强力宁加复方丹参治疗慢性肝炎41例
作者：王昭 侯永玲
单位：273500 山东省邹城市人民医院
关键词：慢性肝炎；强力宁；复方丹参注射液
医药导报990206 慢性肝炎的治疗是临床中一个比较棘手的问题。我院1996年2月～1998年2月，应用强力宁加复方丹参注射液治疗慢性肝炎41例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 按照1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准[1]，选择慢性乙型肝炎65例，慢性丙型肝炎9例，慢性乙型合并丙型肝炎5例，共79例。其中慢性迁延性肝炎35例，慢性活动性肝炎44例。经临床、影像学证实均排除肝内占位。将患者随机分为两组：治疗组41例，男26例，女15例；年龄(41.75±15.27)岁，病程(18.54±11.32)个月；治疗前ALT平均(138.96±41.69) U/L，血清总胆红素异常增高23例。对照组38例，男24例，女14例；年龄(46.05±10.12)岁，病程(22.16±15.82)个月。治疗前ALT平均(125.89±61.62)U/L，血清总胆红素异常增高21例。两组一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法 治疗组用浙江海宁制药厂生产的强力宁注射液(每支20ml，含甘草甜素40mg，甘氨酸40mg，半胱氨酸20mg)100ml，加入10%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注，qd，同时加用上海第一制药厂生产的复方丹参注射液(每支2ml，相当于丹参、降香生药各2g)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注，qd；对照组用肝太乐、益肝灵、维生素C及复合维生素B，每日按常规剂量口服。两组疗程均为4周，治疗期间不用其它药物。两组间比较采用卡方检验。
1.3 疗效评定标准 ①显效：自觉症状消失。肝脾肿大恢复正常，无明显叩痛。血清ALT、AST及血清总胆红素降至正常。以上指标稳定6个月不变。②好转：自觉症状改善。肝脾肿大回缩≥1cm(肋下触诊或B超检查)，叩击痛减轻。血清ALT、AST及血清总胆红素下降≥50%，但未正常。③无效：未达到好转标准。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效33例(80.5%)，好转6例(14.6%)，总有效率95.1%。对照组显效20例(52.6%)，好转9例(23.7%)，总有效率76.3%。治疗组显效率与总有效率均优于对照组，组间对比分别为差异极显著(P<0.01)和差异显著(P<0.05)。
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2.2 ALT及AST 经过治疗血清ALT、AST复常率：治疗组90.2%(37/41)、80.5%(33/41)；对照组71.1%(27/38)、57.9%(22/38)。治疗组优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。
2.3 血清总胆红素 经过治疗后血清总胆红素下降，治疗组降至正常的有17例(73.9%)，降低≥50%的有4例(17.4%)，降低<50%的2例(8.7%)。对照组降至正常的有7例(31.8%)，降低≥50%的有7例(31.8%)，降低<50%的有8例(36.4%)。治疗组优于对照组，两组比较差异极显著(P<0.01)。
3 讨论
慢性肝炎的发病机制主要是肝炎病毒侵袭与复制，宿主免疫调节功能失调，肝脏微循环障碍，以及炎性细胞释出氧自由基损伤肝细胞等综合作用的结果[2]。强力宁主要成分为甘草甜素，具有类肾上腺皮质激素样作用，而无激素的副作用，临床用于抗炎、抗过敏、抗纤维化，稳定肝细胞以保护肝脏。丹参是一种活血化瘀的中药，通过抑制磷酸二酯酶提高细胞内cAMP浓度对抗血小板聚集，促进纤维蛋白降解，降低血液高粘滞性，改善微循环。大剂量丹参可激活胶原酶，促进胶原蛋白降解，使肝纤维化程度改善；另外，作为天然的抗氧化剂，还可保护肝细胞和线粒体膜的完整性和通透性，清除有细胞毒性的氧自由基。本资料显示，二药联用具有明显改善慢性肝炎的临床症状和降酶退黄的作用，总有效率95.1%，明显优于对照组(P<0.05)。治疗过程中及停药后均未见明显副作用。可见，用强力宁加复方丹参注射液治疗慢性肝炎安全可靠、疗效显著。
参考文献
[1] 第六次全国病毒性肝炎会议修订.病毒性肝炎防治方案(试行).中华内科杂志，1991，30(1)∶10～11
[2] 巫协宁.有关慢性肝炎的治疗.中华消化杂志，1994，14(1)∶1～2
(1998-11-10 收稿), 百拇医药
单位：273500 山东省邹城市人民医院
关键词：慢性肝炎；强力宁；复方丹参注射液
医药导报990206 慢性肝炎的治疗是临床中一个比较棘手的问题。我院1996年2月～1998年2月，应用强力宁加复方丹参注射液治疗慢性肝炎41例，取得了较好疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 按照1990年上海全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准[1]，选择慢性乙型肝炎65例，慢性丙型肝炎9例，慢性乙型合并丙型肝炎5例，共79例。其中慢性迁延性肝炎35例，慢性活动性肝炎44例。经临床、影像学证实均排除肝内占位。将患者随机分为两组：治疗组41例，男26例，女15例；年龄(41.75±15.27)岁，病程(18.54±11.32)个月；治疗前ALT平均(138.96±41.69) U/L，血清总胆红素异常增高23例。对照组38例，男24例，女14例；年龄(46.05±10.12)岁，病程(22.16±15.82)个月。治疗前ALT平均(125.89±61.62)U/L，血清总胆红素异常增高21例。两组一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法 治疗组用浙江海宁制药厂生产的强力宁注射液(每支20ml，含甘草甜素40mg，甘氨酸40mg，半胱氨酸20mg)100ml，加入10%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注，qd，同时加用上海第一制药厂生产的复方丹参注射液(每支2ml，相当于丹参、降香生药各2g)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml内静脉滴注，qd；对照组用肝太乐、益肝灵、维生素C及复合维生素B，每日按常规剂量口服。两组疗程均为4周，治疗期间不用其它药物。两组间比较采用卡方检验。
1.3 疗效评定标准 ①显效：自觉症状消失。肝脾肿大恢复正常，无明显叩痛。血清ALT、AST及血清总胆红素降至正常。以上指标稳定6个月不变。②好转：自觉症状改善。肝脾肿大回缩≥1cm(肋下触诊或B超检查)，叩击痛减轻。血清ALT、AST及血清总胆红素下降≥50%，但未正常。③无效：未达到好转标准。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效33例(80.5%)，好转6例(14.6%)，总有效率95.1%。对照组显效20例(52.6%)，好转9例(23.7%)，总有效率76.3%。治疗组显效率与总有效率均优于对照组，组间对比分别为差异极显著(P<0.01)和差异显著(P<0.05)。
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2.2 ALT及AST 经过治疗血清ALT、AST复常率：治疗组90.2%(37/41)、80.5%(33/41)；对照组71.1%(27/38)、57.9%(22/38)。治疗组优于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。
2.3 血清总胆红素 经过治疗后血清总胆红素下降，治疗组降至正常的有17例(73.9%)，降低≥50%的有4例(17.4%)，降低<50%的2例(8.7%)。对照组降至正常的有7例(31.8%)，降低≥50%的有7例(31.8%)，降低<50%的有8例(36.4%)。治疗组优于对照组，两组比较差异极显著(P<0.01)。
3 讨论
慢性肝炎的发病机制主要是肝炎病毒侵袭与复制，宿主免疫调节功能失调，肝脏微循环障碍，以及炎性细胞释出氧自由基损伤肝细胞等综合作用的结果[2]。强力宁主要成分为甘草甜素，具有类肾上腺皮质激素样作用，而无激素的副作用，临床用于抗炎、抗过敏、抗纤维化，稳定肝细胞以保护肝脏。丹参是一种活血化瘀的中药，通过抑制磷酸二酯酶提高细胞内cAMP浓度对抗血小板聚集，促进纤维蛋白降解，降低血液高粘滞性，改善微循环。大剂量丹参可激活胶原酶，促进胶原蛋白降解，使肝纤维化程度改善；另外，作为天然的抗氧化剂，还可保护肝细胞和线粒体膜的完整性和通透性，清除有细胞毒性的氧自由基。本资料显示，二药联用具有明显改善慢性肝炎的临床症状和降酶退黄的作用，总有效率95.1%，明显优于对照组(P<0.05)。治疗过程中及停药后均未见明显副作用。可见，用强力宁加复方丹参注射液治疗慢性肝炎安全可靠、疗效显著。
参考文献
[1] 第六次全国病毒性肝炎会议修订.病毒性肝炎防治方案(试行).中华内科杂志，1991，30(1)∶10～11
[2] 巫协宁.有关慢性肝炎的治疗.中华消化杂志，1994，14(1)∶1～2
(1998-11-10 收稿), 百拇医药