普瑞博思治疗小儿消化不良疗效观察
作者：游克梅 王平 牛英姿
单位：游克梅(晋中地区第一人民医院 030600)；王平(晋中地区第一人民医院 030600)；牛英姿(平遥县人民医院)
关键词：
山西医药杂志000350 小儿消化不良是儿科临床常见病症。在小儿胃食管反流，神经性厌食，全身性疾病所致胃肠动力紊乱出现呕吐，积食致便秘等功能性消化不良。不及时控制会影响到小儿生长发育。普瑞博思(西沙比利，Cisapride)是第三代胃肠促动力药。可提高食管下段括约肌张力，增强胃排空以及蠕动波的幅度和持续时间，可增加肠肌间神经丛释放乙酰胆碱，对胃酸分泌无作用，也不增加食管蠕动。我们科于1999年应用于临床，治疗40例疗效较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：①小儿胃食管反流6例，经做食管钡剂造影观察5 min，有≥3次反流即诊断。年龄：生后2周2例，生后3周2例，生后40 d 2例。男性3例，女性3例。②神经性厌食8例，诊断标准按实用儿科学判定。年龄：5～10岁。男3例，女5例。③单纯性消化不良呕吐者14例，年龄3～14岁。男6例，女8例。④积食致便秘者12例。年龄3～14岁。男4例，女8例。以上治疗组共40例，对照组例数、性别、年龄、基本同治疗组。
, http://www.100md.com
1.2 方法：①胃食管反流治疗组：喂养以母乳为主，少量多餐。进食后采用半卧位30°～45°，30 min～1 h。同时给予普瑞博思(西安杨森制药有限公司)0.15 mg.kg-1.d-1，每8 h口服于喂奶前20 min或鼻饲，疗程7～10 d。对照组：奶后取同样体位，给予吗叮啉口服液0.5 mg.kg-1.d-1，分3次奶前0.5 h服用。疗程同治疗组。②神经性厌食：治疗组用普瑞博思0.3 mg.kg-1.d-1。分3次饭前0.5 h服，疗程3周。对照组：用吗叮啉0.5 ～1 mg.kg-1.d-1分3次饭前0.5 h服用，疗程同治疗组。③消化不良呕吐及积食便秘者：治疗组和对照组治疗方法、用量同神经性厌食者，但疗程为7～10 d。
2 结 果
, 百拇医药
2.1 疗效判定：症状2～3 d控制或改善者为显效，症状5 d内控制者为有效，症状7 d未控制为无效。
2.2 治疗结果：治疗组小儿胃食管反流出现的溢乳、呕吐控制时间均较对照组缩短，有效率83%明显高于对照组50%。神经性厌食治疗组在主动进食、饮食量增加，体重增加方面较对照组明显改善，治愈率治疗组88%，对照组38%。消化不良、呕吐者及积食便秘者，治疗效果较对照组显著增高(92%～100%比50%～57%)，见表1。
表1 普瑞博思治疗小儿消化不良疗效比较 项目
例数
显效
有效
无效
有效率%
, 百拇医药
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
胃食管反流
6
6
, 百拇医药
4
0
1
3
1
3
83
50
神经性厌食
8
8
5
1
2
, 百拇医药
2
1
5
88
38
消化不良呕吐
14
14
10
6
3
2
1
6
, 百拇医药
92
57
积食性便秘
12
12
9
4
3
2
0
6
100
50
3 讨 论 小儿胃食管反流是小儿消化道常见疾病。以新生儿期和婴幼儿期多见。多于生后12～18个月自然缓解[1]，主要由食管下端括约肌发育不全所致。新生儿期可引起呼吸暂停，窒息甚至猝死。婴幼儿期发病可致呼吸系疾病和发育营养不良。以往我们单纯采用体位疗法，效果往往不佳。而用普瑞博思治疗后明显见效。对于个别治疗效果不明显者我们注意到并发症的存在。有报道102例小儿胃食管反流中7岁以上儿童占76%[2]，并从反流分级中发现合并胃、十二指肠溃疡并发率较高，及并发肠系膜上动脉压迫症。还发现伴有哮喘、肺炎等呼吸道疾病。提示胃食管反流与消化道其他疾病有相关关系，及和哮喘病之间存在着因果关系。小儿神经性厌食以往治疗较棘手。一般的助消化药不奏效。因厌食患儿胃肠蠕动力差，消化液分泌减少，使腹部饱胀无饥饿感，胃肠蠕动减慢即可引起消化道分泌障碍，进而使大脑皮层对进食兴趣减低，终致无食欲。而普瑞博思能选择性地作用于肠肌间神经丛，促进胃肠蠕动的协调性，恢复正常胃排空，使下丘脑产生饥饿感；继而大脑皮层兴奋，支配进食动作，从而增加食欲，阻断恶性循环，建立良性循环。厌食患儿因胃肠肌力差，进食量少而较精，食物残渣在肠内停留时间过长，水分过度吸收，易出现便秘症状，便秘又可加重厌食，我们观察到小儿厌食99%伴便秘。普瑞博思与吗叮啉不同点在于能促进上消化道以下的肠蠕动，较好地消除便秘等症状。胃肠动力紊乱表现消化不良呕吐，用西沙比利作用点在于促进胃肠蠕动的协调性，恢复正常胃排空。普瑞博思疗效稳定，见效快，有的患儿用药即日可见效，无副作用。其剂型为混悬液，甜杏仁味，适宜婴幼儿吞服。
作者简介：游克梅，女，1952年4月生，副主任医师，晋中地区第一人民医院，030600
参考文献
1，郑忠实，黄思娥.新生儿胃食管反流36例临床分析.中国实用儿科杂志，1998，13(2)：114
2，许立德，郑镜泽，郭继忠.儿童胃食管反流102例的临床分析.中华儿科杂志，1999，37(5)：299
(收稿日期：2000-03-16), http://www.100md.com
单位：游克梅(晋中地区第一人民医院 030600)；王平(晋中地区第一人民医院 030600)；牛英姿(平遥县人民医院)
关键词：
山西医药杂志000350 小儿消化不良是儿科临床常见病症。在小儿胃食管反流，神经性厌食，全身性疾病所致胃肠动力紊乱出现呕吐，积食致便秘等功能性消化不良。不及时控制会影响到小儿生长发育。普瑞博思(西沙比利，Cisapride)是第三代胃肠促动力药。可提高食管下段括约肌张力，增强胃排空以及蠕动波的幅度和持续时间，可增加肠肌间神经丛释放乙酰胆碱，对胃酸分泌无作用，也不增加食管蠕动。我们科于1999年应用于临床，治疗40例疗效较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：①小儿胃食管反流6例，经做食管钡剂造影观察5 min，有≥3次反流即诊断。年龄：生后2周2例，生后3周2例，生后40 d 2例。男性3例，女性3例。②神经性厌食8例，诊断标准按实用儿科学判定。年龄：5～10岁。男3例，女5例。③单纯性消化不良呕吐者14例，年龄3～14岁。男6例，女8例。④积食致便秘者12例。年龄3～14岁。男4例，女8例。以上治疗组共40例，对照组例数、性别、年龄、基本同治疗组。
, http://www.100md.com
1.2 方法：①胃食管反流治疗组：喂养以母乳为主，少量多餐。进食后采用半卧位30°～45°，30 min～1 h。同时给予普瑞博思(西安杨森制药有限公司)0.15 mg.kg-1.d-1，每8 h口服于喂奶前20 min或鼻饲，疗程7～10 d。对照组：奶后取同样体位，给予吗叮啉口服液0.5 mg.kg-1.d-1，分3次奶前0.5 h服用。疗程同治疗组。②神经性厌食：治疗组用普瑞博思0.3 mg.kg-1.d-1。分3次饭前0.5 h服，疗程3周。对照组：用吗叮啉0.5 ～1 mg.kg-1.d-1分3次饭前0.5 h服用，疗程同治疗组。③消化不良呕吐及积食便秘者：治疗组和对照组治疗方法、用量同神经性厌食者，但疗程为7～10 d。
2 结 果
, 百拇医药
2.1 疗效判定：症状2～3 d控制或改善者为显效，症状5 d内控制者为有效，症状7 d未控制为无效。
2.2 治疗结果：治疗组小儿胃食管反流出现的溢乳、呕吐控制时间均较对照组缩短，有效率83%明显高于对照组50%。神经性厌食治疗组在主动进食、饮食量增加，体重增加方面较对照组明显改善，治愈率治疗组88%，对照组38%。消化不良、呕吐者及积食便秘者，治疗效果较对照组显著增高(92%～100%比50%～57%)，见表1。
表1 普瑞博思治疗小儿消化不良疗效比较 项目
例数
显效
有效
无效
有效率%
, 百拇医药
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
胃食管反流
6
6
, 百拇医药
4
0
1
3
1
3
83
50
神经性厌食
8
8
5
1
2
, 百拇医药
2
1
5
88
38
消化不良呕吐
14
14
10
6
3
2
1
6
, 百拇医药
92
57
积食性便秘
12
12
9
4
3
2
0
6
100
50
3 讨 论 小儿胃食管反流是小儿消化道常见疾病。以新生儿期和婴幼儿期多见。多于生后12～18个月自然缓解[1]，主要由食管下端括约肌发育不全所致。新生儿期可引起呼吸暂停，窒息甚至猝死。婴幼儿期发病可致呼吸系疾病和发育营养不良。以往我们单纯采用体位疗法，效果往往不佳。而用普瑞博思治疗后明显见效。对于个别治疗效果不明显者我们注意到并发症的存在。有报道102例小儿胃食管反流中7岁以上儿童占76%[2]，并从反流分级中发现合并胃、十二指肠溃疡并发率较高，及并发肠系膜上动脉压迫症。还发现伴有哮喘、肺炎等呼吸道疾病。提示胃食管反流与消化道其他疾病有相关关系，及和哮喘病之间存在着因果关系。小儿神经性厌食以往治疗较棘手。一般的助消化药不奏效。因厌食患儿胃肠蠕动力差，消化液分泌减少，使腹部饱胀无饥饿感，胃肠蠕动减慢即可引起消化道分泌障碍，进而使大脑皮层对进食兴趣减低，终致无食欲。而普瑞博思能选择性地作用于肠肌间神经丛，促进胃肠蠕动的协调性，恢复正常胃排空，使下丘脑产生饥饿感；继而大脑皮层兴奋，支配进食动作，从而增加食欲，阻断恶性循环，建立良性循环。厌食患儿因胃肠肌力差，进食量少而较精，食物残渣在肠内停留时间过长，水分过度吸收，易出现便秘症状，便秘又可加重厌食，我们观察到小儿厌食99%伴便秘。普瑞博思与吗叮啉不同点在于能促进上消化道以下的肠蠕动，较好地消除便秘等症状。胃肠动力紊乱表现消化不良呕吐，用西沙比利作用点在于促进胃肠蠕动的协调性，恢复正常胃排空。普瑞博思疗效稳定，见效快，有的患儿用药即日可见效，无副作用。其剂型为混悬液，甜杏仁味，适宜婴幼儿吞服。
作者简介：游克梅，女，1952年4月生，副主任医师，晋中地区第一人民医院，030600
参考文献
1，郑忠实，黄思娥.新生儿胃食管反流36例临床分析.中国实用儿科杂志，1998，13(2)：114
2，许立德，郑镜泽，郭继忠.儿童胃食管反流102例的临床分析.中华儿科杂志，1999，37(5)：299
(收稿日期：2000-03-16), http://www.100md.com