钙立得治疗老年性骨质疏松症68例
作者：李亦武 赵庆云 向伟
单位：李亦武 武汉 430030 同济医科大学药理教研室；赵庆云 472143 河南省三门峡市华阳职工医院内科；向伟 430015 武汉长航总医院内科
关键词：骨质疏松症，老年性/药物疗法；钙立得
医药导报990306 老年性骨质疏松多为原发性骨质疏松，是骨本身生理性退变所致。它是老年人常见病、多发病之一，并严重影响老年人的身体健康。钙立得是同济医科大学研制的新型补钙剂，我们用钙立得观察治疗68例骨质疏松症取得良好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 选自华阳职工医院和武汉长航总医院门诊老年患者，男36例，女32例，年龄52～75岁，平均(65±7)岁。全部患者均有腰背酸痛。
, http://www.100md.com
1.2 检查方法 ①采用中国测试技术研究院生产的SPA-Ⅱ型骨矿分析仪，以Y线吸收法测右桡骨远1/3处1.0cm长的骨矿含量(BMC)和骨线密度(BMP)。②采用酶联免疫法测定空腹尿Ⅰ型胶原联N末端肽(NTX)，试剂经由美国OSTEX公司提供。③采用苦味酸法测定空腹尿肌酐(Cr)和采用邻甲酞酷合酮法测定空腹尿钙，计算尿钙与肌酐的比值(Ca/Cr)。
所测定值均低于同性别骨峰的年值的1～2个标准差，符合原发性骨质疏松症标准。
1.3 给药方法 钙立得片剂，每片含碳酸钙300mg,po，bid，或晨起空腹顿服，疗程：连服6个月。
1.4 统计学处理 用t检验比较两组均值，测定结果。
2 结果与讨论
2.1 临床症状改善的情况 见表1。
, 百拇医药
表1 临床症状改善比较 症状
例数
消 失
显著减轻
减 轻
n
%
n
%
n
%
自发性胸腰背痛
54
, 百拇医药
24
44.44
27
50.00
3
5.56
起立、下蹲体位变动性骨痛
38
20
52.63
16
42.10
2
, 百拇医药
5.26
步行时腰背痛
46
26
56.52
19
41.30
1
2.17
手足肌肉痉挛
48
29
60.42
, 百拇医药
16
33.33
3
6.25
始终接受治疗随访者共68例，在接受治疗中，上述症状开始改善出现于服药后2周。在服药后3～4周症状有明显改善58例(85.29%)，4～8周后症状减轻8例(11.76%)，治疗无效2例(2.94%)，钙立得治疗骨质疏松症引起的骨痛总有效率为97.05%。
2.2 讨论 ①尿中Ⅰ型胶原交联N末端(NTX)是胶原形成中出现的一种不可降解的吡啶样交联物，除皮肤含少量外，其它结缔组织含量很少，主要存在于骨Ⅰ型胶原中，以肽结合的方式由尿中排出。因此NTX是特异性和灵敏性都很高的骨吸收指标。本文测定NTX值在治疗后2～4周男性与女性均有下降，在治疗3个月以后有上升趋势。尿Ca/Cr也有类似结果，这说明钙立得在早期治疗有抑制骨吸收作用，长期治疗有促进骨吸收及骨转换的作用，总的来说，钙立得既有促进骨的形成，又有促进骨吸收的作用，即加快骨转换的作用。骨吸收各项生化参数变化见表2。
, 百拇医药
表2 骨吸收各项生化参数的变化 时间
尿NTX/Cr
PmolBCE/μmol
尿Ca/Cr
mg/mg
治疗前
57.5±5.1
0.18±0.10
疗后2～4周
37.7±10.7
0.15±0.08
疗后4～6个月
, http://www.100md.com
44.3±6.8
0.17±0.06
②治疗前后骨密度的变化 20例患者治疗进行前后右桡骨远处骨密度的对比检测。治疗前为(0.733±0.097)g/cm，治疗后平均[(5.2±1.8)个月]为(0.742±0.12)g/cm，两组差异不显著，因目前复查例数有限，疗程短，钙立得对骨密度的影响还有待于进一步探讨。
3 小结
钙立得的主要成分为碳酸钙，口服后，在胃中与胃酸中和游离的钙离子吸收好，提高血钙水平，促进骨的钙化，增加成骨细胞的活性，加速骨质的形成，提高骨的转换率，并能缓解因骨质疏松而引起的骨痛及其他症状。其总有效率达97.05%，其中骨痛消失44.44%，显著减轻50.00%，轻度减轻5.56%。表明钙立得治疗老年性骨质疏松症疗效好，值得临床推广应用。
(1999-03-20 收稿), http://www.100md.com
单位：李亦武 武汉 430030 同济医科大学药理教研室；赵庆云 472143 河南省三门峡市华阳职工医院内科；向伟 430015 武汉长航总医院内科
关键词：骨质疏松症，老年性/药物疗法；钙立得
医药导报990306 老年性骨质疏松多为原发性骨质疏松，是骨本身生理性退变所致。它是老年人常见病、多发病之一，并严重影响老年人的身体健康。钙立得是同济医科大学研制的新型补钙剂，我们用钙立得观察治疗68例骨质疏松症取得良好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 选自华阳职工医院和武汉长航总医院门诊老年患者，男36例，女32例，年龄52～75岁，平均(65±7)岁。全部患者均有腰背酸痛。
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1.2 检查方法 ①采用中国测试技术研究院生产的SPA-Ⅱ型骨矿分析仪，以Y线吸收法测右桡骨远1/3处1.0cm长的骨矿含量(BMC)和骨线密度(BMP)。②采用酶联免疫法测定空腹尿Ⅰ型胶原联N末端肽(NTX)，试剂经由美国OSTEX公司提供。③采用苦味酸法测定空腹尿肌酐(Cr)和采用邻甲酞酷合酮法测定空腹尿钙，计算尿钙与肌酐的比值(Ca/Cr)。
所测定值均低于同性别骨峰的年值的1～2个标准差，符合原发性骨质疏松症标准。
1.3 给药方法 钙立得片剂，每片含碳酸钙300mg,po，bid，或晨起空腹顿服，疗程：连服6个月。
1.4 统计学处理 用t检验比较两组均值，测定结果。
2 结果与讨论
2.1 临床症状改善的情况 见表1。
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表1 临床症状改善比较 症状
例数
消 失
显著减轻
减 轻
n
%
n
%
n
%
自发性胸腰背痛
54
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24
44.44
27
50.00
3
5.56
起立、下蹲体位变动性骨痛
38
20
52.63
16
42.10
2
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5.26
步行时腰背痛
46
26
56.52
19
41.30
1
2.17
手足肌肉痉挛
48
29
60.42
, 百拇医药
16
33.33
3
6.25
始终接受治疗随访者共68例，在接受治疗中，上述症状开始改善出现于服药后2周。在服药后3～4周症状有明显改善58例(85.29%)，4～8周后症状减轻8例(11.76%)，治疗无效2例(2.94%)，钙立得治疗骨质疏松症引起的骨痛总有效率为97.05%。
2.2 讨论 ①尿中Ⅰ型胶原交联N末端(NTX)是胶原形成中出现的一种不可降解的吡啶样交联物，除皮肤含少量外，其它结缔组织含量很少，主要存在于骨Ⅰ型胶原中，以肽结合的方式由尿中排出。因此NTX是特异性和灵敏性都很高的骨吸收指标。本文测定NTX值在治疗后2～4周男性与女性均有下降，在治疗3个月以后有上升趋势。尿Ca/Cr也有类似结果，这说明钙立得在早期治疗有抑制骨吸收作用，长期治疗有促进骨吸收及骨转换的作用，总的来说，钙立得既有促进骨的形成，又有促进骨吸收的作用，即加快骨转换的作用。骨吸收各项生化参数变化见表2。
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表2 骨吸收各项生化参数的变化 时间
尿NTX/Cr
PmolBCE/μmol
尿Ca/Cr
mg/mg
治疗前
57.5±5.1
0.18±0.10
疗后2～4周
37.7±10.7
0.15±0.08
疗后4～6个月
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44.3±6.8
0.17±0.06
②治疗前后骨密度的变化 20例患者治疗进行前后右桡骨远处骨密度的对比检测。治疗前为(0.733±0.097)g/cm，治疗后平均[(5.2±1.8)个月]为(0.742±0.12)g/cm，两组差异不显著，因目前复查例数有限，疗程短，钙立得对骨密度的影响还有待于进一步探讨。
3 小结
钙立得的主要成分为碳酸钙，口服后，在胃中与胃酸中和游离的钙离子吸收好，提高血钙水平，促进骨的钙化，增加成骨细胞的活性，加速骨质的形成，提高骨的转换率，并能缓解因骨质疏松而引起的骨痛及其他症状。其总有效率达97.05%，其中骨痛消失44.44%，显著减轻50.00%，轻度减轻5.56%。表明钙立得治疗老年性骨质疏松症疗效好，值得临床推广应用。
(1999-03-20 收稿), http://www.100md.com