阿米卡星的不良反应
作者：高堂玲 伍春蓉 刘 耀
单位：610016 成都市第一人民医院
关键词：阿米卡星/副作用；肾毒性；耳毒性；神经系统；过敏反应
阿米卡星 阿米卡星(丁胺卡那霉素)系氨基糖苷类抗生素，随着临床上的广泛应用，其不良反应报道增多，现综述如下：
1 肾毒性
阿米卡星在体内80%～90%通过肾小球滤过，在肾小管部分重吸收，对肾组织有强亲和力，其在肾皮质浓度较血浆浓度高100倍。引起的肾损害有：尿酶升高、血尿素氮及肌酐升高、尿中颗粒管型、肾小管蛋白尿等。史静，陈新[1]报道1例患者用常规剂量的阿米卡星致肾性尿崩症，考虑为阿米卡星毒性作用损伤肾小管上皮细胞，抑制了cAMP合成，使ADH无法发挥生理效应所致。一般认为，阿米卡星的肾毒性低于同类抗生素，且是一过性的，若采用每天1次用药15mg/kg，肾毒性可降至最低[2]。
, 百拇医药
2 耳毒性
阿米卡星能引起前庭及耳蜗损害，导致平衡功能失调及中毒性耳聋。首先表现为前庭功能障碍，多为双侧性，听力障碍出现较晚。临床主要表现：恶心、呕吐、头昏、耳鸣、眩晕和共济失调，多在用药1～2周发生，少数停药数周也可发生。
3 神经系统
刘文品[4]报道1例患者，两次肌肉注射阿米卡星(0.2g/次)后出现精神错乱、奔跑、烦躁、胡言乱语、错视及逆行性及顺行性遗忘，停药后精神恢复正常。刘辉，雄英，于正荣[5]报道1例患者，静脉滴注阿米卡星后出现嗅觉丧失、错觉、视物失真、梦境感，并有亲人失认及左右分辨不良症状。推测其机制：药物作用引起的枕叶功能异常，包括离子变化或蛋白合成障碍；或由于阿米卡星不易透过血脑屏障，也可能是某种特异反应在枕叶的表现。张红梅[6]报道1例患者，静脉滴注阿米卡星后出现颈项强直、四肢抽搐，经停药用地西泮、地塞米松治疗后缓解。
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4 过敏反应
引起过敏性皮疹，有荨麻疹、麻疹样及猩红热样药疹，可全身分布，或局限于躯干部及双下肢。可伴有畏寒、发热、皮肤瘙痒、疼痛。停药及经镇痛、抗过敏治疗后症状好转，逐渐恢复正常，其原因可能与特异体质有关。吕志君，李少玲，黄诸生[7]报道2例患者静脉滴注阿米卡星致过敏性休克死亡。所以，过敏体质者应慎用，一旦出现皮疹应立即停药，以免出现重症药疹或过敏性休克等严重后果。
5 消化系统
周家善，邱玉健[8]报道2例患者，静脉滴注阿米卡星后出现饥饿感、食欲亢进，推测与存留于体内的阿米卡星的代谢产物有关。
6 其他
张石荣，刘宝洪[9]报道2例患者静脉滴注阿米卡星后出现四肢无力、抬腿困难、腹胀，查血清钾显著降低(1.6,2.0mmol/L)，给予补钾治疗。但因患者出现室性心动过速、心室纤颤，经抢救无效死亡。另外，阿米卡星可引起白细胞减少，血液病患者禁用。
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参考文献
1 史 静，陈 新.常规剂量丁胺卡那霉素致肾性尿崩症1例.实用医学杂志，1997，13(4)∶212
2 卢光进，刘皖君.丁胺卡那霉素对新生儿的肾毒性.实用儿科临床杂志，1995，10(4)∶210～211
3 曹秀文，陈林滨.复方丁胺卡那霉素注射液的毒性研究.中国医药工业杂志，1996，27(3)∶112～113
4 刘文品.肌注丁胺卡那霉素引起精神改变1例.中国医院药学杂志，1994，14(10)∶470
5 刘 辉，雄 英，于正荣.丁胺卡那霉素致视觉及认知功能异常1例.中风与神经疾病杂志，1995，12(1)∶41
6 张红梅.丁胺卡那霉素致抽搐1例.山东医药，1995，35(9)∶64
7 吕志君，李少玲，黄诸生.静滴丁胺卡那霉素致过敏性休克死亡2例.山西护理杂志，1997，11(3)∶130
8 周家善，邱玉健.丁胺卡那霉素引起食欲亢进1例.现代应用药学，1995，12(6)∶39
9 张石荣，刘宝洪.丁胺卡那霉素引起严重低钾死亡2例.现代应用药学，1995，12(5)∶54
(1998-09-21 收稿), 百拇医药
单位：610016 成都市第一人民医院
关键词：阿米卡星/副作用；肾毒性；耳毒性；神经系统；过敏反应
阿米卡星 阿米卡星(丁胺卡那霉素)系氨基糖苷类抗生素，随着临床上的广泛应用，其不良反应报道增多，现综述如下：
1 肾毒性
阿米卡星在体内80%～90%通过肾小球滤过，在肾小管部分重吸收，对肾组织有强亲和力，其在肾皮质浓度较血浆浓度高100倍。引起的肾损害有：尿酶升高、血尿素氮及肌酐升高、尿中颗粒管型、肾小管蛋白尿等。史静，陈新[1]报道1例患者用常规剂量的阿米卡星致肾性尿崩症，考虑为阿米卡星毒性作用损伤肾小管上皮细胞，抑制了cAMP合成，使ADH无法发挥生理效应所致。一般认为，阿米卡星的肾毒性低于同类抗生素，且是一过性的，若采用每天1次用药15mg/kg，肾毒性可降至最低[2]。
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2 耳毒性
阿米卡星能引起前庭及耳蜗损害，导致平衡功能失调及中毒性耳聋。首先表现为前庭功能障碍，多为双侧性，听力障碍出现较晚。临床主要表现：恶心、呕吐、头昏、耳鸣、眩晕和共济失调，多在用药1～2周发生，少数停药数周也可发生。
3 神经系统
刘文品[4]报道1例患者，两次肌肉注射阿米卡星(0.2g/次)后出现精神错乱、奔跑、烦躁、胡言乱语、错视及逆行性及顺行性遗忘，停药后精神恢复正常。刘辉，雄英，于正荣[5]报道1例患者，静脉滴注阿米卡星后出现嗅觉丧失、错觉、视物失真、梦境感，并有亲人失认及左右分辨不良症状。推测其机制：药物作用引起的枕叶功能异常，包括离子变化或蛋白合成障碍；或由于阿米卡星不易透过血脑屏障，也可能是某种特异反应在枕叶的表现。张红梅[6]报道1例患者，静脉滴注阿米卡星后出现颈项强直、四肢抽搐，经停药用地西泮、地塞米松治疗后缓解。
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4 过敏反应
引起过敏性皮疹，有荨麻疹、麻疹样及猩红热样药疹，可全身分布，或局限于躯干部及双下肢。可伴有畏寒、发热、皮肤瘙痒、疼痛。停药及经镇痛、抗过敏治疗后症状好转，逐渐恢复正常，其原因可能与特异体质有关。吕志君，李少玲，黄诸生[7]报道2例患者静脉滴注阿米卡星致过敏性休克死亡。所以，过敏体质者应慎用，一旦出现皮疹应立即停药，以免出现重症药疹或过敏性休克等严重后果。
5 消化系统
周家善，邱玉健[8]报道2例患者，静脉滴注阿米卡星后出现饥饿感、食欲亢进，推测与存留于体内的阿米卡星的代谢产物有关。
6 其他
张石荣，刘宝洪[9]报道2例患者静脉滴注阿米卡星后出现四肢无力、抬腿困难、腹胀，查血清钾显著降低(1.6,2.0mmol/L)，给予补钾治疗。但因患者出现室性心动过速、心室纤颤，经抢救无效死亡。另外，阿米卡星可引起白细胞减少，血液病患者禁用。
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参考文献
1 史 静，陈 新.常规剂量丁胺卡那霉素致肾性尿崩症1例.实用医学杂志，1997，13(4)∶212
2 卢光进，刘皖君.丁胺卡那霉素对新生儿的肾毒性.实用儿科临床杂志，1995，10(4)∶210～211
3 曹秀文，陈林滨.复方丁胺卡那霉素注射液的毒性研究.中国医药工业杂志，1996，27(3)∶112～113
4 刘文品.肌注丁胺卡那霉素引起精神改变1例.中国医院药学杂志，1994，14(10)∶470
5 刘 辉，雄 英，于正荣.丁胺卡那霉素致视觉及认知功能异常1例.中风与神经疾病杂志，1995，12(1)∶41
6 张红梅.丁胺卡那霉素致抽搐1例.山东医药，1995，35(9)∶64
7 吕志君，李少玲，黄诸生.静滴丁胺卡那霉素致过敏性休克死亡2例.山西护理杂志，1997，11(3)∶130
8 周家善，邱玉健.丁胺卡那霉素引起食欲亢进1例.现代应用药学，1995，12(6)∶39
9 张石荣，刘宝洪.丁胺卡那霉素引起严重低钾死亡2例.现代应用药学，1995，12(5)∶54
(1998-09-21 收稿), 百拇医药