甲硝唑冲洗预防阑尾切口感染635例
作者：胡世荣 郑启昌
单位：胡世荣(657000 云南省昭通地区人民医院普外科)；郑启昌(武汉 430022 同济医科大学协和医院普外科)
关键词：甲硝唑；冲洗；抽线缝合；切口感染
1 临床资料 1 1 临床资料
1.1 一般资料 635例中男386例，女249例。1989～1993年293例，男185例，女108例；术后切口感染，延期愈合61例，乙级愈合12例(未列入切口感染内)；1994～1997年342例，男201例，女141例；术后切口感染、延期愈合12例，乙级愈合16例。
1.2 预防感染方法 1994～1997年，阑尾切除术后缝合腹膜，用0.5%甲硝唑冲洗、浸泡切口。1994年以前未用本法预防感染。635例术后均使用氨苄西林6.0g或庆大霉素24万U(对青霉素过敏者)与0.5%甲硝唑250ml静脉滴注。
1.3 感染评定标准 凡手术后切口有分泌物需折线引流或分泌物需更换敷料者为切口感染；如切口稍红或缝线处针眼红肿经换药处理后切口愈合为乙级愈合；切口无红肿，按期折线为甲级愈合。
2 结果
根据以上资料，1989～1993年，切口感染率20.82%；1994～1997年，切口感染率3.52%经统计学检验，U=6.80，P<0.01，可见差异极显著。
3 讨论
阑尾切除术后感染率很高，有统计表明：在抗生素的保护下，非坏疸、非穿孔性阑尾炎术后切口感染率5%～8%，坏疸型者为11%～27%，穿孔者高达23%～70%。术后感染的细菌主要来源于肠道寄生菌，最多见的厌氧菌是脆弱拟杆菌，需氧菌是大肠杆菌。在正常情况下，少量大肠杆菌没有重要的临床意义，当其与厌氧菌同时存在时，则引起感染，，而当厌氧菌被消灭后，需氧菌则不再繁殖。在局部防御屏障受到破坏、缺血缺氧的组织中，能够导致感染的厌氧菌数量比在正常组织中需要的少得多。因此，如何杀灭切口内的厌氧菌，是预防术后切口感染的关键。甲硝唑具有强烈的抗厌氧菌活性，仅4～8μg/L的药物即能够杀灭包括脆弱拟杆菌在内的绝大多数厌氧菌，且抗菌谱广，穿透性好，极易渗入组织和体液中，副作用少，价格便宜。本文在阑尾切除术中用甲硝唑冲洗被污染的切口，能有效杀灭厌氧菌，抑制需氧菌的繁殖，减少切口感染，值得临床医师选用。
(1998-09-21 收稿), 百拇医药
单位：胡世荣(657000 云南省昭通地区人民医院普外科)；郑启昌(武汉 430022 同济医科大学协和医院普外科)
关键词：甲硝唑；冲洗；抽线缝合；切口感染
1 临床资料 1 1 临床资料
1.1 一般资料 635例中男386例，女249例。1989～1993年293例，男185例，女108例；术后切口感染，延期愈合61例，乙级愈合12例(未列入切口感染内)；1994～1997年342例，男201例，女141例；术后切口感染、延期愈合12例，乙级愈合16例。
1.2 预防感染方法 1994～1997年，阑尾切除术后缝合腹膜，用0.5%甲硝唑冲洗、浸泡切口。1994年以前未用本法预防感染。635例术后均使用氨苄西林6.0g或庆大霉素24万U(对青霉素过敏者)与0.5%甲硝唑250ml静脉滴注。
1.3 感染评定标准 凡手术后切口有分泌物需折线引流或分泌物需更换敷料者为切口感染；如切口稍红或缝线处针眼红肿经换药处理后切口愈合为乙级愈合；切口无红肿，按期折线为甲级愈合。
2 结果
根据以上资料，1989～1993年，切口感染率20.82%；1994～1997年，切口感染率3.52%经统计学检验，U=6.80，P<0.01，可见差异极显著。
3 讨论
阑尾切除术后感染率很高，有统计表明：在抗生素的保护下，非坏疸、非穿孔性阑尾炎术后切口感染率5%～8%，坏疸型者为11%～27%，穿孔者高达23%～70%。术后感染的细菌主要来源于肠道寄生菌，最多见的厌氧菌是脆弱拟杆菌，需氧菌是大肠杆菌。在正常情况下，少量大肠杆菌没有重要的临床意义，当其与厌氧菌同时存在时，则引起感染，，而当厌氧菌被消灭后，需氧菌则不再繁殖。在局部防御屏障受到破坏、缺血缺氧的组织中，能够导致感染的厌氧菌数量比在正常组织中需要的少得多。因此，如何杀灭切口内的厌氧菌，是预防术后切口感染的关键。甲硝唑具有强烈的抗厌氧菌活性，仅4～8μg/L的药物即能够杀灭包括脆弱拟杆菌在内的绝大多数厌氧菌，且抗菌谱广，穿透性好，极易渗入组织和体液中，副作用少，价格便宜。本文在阑尾切除术中用甲硝唑冲洗被污染的切口，能有效杀灭厌氧菌，抑制需氧菌的繁殖，减少切口感染，值得临床医师选用。
(1998-09-21 收稿), 百拇医药