视网膜新生血管的激光治疗
作者：闫爱珍 申孟光 王明华
单位：山西省眼科医院(030002) 闫爱珍 申孟光 王明华
关键词：
临床研究
视网膜新生血管是由各种视网膜血管病变引起，最常见的有糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞。新生血管的特点： 易出血，造成视网膜、玻璃体出血，严重影响视力。我们对视网膜新生血管进行了光凝治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：门诊、住院病人48人，52眼。其中由糖尿病视网膜病变引起24眼，视网膜静脉阻塞16眼，视网膜静脉周围炎12眼。视盘新生血管15眼，视盘新生血管合并视网膜新生血管12眼。单纯视网膜新生血管25眼。男29人，女19人，年龄22岁～74岁，平均48岁，病程2个月～7年。
1.2 方法：治疗前常规行眼底荧光血管造影，确定网膜有无毛细血管无灌注区及无灌注区面积的大小及新生血管的部位和数量，以便指导激光治疗。治疗前充分散瞳，表麻，装广角镜。一般多采用氩绿光，光斑大小200μm～400μm，曝光时间0.1s～0.2s，输出功率150mV～600mV，光斑反应Ⅱ级～Ⅲ级。治疗时一般采用间接光凝法。治疗的次数根据新生血管的部位、数量及无灌注区面积的大小决定，一般治疗1次～5次。
1.3 疗效判定标准：由眼底荧光血管造影结果判定。① 治愈：新生血管完全萎缩消失，无渗漏。②好转：新生血管缩小，尚有少许渗漏。③恶化：新生血管无变化或长大，渗漏加重。
2 结果
2.1 视网膜光凝后，视网膜新生血管萎缩的情况： 本组52眼，新生血管完全萎缩25眼，占48.1%，部分萎缩20眼，占38.5%，新生血管无变化和扩大7眼，占13.5%。
2.2 激光治疗后视力的情况：治疗后视力提高者12眼，占23.1%，视力无变化者31眼，占59.6%，视力下降者9眼，占17.3%。
3 讨论
视盘新生血管，视盘—视网膜新生血管及单纯视网膜新生血管，后者激光治疗要比前两者效果好，视盘新生血管和靠近大血管旁的新生血管均采用间接光凝。对于视网膜较小的新生血管，第一次先采用间接光凝和新生血管周视网膜光凝，1个月～2个月复诊如新生血管未完全萎缩，此时造成出血的危险性减小，可直接光凝，加速萎缩。
间接光凝后，新生血管的萎缩需要一段时间，此期间仍有出血的危险，所以激光治疗后嘱患者注意休息，定期随诊。
玻璃体混浊较明显者，一方面影响治疗，另一方面因激光治疗后，玻璃体浓缩，牵拉视网膜易引起出血，此病人应先给药物治疗，待玻璃体混浊减轻后再行激光治疗。在做激光治疗时，一定要对照眼底荧光血管造影片，对毛细血管无灌注区应全部光凝， 不要遗漏，以免影响治疗效果。
(收稿日期：1998-11-19)
作者简介：闫爱珍，女，1958年11月生，副主任医师，山西省眼科医院，030002, http://www.100md.com
单位：山西省眼科医院(030002) 闫爱珍 申孟光 王明华
关键词：
临床研究
视网膜新生血管是由各种视网膜血管病变引起，最常见的有糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞。新生血管的特点： 易出血，造成视网膜、玻璃体出血，严重影响视力。我们对视网膜新生血管进行了光凝治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：门诊、住院病人48人，52眼。其中由糖尿病视网膜病变引起24眼，视网膜静脉阻塞16眼，视网膜静脉周围炎12眼。视盘新生血管15眼，视盘新生血管合并视网膜新生血管12眼。单纯视网膜新生血管25眼。男29人，女19人，年龄22岁～74岁，平均48岁，病程2个月～7年。
1.2 方法：治疗前常规行眼底荧光血管造影，确定网膜有无毛细血管无灌注区及无灌注区面积的大小及新生血管的部位和数量，以便指导激光治疗。治疗前充分散瞳，表麻，装广角镜。一般多采用氩绿光，光斑大小200μm～400μm，曝光时间0.1s～0.2s，输出功率150mV～600mV，光斑反应Ⅱ级～Ⅲ级。治疗时一般采用间接光凝法。治疗的次数根据新生血管的部位、数量及无灌注区面积的大小决定，一般治疗1次～5次。
1.3 疗效判定标准：由眼底荧光血管造影结果判定。① 治愈：新生血管完全萎缩消失，无渗漏。②好转：新生血管缩小，尚有少许渗漏。③恶化：新生血管无变化或长大，渗漏加重。
2 结果
2.1 视网膜光凝后，视网膜新生血管萎缩的情况： 本组52眼，新生血管完全萎缩25眼，占48.1%，部分萎缩20眼，占38.5%，新生血管无变化和扩大7眼，占13.5%。
2.2 激光治疗后视力的情况：治疗后视力提高者12眼，占23.1%，视力无变化者31眼，占59.6%，视力下降者9眼，占17.3%。
3 讨论
视盘新生血管，视盘—视网膜新生血管及单纯视网膜新生血管，后者激光治疗要比前两者效果好，视盘新生血管和靠近大血管旁的新生血管均采用间接光凝。对于视网膜较小的新生血管，第一次先采用间接光凝和新生血管周视网膜光凝，1个月～2个月复诊如新生血管未完全萎缩，此时造成出血的危险性减小，可直接光凝，加速萎缩。
间接光凝后，新生血管的萎缩需要一段时间，此期间仍有出血的危险，所以激光治疗后嘱患者注意休息，定期随诊。
玻璃体混浊较明显者，一方面影响治疗，另一方面因激光治疗后，玻璃体浓缩，牵拉视网膜易引起出血，此病人应先给药物治疗，待玻璃体混浊减轻后再行激光治疗。在做激光治疗时，一定要对照眼底荧光血管造影片，对毛细血管无灌注区应全部光凝， 不要遗漏，以免影响治疗效果。
(收稿日期：1998-11-19)
作者简介：闫爱珍，女，1958年11月生，副主任医师，山西省眼科医院，030002, http://www.100md.com