促肝细胞生长素在重症肝炎中的治疗价值
作者：王锡义 马月玲 张永刚
单位：潜江 433124 湖北省江汉油田中心医院
关键词：促肝细胞生长素；肝炎，重症；疗效观察
重症肝炎发病急 重症肝炎发病急，肝细胞损伤重，促进肝细胞再生，恢复肝细胞功能甚为重要。1993年7月～1998年1月，我们应用促肝细胞生长素辅助治疗重症肝炎36例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 病例与方法
1.1 临床资料 36例本院住院患者均符合1990年第六次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准，其中急性重症肝炎2例，亚急性重症肝炎4例，慢性重症肝炎30例；按病原学分型：甲型1例，乙型31例，丙型、乙丙混合型各2例；男29例，女7例，平均年龄41岁。对照组为18例同期内不愿接受促肝细胞生长素治疗者，其中急性重症肝炎、亚急性重症肝炎各2例，慢性重症肝炎14例；按病原学分型：甲型、丙型肝炎、乙丙混合型各1例，乙型15例，男10例，女8例，平均年龄42岁。两组病例均有重度乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状，谷丙转氨酶(ALT)>30U/L，血清总胆红素(STB)>150μmol/L，血清凝血酶原时间(PT)<75%。两组病例均无严重伴发疾病。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在综合治疗(补给新鲜血浆、白蛋白、门冬氨酸钾镁、强力宁、维生素C、维生素B、葡萄糖溶液及免疫调节剂等)基础上加促肝细胞生长素100～120mg，将其加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，qd，连续使用60d。对照组仅行综合治疗。
2 结果
2.1 临床症状改善情况 治疗组36例用药后有34例乏力、腹胀症状改善，黄疸下降，35例食欲不振症状改善；对照组18例中10例乏力改善，12例腹胀改善，13例食欲不振有改善，11例黄疸降低，两组比较P<0.05，治疗组症状改善情况优于对照组。
2.2 实验室检查结果 两组患者GPT、STB、PT恢复正常情况见表1。
表1 治疗后实验室检查结果恢复情况
分组
, http://www.100md.com
例数
GPT
STB
PT
n
%
n
%
n
%
治疗组
36
23
63.89*1
, 百拇医药
20
55.56*2
21
58.33*1
对照组
18
5
27.78
3
16.67
4
22.22
注：组间比较*1 P<0.05，*2 P<0.01
, 百拇医药
2.3 生存率与病死率 治疗组生存率72.22%(26/36)，病死率27.78%(10/36)；对照组分别为44.44%(8/18)，55.56%(10/18)，两组比较差异不显著(P>0.05)。
2.4 副作用 治疗组除3例出现皮疹，2例出现面部潮红发热外，无其它副作用。
3 讨论
促肝细胞生长素是从乳猪及乳牛肝中提取的一种低分子量、多肽类物质，通过刺激DNA合成，促进肝细胞再生，恢复肝细胞功能，促进线粒体粗面内质网的恢复。有报道，该药可通过阻断自由基的脂质过氧化作用而对肝细胞膜起保护作用，治疗组应用后改善了肝炎症状和体征，有降转氨酶、降黄作用，并且使PT恢复正常，其对凝血机制的改善可认为与其促进肝细胞再生和凝血因子生成增加有关。促肝细胞生长素还有增强枯否细胞的吞噬功能，阻遏内毒素对肝细胞的损害，防止肝功能衰竭[1]，还能抑制肿瘤坏死因子活性，对阻止肝炎发生肝坏死有重要意义。治疗组重症肝炎病死率、生存率与对照组差异不显著(P>0.05)，可能因为慢性重症肝炎的肝细胞反复坏死与增生，破坏了肝脏的正常结构，即使有较多肝细胞再生，也不能发挥其正常功能，2例急性重症肝炎患者治疗痊愈，说明该药对有完整肝脏结构的肝炎患者有效。总之，促肝细胞生长素对治疗重症肝炎有明确疗效，对急性肝炎宜早期应用，以便尽快恢复其功能。
参考文献
[1] 鞠九龙.新生牛细胞生长因子对大鼠急性肝衰竭影响的初步研究.中国药理学报，1991，7(3)∶222～223
(1998-10-05 收稿 1998-10-22 修回), 百拇医药
单位：潜江 433124 湖北省江汉油田中心医院
关键词：促肝细胞生长素；肝炎，重症；疗效观察
重症肝炎发病急 重症肝炎发病急，肝细胞损伤重，促进肝细胞再生，恢复肝细胞功能甚为重要。1993年7月～1998年1月，我们应用促肝细胞生长素辅助治疗重症肝炎36例，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 病例与方法
1.1 临床资料 36例本院住院患者均符合1990年第六次全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准，其中急性重症肝炎2例，亚急性重症肝炎4例，慢性重症肝炎30例；按病原学分型：甲型1例，乙型31例，丙型、乙丙混合型各2例；男29例，女7例，平均年龄41岁。对照组为18例同期内不愿接受促肝细胞生长素治疗者，其中急性重症肝炎、亚急性重症肝炎各2例，慢性重症肝炎14例；按病原学分型：甲型、丙型肝炎、乙丙混合型各1例，乙型15例，男10例，女8例，平均年龄42岁。两组病例均有重度乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状，谷丙转氨酶(ALT)>30U/L，血清总胆红素(STB)>150μmol/L，血清凝血酶原时间(PT)<75%。两组病例均无严重伴发疾病。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在综合治疗(补给新鲜血浆、白蛋白、门冬氨酸钾镁、强力宁、维生素C、维生素B、葡萄糖溶液及免疫调节剂等)基础上加促肝细胞生长素100～120mg，将其加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，qd，连续使用60d。对照组仅行综合治疗。
2 结果
2.1 临床症状改善情况 治疗组36例用药后有34例乏力、腹胀症状改善，黄疸下降，35例食欲不振症状改善；对照组18例中10例乏力改善，12例腹胀改善，13例食欲不振有改善，11例黄疸降低，两组比较P<0.05，治疗组症状改善情况优于对照组。
2.2 实验室检查结果 两组患者GPT、STB、PT恢复正常情况见表1。
表1 治疗后实验室检查结果恢复情况
分组
, http://www.100md.com
例数
GPT
STB
PT
n
%
n
%
n
%
治疗组
36
23
63.89*1
, 百拇医药
20
55.56*2
21
58.33*1
对照组
18
5
27.78
3
16.67
4
22.22
注：组间比较*1 P<0.05，*2 P<0.01
, 百拇医药
2.3 生存率与病死率 治疗组生存率72.22%(26/36)，病死率27.78%(10/36)；对照组分别为44.44%(8/18)，55.56%(10/18)，两组比较差异不显著(P>0.05)。
2.4 副作用 治疗组除3例出现皮疹，2例出现面部潮红发热外，无其它副作用。
3 讨论
促肝细胞生长素是从乳猪及乳牛肝中提取的一种低分子量、多肽类物质，通过刺激DNA合成，促进肝细胞再生，恢复肝细胞功能，促进线粒体粗面内质网的恢复。有报道，该药可通过阻断自由基的脂质过氧化作用而对肝细胞膜起保护作用，治疗组应用后改善了肝炎症状和体征，有降转氨酶、降黄作用，并且使PT恢复正常，其对凝血机制的改善可认为与其促进肝细胞再生和凝血因子生成增加有关。促肝细胞生长素还有增强枯否细胞的吞噬功能，阻遏内毒素对肝细胞的损害，防止肝功能衰竭[1]，还能抑制肿瘤坏死因子活性，对阻止肝炎发生肝坏死有重要意义。治疗组重症肝炎病死率、生存率与对照组差异不显著(P>0.05)，可能因为慢性重症肝炎的肝细胞反复坏死与增生，破坏了肝脏的正常结构，即使有较多肝细胞再生，也不能发挥其正常功能，2例急性重症肝炎患者治疗痊愈，说明该药对有完整肝脏结构的肝炎患者有效。总之，促肝细胞生长素对治疗重症肝炎有明确疗效，对急性肝炎宜早期应用，以便尽快恢复其功能。
参考文献
[1] 鞠九龙.新生牛细胞生长因子对大鼠急性肝衰竭影响的初步研究.中国药理学报，1991，7(3)∶222～223
(1998-10-05 收稿 1998-10-22 修回), 百拇医药