米西宁联合用药治疗恶性血液病42例
作者:王岐山 邢佩霓 李刚 武佐鹏 翟欣辉 李梅生
单位:陕西省人民医院血液科 西安 710068
关键词:
米西宁联合用药治疗恶性血液病42例 米西宁(盐酸米托蒽醌注射液MTZ)是第三代蒽环类抗肿瘤药物,具有抗肿瘤活性高,对心脏毒性小的特点。1998年~1999年,我科应用MTZ联合其它抗肿瘤药物治疗恶性血液病42例。
1 材料与方法
1.1 基本情况 患者42例(男29例、女13例),平均年龄35.5岁(3~80)岁,其中(3-11)岁5人,(54~80)岁8人。住院观察病例39人,门诊观察病例3人。
急性淋巴细胞白血病(ANLL)22人、急性淋巴细胞白血病(ALL)4人,淋巴瘤/白血病(ML/AL)1人,何杰金淋巴瘤(HD)4人,非何杰金淋巴瘤(NHL)5人,原发于脾脏T细胞淋巴瘤(TCL)2人,慢性粒细胞白血病并骨髓纤维化(CML-MF)1人,慢粒急变(CML-BP)1人,孤立性浆细胞瘤(PCM)1人。骨髓增生异常综合征转化型(MDS-RAEBT)1人。全部患者均经骨髓形态学或骨髓活检病理、细胞化学染色、淋巴结、脾脏病理等确诊,部分患者行骨髓染色体、免疫表型等检查。诊断标准参照文献[1]。42例患者具体诊断、治疗方案见表1,2。MTZ 6~8 mg/(m2.d),O(长春新碱),D(地塞米松),A(阿糖胞苷),C(环磷酰胺),P(强的松),E(足叶乙苷)。
, 百拇医药
表1 诊断与治疗方案
诊断
No.(初诊/复发)例
巩固/诱导(例)
治疗方案
ANLL
22
18/4(2例难治)
11/11
M2
5
3/2
, http://www.100md.com
3/2
M3
5
3/2
3/2
NA或NEC
M4
7
6/1
3/4
M5
4
4/0
, http://www.100md.com
2/2
M6
1
1/0
0/1
ALL
4
4/0
1/3
L1
1
1/0
1/0
, http://www.100md.com
VNCP或NEP
L2
3
3/0
0/3(门诊1例,双表型1例)
ML/AL
1
1/0
0/1(巨脾)
NOCP/NCE
HD
4
4/0
, http://www.100md.com
0/4(并冷凝素综合征1例)
NEP
NHL
5
5/0
1/4(睾丸浸润1例)
NOCP
脾TCL
2
2/0
0/2
NOCP
PCM
, http://www.100md.com
1
1/0门诊
0/1
NVD
CML-MF
1
1/0门诊
0/1
NA
MDS-RAEBT
1
1/0门诊
0/1
, 百拇医药
NA
CML-BP
1
1/0
0/1
NEP
表2 29例恶性血液病诱导治疗结果
病种
人数
结果
(CR/NR)
达CR疗程
其它
, 百拇医药
ANLL
11
6例CR
5例1疗程
包括复发2例
ALL
3
1例CR
1疗程
ML/AL
1
NR
脾明显回缩
, 百拇医药
肢体痛消失
HD
4
全部CR
1疗程
NHL
4
全部CR
1疗程,2疗程
各2例
脾TCL
2
NR
, 百拇医药
自觉症状改善
PCL
1
CR
1疗程
CML-MF
1
脾明显回缩
CML-BP
1
NR
MDS-RAEBT
1
, 百拇医药
CR
1疗程达CR
1.2 疗效标准 判定依据文献[1],化疗前后观察骨髓、化疗中及结束查血象(2~3)次/周、心电图、肝肾功每疗程前后各查1次。
ALL、ANLL无论诱导/巩固治疗骨髓受抑发生率达90%以上,恢复时间3周以上,中性粒细胞下降≤0.5 G/L,发生率亦为90%以上,持续(10~14) d左右,需应用GM-CSF或G-CSF,抗感染输血支持等。恶性淋巴瘤患者耐受性较好。1例M2巩固治疗后死于心律失常、1例M5巩固化疗后死于血小板减少相关的颅内出血。恶心、呕吐、食欲减少普遍出现、对症处理后可耐受、未见有肝肾功能异常改变。
2 讨论
国产(MTZ)是一种水剂,与国外MTZ一样为一细胞周期非特异性药物、能与各周期细胞DNA结合而发挥抗肿瘤作用。其剂量限制性毒性为骨髓抑制、但心脏毒性作用小于柔红霉素和阿霉素[2]。近两年来我们应用米西宁联合其它抗肿瘤药物治疗恶性血液病42例取得较为满意的效果。对于ALL和ANLL、骨髓抑制、中性粒细胞下降≤0.5G/L发生率在90%以上、恢复时间需2~3周,有些患者甚至需更长时间、巩固治疗比初次诱导治疗表现稍轻,2例ANLL、CR后晚期强化治疗后分别死于心律失常和血小板减少相关的颅内出血、全组分析考虑与MT2用量偏大有关。
, 百拇医药
总之,MT2具有广泛的抗肿瘤作用,心脏毒性作用较其它蒽环类轻,骨髓抑制作用明显,可应用于多种恶性血液病。
参考文献
1 张之南主编.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京:科学出版社,1998.2
2 Behrendt H, Massar G, Van-leeuwen EF, et al. Mitoxantroneis effective in treating childhood T-cell lymphoma/T-cell acutelym-phoblast leukemia. Cancer, 1995,76(2)∶339
3 Lin Yin TA, Johnson RRE,et al. Mitoxantrone and cytosine arabinoside as first-lin therapy in elderly patients with acute mylloid leukemia. British J of Hamotology, 1991, 79.415
, http://www.100md.com
4 Visani G, Petti MC, cenacclin A, et al. MEC(mitoxantrone. etoposide and intermediate dose cytarabine):an effective induction regimen for previously untreated acute non lymphocytic leukemia Leuk-lymphoma. 1995,19(5-6)∶447
5 Weiss M, Maslak P, Feldman E, et al. Cytarabin with high-dose mitoxantrone induces rapid complete remissions in acute lymphoblastic leukemia without the use of vincristine or prednisone. J Clin Oncol, 1996,14(9)∶2480, http://www.100md.com
单位:陕西省人民医院血液科 西安 710068
关键词:
米西宁联合用药治疗恶性血液病42例 米西宁(盐酸米托蒽醌注射液MTZ)是第三代蒽环类抗肿瘤药物,具有抗肿瘤活性高,对心脏毒性小的特点。1998年~1999年,我科应用MTZ联合其它抗肿瘤药物治疗恶性血液病42例。
1 材料与方法
1.1 基本情况 患者42例(男29例、女13例),平均年龄35.5岁(3~80)岁,其中(3-11)岁5人,(54~80)岁8人。住院观察病例39人,门诊观察病例3人。
急性淋巴细胞白血病(ANLL)22人、急性淋巴细胞白血病(ALL)4人,淋巴瘤/白血病(ML/AL)1人,何杰金淋巴瘤(HD)4人,非何杰金淋巴瘤(NHL)5人,原发于脾脏T细胞淋巴瘤(TCL)2人,慢性粒细胞白血病并骨髓纤维化(CML-MF)1人,慢粒急变(CML-BP)1人,孤立性浆细胞瘤(PCM)1人。骨髓增生异常综合征转化型(MDS-RAEBT)1人。全部患者均经骨髓形态学或骨髓活检病理、细胞化学染色、淋巴结、脾脏病理等确诊,部分患者行骨髓染色体、免疫表型等检查。诊断标准参照文献[1]。42例患者具体诊断、治疗方案见表1,2。MTZ 6~8 mg/(m2.d),O(长春新碱),D(地塞米松),A(阿糖胞苷),C(环磷酰胺),P(强的松),E(足叶乙苷)。
, 百拇医药
表1 诊断与治疗方案
诊断
No.(初诊/复发)例
巩固/诱导(例)
治疗方案
ANLL
22
18/4(2例难治)
11/11
M2
5
3/2
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3/2
M3
5
3/2
3/2
NA或NEC
M4
7
6/1
3/4
M5
4
4/0
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2/2
M6
1
1/0
0/1
ALL
4
4/0
1/3
L1
1
1/0
1/0
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VNCP或NEP
L2
3
3/0
0/3(门诊1例,双表型1例)
ML/AL
1
1/0
0/1(巨脾)
NOCP/NCE
HD
4
4/0
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0/4(并冷凝素综合征1例)
NEP
NHL
5
5/0
1/4(睾丸浸润1例)
NOCP
脾TCL
2
2/0
0/2
NOCP
PCM
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1
1/0门诊
0/1
NVD
CML-MF
1
1/0门诊
0/1
NA
MDS-RAEBT
1
1/0门诊
0/1
, 百拇医药
NA
CML-BP
1
1/0
0/1
NEP
表2 29例恶性血液病诱导治疗结果
病种
人数
结果
(CR/NR)
达CR疗程
其它
, 百拇医药
ANLL
11
6例CR
5例1疗程
包括复发2例
ALL
3
1例CR
1疗程
ML/AL
1
NR
脾明显回缩
, 百拇医药
肢体痛消失
HD
4
全部CR
1疗程
NHL
4
全部CR
1疗程,2疗程
各2例
脾TCL
2
NR
, 百拇医药
自觉症状改善
PCL
1
CR
1疗程
CML-MF
1
脾明显回缩
CML-BP
1
NR
MDS-RAEBT
1
, 百拇医药
CR
1疗程达CR
1.2 疗效标准 判定依据文献[1],化疗前后观察骨髓、化疗中及结束查血象(2~3)次/周、心电图、肝肾功每疗程前后各查1次。
ALL、ANLL无论诱导/巩固治疗骨髓受抑发生率达90%以上,恢复时间3周以上,中性粒细胞下降≤0.5 G/L,发生率亦为90%以上,持续(10~14) d左右,需应用GM-CSF或G-CSF,抗感染输血支持等。恶性淋巴瘤患者耐受性较好。1例M2巩固治疗后死于心律失常、1例M5巩固化疗后死于血小板减少相关的颅内出血。恶心、呕吐、食欲减少普遍出现、对症处理后可耐受、未见有肝肾功能异常改变。
2 讨论
国产(MTZ)是一种水剂,与国外MTZ一样为一细胞周期非特异性药物、能与各周期细胞DNA结合而发挥抗肿瘤作用。其剂量限制性毒性为骨髓抑制、但心脏毒性作用小于柔红霉素和阿霉素[2]。近两年来我们应用米西宁联合其它抗肿瘤药物治疗恶性血液病42例取得较为满意的效果。对于ALL和ANLL、骨髓抑制、中性粒细胞下降≤0.5G/L发生率在90%以上、恢复时间需2~3周,有些患者甚至需更长时间、巩固治疗比初次诱导治疗表现稍轻,2例ANLL、CR后晚期强化治疗后分别死于心律失常和血小板减少相关的颅内出血、全组分析考虑与MT2用量偏大有关。
, 百拇医药
总之,MT2具有广泛的抗肿瘤作用,心脏毒性作用较其它蒽环类轻,骨髓抑制作用明显,可应用于多种恶性血液病。
参考文献
1 张之南主编.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京:科学出版社,1998.2
2 Behrendt H, Massar G, Van-leeuwen EF, et al. Mitoxantroneis effective in treating childhood T-cell lymphoma/T-cell acutelym-phoblast leukemia. Cancer, 1995,76(2)∶339
3 Lin Yin TA, Johnson RRE,et al. Mitoxantrone and cytosine arabinoside as first-lin therapy in elderly patients with acute mylloid leukemia. British J of Hamotology, 1991, 79.415
, http://www.100md.com
4 Visani G, Petti MC, cenacclin A, et al. MEC(mitoxantrone. etoposide and intermediate dose cytarabine):an effective induction regimen for previously untreated acute non lymphocytic leukemia Leuk-lymphoma. 1995,19(5-6)∶447
5 Weiss M, Maslak P, Feldman E, et al. Cytarabin with high-dose mitoxantrone induces rapid complete remissions in acute lymphoblastic leukemia without the use of vincristine or prednisone. J Clin Oncol, 1996,14(9)∶2480, http://www.100md.com