口服吲哚美辛出现肉眼血尿二例
作者：毛梅仙
单位：324302 浙江省开化县第二人民医院
关键词：吲哚美辛；血尿；不良反应
1 病例介绍 患者1 1 病例介绍
患者1，男，52岁。因排红色肉眼血尿2天入院，排尿通畅，无血块，无水肿、腰痛或尿痛尿频等，无发热、咽痛及其他任何不适，尿量如常，病前无感冒史。4天前因膝关节痛口服吲哚美辛片25mg/次，tid，共服5片，发现血尿即自行停药。入院检查：体温35.8℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压16/9kPa，神志清，精神可，眼睑无水肿，皮肤巩膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未见肿大，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺无异常，腹平软，肝脾未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。泌尿系B超检查，Ivp未见异常，腹部平片未见阳性结石。尿检：蛋白
，潜血
，红细胞，白细胞+，血尿素氮、肌酐正常，血沉15mm/h，血红蛋白、血小板及出凝血时间均在正常范围。入院后予青霉素、酚磺乙胺(止血敏)、能量合剂静脉滴注，当天尿色即转清。次日尿检潜血+、蛋白-、白细胞-，第4天尿检阴性，以后多次复查小便均正常。
患者2，男，13岁，因肉眼血尿2天入院，4天前因左踝关节扭伤口服吲哚美辛片25mg/次,tid，共服6片后出现血样小便，无水肿、腰痛、尿频、尿痛，亦无畏寒发热、咽痛、流涕、咳嗽等，尿量正常。体检：体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压12/7kPa，神志清，精神可，眼睑无水肿，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未及，颈静脉无怒张，咽不充血，扁桃体不肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未及，移动性浊音-，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。尿常规：潜血、蛋白+、红细胞，白细胞少许、血沉7mm/h，抗“O”小于500U、血肌酐、尿素氮正常，血小板及出凝血时间正常，泌尿系B超检查无异常发现，腹部平片未见阳性结石。入院后予青霉素、能量合剂静脉滴注，次日尿色转清，尿检阴性，以后多次复查小便均正常。
2 讨论
上述两例患者均于口服吲哚美辛后出现肉眼血尿，与临床上较多见的口服复方双氯芬酸(感冒通)所致血尿相似，吲哚美辛与后者所含双氯芬酸同属非甾体抗炎类药，能抑制前列腺素的合成与释放，致使肾皮质血管痉挛、血流减少，引起肾损伤，导致血尿。
(1998-10-05 收稿), http://www.100md.com
单位：324302 浙江省开化县第二人民医院
关键词：吲哚美辛；血尿；不良反应
1 病例介绍 患者1 1 病例介绍
患者1，男，52岁。因排红色肉眼血尿2天入院，排尿通畅，无血块，无水肿、腰痛或尿痛尿频等，无发热、咽痛及其他任何不适，尿量如常，病前无感冒史。4天前因膝关节痛口服吲哚美辛片25mg/次，tid，共服5片，发现血尿即自行停药。入院检查：体温35.8℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压16/9kPa，神志清，精神可，眼睑无水肿，皮肤巩膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未见肿大，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺无异常，腹平软，肝脾未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。泌尿系B超检查，Ivp未见异常，腹部平片未见阳性结石。尿检：蛋白
，潜血，红细胞，白细胞+，血尿素氮、肌酐正常，血沉15mm/h，血红蛋白、血小板及出凝血时间均在正常范围。入院后予青霉素、酚磺乙胺(止血敏)、能量合剂静脉滴注，当天尿色即转清。次日尿检潜血+、蛋白-、白细胞-，第4天尿检阴性，以后多次复查小便均正常。患者2，男，13岁，因肉眼血尿2天入院，4天前因左踝关节扭伤口服吲哚美辛片25mg/次,tid，共服6片后出现血样小便，无水肿、腰痛、尿频、尿痛，亦无畏寒发热、咽痛、流涕、咳嗽等，尿量正常。体检：体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压12/7kPa，神志清，精神可，眼睑无水肿，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结未及，颈静脉无怒张，咽不充血，扁桃体不肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未及，移动性浊音-，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。尿常规：潜血
、蛋白+、红细胞，白细胞少许、血沉7mm/h，抗“O”小于500U、血肌酐、尿素氮正常，血小板及出凝血时间正常，泌尿系B超检查无异常发现，腹部平片未见阳性结石。入院后予青霉素、能量合剂静脉滴注，次日尿色转清，尿检阴性，以后多次复查小便均正常。2 讨论
上述两例患者均于口服吲哚美辛后出现肉眼血尿，与临床上较多见的口服复方双氯芬酸(感冒通)所致血尿相似，吲哚美辛与后者所含双氯芬酸同属非甾体抗炎类药，能抑制前列腺素的合成与释放，致使肾皮质血管痉挛、血流减少，引起肾损伤，导致血尿。
(1998-10-05 收稿), http://www.100md.com