山西省儿童医院1994－1998年支原体肺炎流行病学调查分析
作者：刘秀萍 杨雅林 张遗珠
单位：刘秀萍(山西省儿童医院(030013))；杨雅林(山西省儿童医院(030013))；张遗珠(山西省儿童医院(030013))
关键词：
山西医药杂志000114 肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道疾病较常见病原之一，支原体肺炎一般为散发病例 ，文献报道约3～7 a发生一次地区性流行。回顾我院1994年—1998年收治支原体肺炎病例的 情况，了解到1995年11月至1996年12月发生过一次太原地区支原体肺炎流行，分析如下。
1 临床资料
1.1 流行情况
5年共收治支原体肺炎620例，流行高峰年为1996年，全年病例共240例，占38%，其余4 a病 例各保持在15.3%。
, http://www.100md.com
1.2 流行高峰年特征
1.2.1 性别与年龄：本组240例中男性130例，女性110例，男女之比为1∶1。年龄最大14 岁，最小3个月，3个月～3岁21例，占8.8%；～6岁35例，占14.6%，～10岁163例，占68% ；～14岁21例，占8.8%。性别发病率无差别，不同年龄组发病率有明显差别，以6～10岁儿 童为多见，占68%，婴幼儿发病率也不少见，且发病率呈上升趋势，21例中1994年2例，1995 年3例，1996年6例，1997年4例，1998年6例。
1.2.2 季节：5年中1996年夏季发病率明显上升，占全年总数40%，到秋季逐渐降为30%， 冬春季降为常见水平。
1.2.3 临床症状：多数起病缓慢，约有25%为急性起病，以持续高热为主，伴有频咳，痰 液粘稠，不易咯出，部分病人痰中带血。多数病例早期缺乏肺部体征，需X线检查及血清冷 凝集试验，血清特异性抗体协助诊断。
, 百拇医药
1.2.4 辅助检查：全部病例进行X线检查和血清冷凝集试验，180例病人进行血清特异性 抗体测定。其中X线检查发现单侧病变127例，占53%，双侧病变32例，占13.3%。病变类型 包括2例肺门影增重；肺部阴影呈大片状70例，占29.1%；斑片状43例，占17.9%；云絮状 34例，占14.2%。炎症部位以肺下野为多33例，占83.7%；肺纹理增多46例，肺不张2例， 胸腔积液6例。血清冷凝集试验血清效价≥1∶32为阳性反应，240例中监测结果阳性率达68 .9%。180例病人进行血清特异性抗体测定，阳性率达65%。
1.2.5 肺外改变：240例中有68例发生肺外改变，占28%。其中心肌损害表现心电图异常 、心肌酶谱不正常26例，贫血13例，皮疹9例，关节受累5例，胸腔积液6例，心包积液1例( 彩超显示)急性小脑共济失调1例，尿蛋白阳性18例，同时有两种合并症21例。
1.2.6 治疗：全部病例选用红霉素或白霉素，均取得满意疗效，无1例死亡，部分病例高 热，合并浆膜腔积液者，加用地塞米松静点。
, http://www.100md.com
2 讨 论
支原体肺炎四季均可发病，每隔3～7 a出现一次地区性流行。1996年为太原地区流行高峰年，占5 a间发病率38%。6～10岁是发病最高年龄组，占68%。近年来国外对本病婴幼儿感染的报道越来越多，本组3岁以下21例，占8%，且5 a发病率观察亦呈上升趋势，与国外文献报道相同。最小1例3个月，在同一家族中先后有4例发病，提示该病发病年龄有提前趋势，而且在流行高峰年，本病在婴幼儿中也可造成流行。
支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，本组流行高峰年240例中，有肺外病变者68例，占2 8%，侵犯组织广泛，如心、肝、肾、脑、皮肤、关节、浆膜腔等。造成肺外病变的原因，现多数学者认为免疫因素起重要作用。肺炎支原体抗体与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌组织存在部分共同抗原，感染后产生相应自身抗体，并形成免疫复合物，这种免疫复合物和自 身抗体引发肺炎支原体感染的许多肺外表现，这些并发症累及脏器广泛、严重，使临床症状 复杂、多样，因而可造成误诊、误治，应引起重视，以防加重疾病流行。
作者简介：刘秀萍，女，1955年11月生，副主任医师，山西省儿童医院，030013
收稿日期：1999-10-27, 百拇医药
单位：刘秀萍(山西省儿童医院(030013))；杨雅林(山西省儿童医院(030013))；张遗珠(山西省儿童医院(030013))
关键词：
山西医药杂志000114 肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道疾病较常见病原之一，支原体肺炎一般为散发病例 ，文献报道约3～7 a发生一次地区性流行。回顾我院1994年—1998年收治支原体肺炎病例的 情况，了解到1995年11月至1996年12月发生过一次太原地区支原体肺炎流行，分析如下。
1 临床资料
1.1 流行情况
5年共收治支原体肺炎620例，流行高峰年为1996年，全年病例共240例，占38%，其余4 a病 例各保持在15.3%。
, http://www.100md.com
1.2 流行高峰年特征
1.2.1 性别与年龄：本组240例中男性130例，女性110例，男女之比为1∶1。年龄最大14 岁，最小3个月，3个月～3岁21例，占8.8%；～6岁35例，占14.6%，～10岁163例，占68% ；～14岁21例，占8.8%。性别发病率无差别，不同年龄组发病率有明显差别，以6～10岁儿 童为多见，占68%，婴幼儿发病率也不少见，且发病率呈上升趋势，21例中1994年2例，1995 年3例，1996年6例，1997年4例，1998年6例。
1.2.2 季节：5年中1996年夏季发病率明显上升，占全年总数40%，到秋季逐渐降为30%， 冬春季降为常见水平。
1.2.3 临床症状：多数起病缓慢，约有25%为急性起病，以持续高热为主，伴有频咳，痰 液粘稠，不易咯出，部分病人痰中带血。多数病例早期缺乏肺部体征，需X线检查及血清冷 凝集试验，血清特异性抗体协助诊断。
, 百拇医药
1.2.4 辅助检查：全部病例进行X线检查和血清冷凝集试验，180例病人进行血清特异性 抗体测定。其中X线检查发现单侧病变127例，占53%，双侧病变32例，占13.3%。病变类型 包括2例肺门影增重；肺部阴影呈大片状70例，占29.1%；斑片状43例，占17.9%；云絮状 34例，占14.2%。炎症部位以肺下野为多33例，占83.7%；肺纹理增多46例，肺不张2例， 胸腔积液6例。血清冷凝集试验血清效价≥1∶32为阳性反应，240例中监测结果阳性率达68 .9%。180例病人进行血清特异性抗体测定，阳性率达65%。
1.2.5 肺外改变：240例中有68例发生肺外改变，占28%。其中心肌损害表现心电图异常 、心肌酶谱不正常26例，贫血13例，皮疹9例，关节受累5例，胸腔积液6例，心包积液1例( 彩超显示)急性小脑共济失调1例，尿蛋白阳性18例，同时有两种合并症21例。
1.2.6 治疗：全部病例选用红霉素或白霉素，均取得满意疗效，无1例死亡，部分病例高 热，合并浆膜腔积液者，加用地塞米松静点。
, http://www.100md.com
2 讨 论
支原体肺炎四季均可发病，每隔3～7 a出现一次地区性流行。1996年为太原地区流行高峰年，占5 a间发病率38%。6～10岁是发病最高年龄组，占68%。近年来国外对本病婴幼儿感染的报道越来越多，本组3岁以下21例，占8%，且5 a发病率观察亦呈上升趋势，与国外文献报道相同。最小1例3个月，在同一家族中先后有4例发病，提示该病发病年龄有提前趋势，而且在流行高峰年，本病在婴幼儿中也可造成流行。
支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，本组流行高峰年240例中，有肺外病变者68例，占2 8%，侵犯组织广泛，如心、肝、肾、脑、皮肤、关节、浆膜腔等。造成肺外病变的原因，现多数学者认为免疫因素起重要作用。肺炎支原体抗体与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌组织存在部分共同抗原，感染后产生相应自身抗体，并形成免疫复合物，这种免疫复合物和自 身抗体引发肺炎支原体感染的许多肺外表现，这些并发症累及脏器广泛、严重，使临床症状 复杂、多样，因而可造成误诊、误治，应引起重视，以防加重疾病流行。
作者简介：刘秀萍，女，1955年11月生，副主任医师，山西省儿童医院，030013
收稿日期：1999-10-27, 百拇医药