抢救滴鼻净中毒4例
作者：李潮英
单位：李潮英(太原铁路中心医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000564 例1：女，2个月。因轻咳鼻塞3 d，睡眠不宁在清晨6：00，给患儿双鼻孔滴入成人用(1∶1 000)滴鼻净5～6滴入睡。在用药后40 min，患儿出现双吸气，脸色苍白，深睡不醒。3 h后 不见好转来诊，就诊时患儿突又抽风，口周青紫入院。查体，体温不升，深睡不醒，对各种 刺激无反应，血压9.9/5.9 kPa(75/45 mm Hg)，脉搏160次/min，呼吸9次/min，呈抽泣样 双吸气，全身皮肤发花，四肢末梢发凉，面色苍白，口周发绀，前囟1 cm×1 cm末闭、平坦 ，瞳孔正圆等大，光反应可，咽无充血，心肺腹未见明显异常，四肢松弛，未引出各种反射 。针刺痛觉消失，末梢血白细胞总数15.6×109/L，分类正常。治疗经过：入院后即给吸 氧，静滴氨苄青霉素、能量合剂、654-2、速尿、毒K，并交替注射洛贝林、可拉明及少量 地塞米松等。经过4 h抢救，面色转红，四肢转暖，在抢救6 h后间断出现正常节律的呼吸， 能低声哭泣，饮水少许。抢救8 h后仍有1～2次/min抽泣样双吸气，呼吸尚表浅。抢救12 h 后呼吸规律，意识恢复。但于第20 h后突又抽搐一次，持续约30 min的抽动，给用镇静药缓 解。住院10 d痊愈出院。出院后至2岁曾3次追访无后遗症发生。
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例2：男，45 d。因鼻塞1 d，给患儿滴成人用浓滴鼻净，每鼻孔各一大滴，1 h后患儿脸色 苍白，呼吸有暂停，抽泣样呼吸。约10 h不能哺乳，入院。查体，体温35.8℃，呼吸5～12 次/min，呈抽泣样双吸气，心率120次/min，末梢循环不良，全身皮肤苍白，下肢皮肤发花 ，肺呼吸音粗，心音低钝，各种反射迟钝。末梢血白细胞13.8×109/L，分类正常。治疗 经过：入院给吸氧，静滴氨苄青霉素、洛贝林、654-2、地塞米松、能量合剂等，24 h后呼 吸正常，面色红润，末梢循环改善住院4 d痊愈出院。出院后追访无后遗症。
例3：男性，7.5岁。因咳嗽5 d呕吐3～4次来诊入院，入院前1 d患儿 发热，家长曾给患儿滴用成人用浓滴鼻净4滴，后发现患儿出冷汗，精神不好，有时烦躁。 查体见患儿精神萎靡，面色发灰，呼吸28次/min，咽充血，心音低钝，心律不齐，率64次/m in，肺呼吸音粗有少许喘鸣，腹软，肝肋下1.5 cm，四肢末梢较冷，心电图报窦性心律不 齐，频发早搏，1度房室传导阻滞，短时室上速，QT延长。血生化检查正常，末梢血常规、 白细胞14.2×109/L。分类正常考虑支气管炎，循环衰竭，滴鼻净中毒。治疗经过：入院 经给吸氧，滴注654-2及抗炎治疗。1周后心电图基本正常，症状体征消失。住院8 d痊愈出 院。
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例4：1.5岁，因发热、咳嗽2 d，嗜睡4 h入院。因鼻塞流涕，有痰曾肌 注青霉素及点滴鼻眼净2次后入睡深睡约4 h呼之不醒，出汗多，入院时呼吸30次/min，体温 35.2℃，四肢发冷，面色发灰、反射存在。检查血常规正常，诊断上呼吸道感染，滴鼻净 中毒，给青霉素、维生素C、654-2治愈。
讨论：滴鼻净又名鼻眼净，为盐酸萘唑啉，是以α为主的拟肾上腺素药，局部应用有收缩血管作用 ，比肾上腺素强而持久。一次滴鼻可维持6 h。用于过敏性炎症性鼻充血，急慢性炎症性眼 充血等。用药过浓、过量、误吞服药液及新生儿、小婴儿使用可引起中毒。
滴鼻净有收缩血管作用，因之高血压、甲亢、萎缩性鼻炎病人禁用。儿童只能用0.05%或更 淡的溶液，鼻孔一次一滴为宜，间隔6 h后方可重复使用，1岁内婴儿慎用，新生儿禁用。
婴儿用药后中毒症状突出表现为呼吸节律失常，呼吸抑制，导致机体缺氧，循环不良，进而 造成脑缺氧性损伤、惊厥、缺氧性脑损伤后遗症等。例3出现了心传导系统紊乱现象，治疗 后缓解。
抢救治疗时可用654-2、阿托品改善微循环，用洛贝林、可拉明等兴奋呼吸中枢，达到抢救 呼吸衰竭的目的。本组3例使用654-2、洛贝林、可拉明等疗效满意。
作者简介：李潮英，女，1962年12月生，医师，太原铁路中心医院，030013
(收稿日期：2000-04-25), 百拇医药
单位：李潮英(太原铁路中心医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000564 例1：女，2个月。因轻咳鼻塞3 d，睡眠不宁在清晨6：00，给患儿双鼻孔滴入成人用(1∶1 000)滴鼻净5～6滴入睡。在用药后40 min，患儿出现双吸气，脸色苍白，深睡不醒。3 h后 不见好转来诊，就诊时患儿突又抽风，口周青紫入院。查体，体温不升，深睡不醒，对各种 刺激无反应，血压9.9/5.9 kPa(75/45 mm Hg)，脉搏160次/min，呼吸9次/min，呈抽泣样 双吸气，全身皮肤发花，四肢末梢发凉，面色苍白，口周发绀，前囟1 cm×1 cm末闭、平坦 ，瞳孔正圆等大，光反应可，咽无充血，心肺腹未见明显异常，四肢松弛，未引出各种反射 。针刺痛觉消失，末梢血白细胞总数15.6×109/L，分类正常。治疗经过：入院后即给吸 氧，静滴氨苄青霉素、能量合剂、654-2、速尿、毒K，并交替注射洛贝林、可拉明及少量 地塞米松等。经过4 h抢救，面色转红，四肢转暖，在抢救6 h后间断出现正常节律的呼吸， 能低声哭泣，饮水少许。抢救8 h后仍有1～2次/min抽泣样双吸气，呼吸尚表浅。抢救12 h 后呼吸规律，意识恢复。但于第20 h后突又抽搐一次，持续约30 min的抽动，给用镇静药缓 解。住院10 d痊愈出院。出院后至2岁曾3次追访无后遗症发生。
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例2：男，45 d。因鼻塞1 d，给患儿滴成人用浓滴鼻净，每鼻孔各一大滴，1 h后患儿脸色 苍白，呼吸有暂停，抽泣样呼吸。约10 h不能哺乳，入院。查体，体温35.8℃，呼吸5～12 次/min，呈抽泣样双吸气，心率120次/min，末梢循环不良，全身皮肤苍白，下肢皮肤发花 ，肺呼吸音粗，心音低钝，各种反射迟钝。末梢血白细胞13.8×109/L，分类正常。治疗 经过：入院给吸氧，静滴氨苄青霉素、洛贝林、654-2、地塞米松、能量合剂等，24 h后呼 吸正常，面色红润，末梢循环改善住院4 d痊愈出院。出院后追访无后遗症。
例3：男性，7.5岁。因咳嗽5 d呕吐3～4次来诊入院，入院前1 d患儿 发热，家长曾给患儿滴用成人用浓滴鼻净4滴，后发现患儿出冷汗，精神不好，有时烦躁。 查体见患儿精神萎靡，面色发灰，呼吸28次/min，咽充血，心音低钝，心律不齐，率64次/m in，肺呼吸音粗有少许喘鸣，腹软，肝肋下1.5 cm，四肢末梢较冷，心电图报窦性心律不 齐，频发早搏，1度房室传导阻滞，短时室上速，QT延长。血生化检查正常，末梢血常规、 白细胞14.2×109/L。分类正常考虑支气管炎，循环衰竭，滴鼻净中毒。治疗经过：入院 经给吸氧，滴注654-2及抗炎治疗。1周后心电图基本正常，症状体征消失。住院8 d痊愈出 院。
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例4：1.5岁，因发热、咳嗽2 d，嗜睡4 h入院。因鼻塞流涕，有痰曾肌 注青霉素及点滴鼻眼净2次后入睡深睡约4 h呼之不醒，出汗多，入院时呼吸30次/min，体温 35.2℃，四肢发冷，面色发灰、反射存在。检查血常规正常，诊断上呼吸道感染，滴鼻净 中毒，给青霉素、维生素C、654-2治愈。
讨论：滴鼻净又名鼻眼净，为盐酸萘唑啉，是以α为主的拟肾上腺素药，局部应用有收缩血管作用 ，比肾上腺素强而持久。一次滴鼻可维持6 h。用于过敏性炎症性鼻充血，急慢性炎症性眼 充血等。用药过浓、过量、误吞服药液及新生儿、小婴儿使用可引起中毒。
滴鼻净有收缩血管作用，因之高血压、甲亢、萎缩性鼻炎病人禁用。儿童只能用0.05%或更 淡的溶液，鼻孔一次一滴为宜，间隔6 h后方可重复使用，1岁内婴儿慎用，新生儿禁用。
婴儿用药后中毒症状突出表现为呼吸节律失常，呼吸抑制，导致机体缺氧，循环不良，进而 造成脑缺氧性损伤、惊厥、缺氧性脑损伤后遗症等。例3出现了心传导系统紊乱现象，治疗 后缓解。
抢救治疗时可用654-2、阿托品改善微循环，用洛贝林、可拉明等兴奋呼吸中枢，达到抢救 呼吸衰竭的目的。本组3例使用654-2、洛贝林、可拉明等疗效满意。
作者简介：李潮英，女，1962年12月生，医师，太原铁路中心医院，030013
(收稿日期：2000-04-25), 百拇医药