定自动淘洗血小板收集结束时机的。P/WC值越大，则收集的血小板越多，但白细胞及红细胞混入量越高，反之则否。从表1可以看出，当P/WC调为3时，血小板收集率明显优于P/WC=1(P<0.05)，且红细胞、白细胞混入量仍在可接受范围内。在实际工作中，血小板采集率还受很多因素影响，如供血者血比积、血小板计数、血小板体积、血浆颜色、是否为高血脂等，它们不同程度影响了血小板的采集，所以P/WC不是一成不变的，工作人员应灵活掌握。施行血小板单采术后可以肯定，供血者血小板有明显减少，56名供血者大约减少了30%，我们还分别评价了男女献血者采前与采后的血红蛋白，发现无显著差异，对此无特别解释。同时，供血者采前与采后的白细胞计数和红细胞压积并无明显差别。建立供血者采后的细胞计数范围，可以帮助了解下一次供血者采集时间，保证其安全性。美国血库协会(AABB)标准要求，如果血小板单采术多于每4周一次，则每次采集前血小板计数必须大于150×109/L，在血小板单采程序之间的间隔不少于4周时，不要求计数，我们要求两次单采间隔为3个月，血小板计数大于150×109/L，这样即满足了病人的需要，又保证了供血者健康。目前，国内有多种型号的细胞分离机进行血小板采集，还没有统一的质量标准，我们对MCS-3P PLP程式血小板单采的血小板收集率，对供血者采前、采后的血液数值进行了分析，认为MCS-3P全自动血细胞分离机是比较安全、可靠的，工作人员在操作时应针对每一个供血者的具体情况，全面考虑，科学制定采集工艺，使每一袋血小板高效、安全。
(收稿：1999-08-10), http://www.100md.com