美洛西林治疗下呼吸道感染43例
作者：邱栋发 黄窕姮 张招莲
单位：365000 福建省三明市第一医院
关键词：美洛西林；感染，下呼吸道；疗效观察
1997年11月～1998年7月 1997年11月～1998年7月，我们采用第三代半合成青霉素美洛西林治疗下呼吸道感染43例，取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 43例中男28例，女15例，年龄20～78岁，平均(48±12.8)岁，均为住院患者。其中慢性阻塞性肺病并感染23例，细菌性肺炎、肺癌并感染各6例，支气管扩张并感染5例，支气管哮喘并感染3例。所有患者均曾使用其他抗生素治疗72小时以上病情无明显改善，其中用环丙沙星18例，阿米卡星15例，头孢唑啉9例，林可霉素6例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 在常规平喘、祛痰及其他必要的对症处理基础上，予美洛西林2g稀释于10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1～1.5小时滴完，bid,7天为1个疗程。用药前后常规进行血、尿常规，肝、肾功能，心电图和胸部X线检查，做痰细菌培养。
1.3 疗效评定标准 ①显效：体温正常，症状消失或基本消失，血白细胞计数正常，胸片示肺部炎症吸收或基本吸收，痰细菌培养致病菌转阴。②有效：体温正常，症状和体征好转，血白细胞计数正常，胸片示肺部炎症部分吸收。③无效：病情无改善或有所加重。
1.4 病原菌确定标准 将从痰培养标本中分离出菌落比例大于60%的细菌及所分离的细菌为口咽部正常寄殖菌以外的细菌确认为病原菌。
2 结果
2.1 临床疗效 43例患者经美洛西林治疗7天，显效16例(37.21%)，有效21例(48.84%)，无效6例(13.95%)，总有效率86.05%，各病种治疗效果见表1。
, 百拇医药
表1 美洛西林治疗下呼吸道感染的疗效 疾病
例数
显效
有效
无效
慢阻肺并感染
23
8
12
3
细菌性肺炎
6
2
, 百拇医药
3
1
肺癌并感染
6
0
4
2
支气管扩张并感染
5
3
2
0
支气管哮喘并感染
3
, 百拇医药
3
0
0
合计
43
16
21
6
2.2 细菌学结果 43例患者中共培养出病原菌9种46株，包括甲型链球菌10株，表皮葡萄球菌7株，肺炎链球菌、铜绿假单孢菌各5株，金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌各2株，流感杆菌8株，卡他布兰汉菌4株，大肠杆菌3株。
2.3 不良反应 发生率4.65%，其中恶心，头昏、头部沉重感各1例，2例均经调慢输液速度后症状缓解。
, http://www.100md.com
3 讨论
美洛西林是第三代半合成青霉素，抗菌谱广，对G+菌如金黄色葡葡球菌(不产酶株)、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌等均有较强抗菌活性；对G-菌，如大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌和奈瑟菌等均有很强抗菌作用[1，2]。美洛西林2g，静脉滴注1小时，滴注结束时，结束后1和3小时的血药浓度分别为86.5，28.3和4.1μg/ml，半减期40分钟；若滴注2小时、结束时、结束后2和4小时的血药浓度分别为70.3，3.0和1.8μg/ml，半减期46分钟。本文资料表明，美洛西林是一种治疗下呼吸道感染安全、有效的抗生素。
参考文献
1 汤 光，主编.现代药物学.北京：中国医药科技出版社，1997.14～15
2 尉 挺，主编.现代内科治疗学.北京：人民军医出版社，1994.805～806
(1998-09-07 收稿), 百拇医药
单位：365000 福建省三明市第一医院
关键词：美洛西林；感染，下呼吸道；疗效观察
1997年11月～1998年7月 1997年11月～1998年7月，我们采用第三代半合成青霉素美洛西林治疗下呼吸道感染43例，取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 43例中男28例，女15例，年龄20～78岁，平均(48±12.8)岁，均为住院患者。其中慢性阻塞性肺病并感染23例，细菌性肺炎、肺癌并感染各6例，支气管扩张并感染5例，支气管哮喘并感染3例。所有患者均曾使用其他抗生素治疗72小时以上病情无明显改善，其中用环丙沙星18例，阿米卡星15例，头孢唑啉9例，林可霉素6例。
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1.2 治疗方法 在常规平喘、祛痰及其他必要的对症处理基础上，予美洛西林2g稀释于10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1～1.5小时滴完，bid,7天为1个疗程。用药前后常规进行血、尿常规，肝、肾功能，心电图和胸部X线检查，做痰细菌培养。
1.3 疗效评定标准 ①显效：体温正常，症状消失或基本消失，血白细胞计数正常，胸片示肺部炎症吸收或基本吸收，痰细菌培养致病菌转阴。②有效：体温正常，症状和体征好转，血白细胞计数正常，胸片示肺部炎症部分吸收。③无效：病情无改善或有所加重。
1.4 病原菌确定标准 将从痰培养标本中分离出菌落比例大于60%的细菌及所分离的细菌为口咽部正常寄殖菌以外的细菌确认为病原菌。
2 结果
2.1 临床疗效 43例患者经美洛西林治疗7天，显效16例(37.21%)，有效21例(48.84%)，无效6例(13.95%)，总有效率86.05%，各病种治疗效果见表1。
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表1 美洛西林治疗下呼吸道感染的疗效 疾病
例数
显效
有效
无效
慢阻肺并感染
23
8
12
3
细菌性肺炎
6
2
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3
1
肺癌并感染
6
0
4
2
支气管扩张并感染
5
3
2
0
支气管哮喘并感染
3
, 百拇医药
3
0
0
合计
43
16
21
6
2.2 细菌学结果 43例患者中共培养出病原菌9种46株，包括甲型链球菌10株，表皮葡萄球菌7株，肺炎链球菌、铜绿假单孢菌各5株，金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌各2株，流感杆菌8株，卡他布兰汉菌4株，大肠杆菌3株。
2.3 不良反应 发生率4.65%，其中恶心，头昏、头部沉重感各1例，2例均经调慢输液速度后症状缓解。
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3 讨论
美洛西林是第三代半合成青霉素，抗菌谱广，对G+菌如金黄色葡葡球菌(不产酶株)、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌等均有较强抗菌活性；对G-菌，如大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、克雷伯菌、绿脓杆菌和奈瑟菌等均有很强抗菌作用[1，2]。美洛西林2g，静脉滴注1小时，滴注结束时，结束后1和3小时的血药浓度分别为86.5，28.3和4.1μg/ml，半减期40分钟；若滴注2小时、结束时、结束后2和4小时的血药浓度分别为70.3，3.0和1.8μg/ml，半减期46分钟。本文资料表明，美洛西林是一种治疗下呼吸道感染安全、有效的抗生素。
参考文献
1 汤 光，主编.现代药物学.北京：中国医药科技出版社，1997.14～15
2 尉 挺，主编.现代内科治疗学.北京：人民军医出版社，1994.805～806
(1998-09-07 收稿), 百拇医药