处方的差错分析与建议
作者：肖 泉 王志红
单位：253014 山东省德州市人民医院
关键词：处方；差错分析；建议
医药导报990428 根据医生处方取药治病是绝大多数患者就医途径。但在实际工作中，不合理的用药处方屡见不鲜，直接影响了医疗效果。因此有必要对处方中的差错情况作出分析，以确保临床用药安全、合理、有效。
1 差错主要表现
1.1 处方书写不规范 处方包括前记、正文、医生签名三部分。一些医生往往忽略了前记，不填病人年龄，使得审查处方用药剂量是否准确难以判断；或不填住院登记号，给住院登记收费造成麻烦。正文部分主要表现为药物用法不清，如：氨茶碱0.1g×30片，用法：tid,po，未说明每次的用量；止咳糖浆100ml，用法：10ml/次，未说明每天用几次等等。
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1.2 配伍禁忌不明 可能使药效降低或毒副作用加重。如：四环素与复方氢氧化铝(胃舒平)、硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、次碳酸铋等含有高价金属阳离子的药物合用，结果形成络合物，使前者吸收量减少，药效降低；呋塞米(速尿)与氨基糖苷类药物合用，二者均为内耳淋巴三磷酸腺苷酶抑制剂，增强了耳毒性。
1.3 药物成分、作用不清，重复用药 例如，有的处方已开有足量复方阿司匹林(APC)，还开力克舒、白加黑、复方盐酸苯丙醇胺(康泰克)等药物中的1或2种。APC中含有阿司匹林、非那西汀；力克舒、美息伪麻(白加黑)、康泰克中含有对乙酰氨基酚，阿司匹林、非那西汀、对乙酰氨基酚同属解热镇痛类药物，重复使用，严重者可致患者虚脱，故应避免合用。
1.4 药名写错 药名书写正确是安全有效给药的前提，一字之差即可铸成大错。在不合理的处方中，有的将地巴唑误成他巴唑，阿拉明误写成可拉明，消心痛误写成消炎痛等。这类错误虽不常见，但危害极大，应当杜绝。
, 百拇医药
1.5 药物计量单位错误 如胰岛素8U，写成8mg；肝素钠5000U，错写成500mg(药典规定肝素钠单位变换每毫克不少于140U)；双氢氯噻嗪“0.25g×100”、应为“25mg×100”等等。
1.6 抗生素的滥用 有的处方将青霉素类、头孢类药物与大环内酶类药物合用，致使药效发生拮抗。因为前者是繁殖期杀菌剂，后者是速效抑菌剂，二者合用时，大环内酯类药物使细菌蛋白质的合成迅速被抑制，处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素类，头孢类药物干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使抗菌效能降低。最常见的是将阿莫西林与琥珀酸乙酰红霉素(利菌沙)合用，应当避免。
2 杜绝差错处方的建议
①临床医师必须加强药学知识的学习，提高业务素质，做到用药心中有数；树立良好的医德医风，防止不应有的差错发生。②药剂人员必须把好投药关对不合理的用药处方应予以退回改正。同时应加强业务学习，不断提高审查处方的能力。③医院药剂科应定期汇集分析处方中存在的问题，提出改进意见，向药事管理委员会报告；还应定期举办报告会，有条件的医院可以编写处方集，以提高本院医师处方水平。④我国的医药教育中，医学专业应当加强药学知识的学习，药学专业要增加临床医学的相关内容，以纠正临床医师不懂药，药剂人员不懂医的问题。⑤作好医药宣传工作，加强对药品说明书的管理；消除药品产销过程中的不正之风。
(1998-09-15 收稿), 百拇医药
单位：253014 山东省德州市人民医院
关键词：处方；差错分析；建议
医药导报990428 根据医生处方取药治病是绝大多数患者就医途径。但在实际工作中，不合理的用药处方屡见不鲜，直接影响了医疗效果。因此有必要对处方中的差错情况作出分析，以确保临床用药安全、合理、有效。
1 差错主要表现
1.1 处方书写不规范 处方包括前记、正文、医生签名三部分。一些医生往往忽略了前记，不填病人年龄，使得审查处方用药剂量是否准确难以判断；或不填住院登记号，给住院登记收费造成麻烦。正文部分主要表现为药物用法不清，如：氨茶碱0.1g×30片，用法：tid,po，未说明每次的用量；止咳糖浆100ml，用法：10ml/次，未说明每天用几次等等。
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1.2 配伍禁忌不明 可能使药效降低或毒副作用加重。如：四环素与复方氢氧化铝(胃舒平)、硫酸亚铁、葡萄糖酸钙、次碳酸铋等含有高价金属阳离子的药物合用，结果形成络合物，使前者吸收量减少，药效降低；呋塞米(速尿)与氨基糖苷类药物合用，二者均为内耳淋巴三磷酸腺苷酶抑制剂，增强了耳毒性。
1.3 药物成分、作用不清，重复用药 例如，有的处方已开有足量复方阿司匹林(APC)，还开力克舒、白加黑、复方盐酸苯丙醇胺(康泰克)等药物中的1或2种。APC中含有阿司匹林、非那西汀；力克舒、美息伪麻(白加黑)、康泰克中含有对乙酰氨基酚，阿司匹林、非那西汀、对乙酰氨基酚同属解热镇痛类药物，重复使用，严重者可致患者虚脱，故应避免合用。
1.4 药名写错 药名书写正确是安全有效给药的前提，一字之差即可铸成大错。在不合理的处方中，有的将地巴唑误成他巴唑，阿拉明误写成可拉明，消心痛误写成消炎痛等。这类错误虽不常见，但危害极大，应当杜绝。
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1.5 药物计量单位错误 如胰岛素8U，写成8mg；肝素钠5000U，错写成500mg(药典规定肝素钠单位变换每毫克不少于140U)；双氢氯噻嗪“0.25g×100”、应为“25mg×100”等等。
1.6 抗生素的滥用 有的处方将青霉素类、头孢类药物与大环内酶类药物合用，致使药效发生拮抗。因为前者是繁殖期杀菌剂，后者是速效抑菌剂，二者合用时，大环内酯类药物使细菌蛋白质的合成迅速被抑制，处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素类，头孢类药物干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使抗菌效能降低。最常见的是将阿莫西林与琥珀酸乙酰红霉素(利菌沙)合用，应当避免。
2 杜绝差错处方的建议
①临床医师必须加强药学知识的学习，提高业务素质，做到用药心中有数；树立良好的医德医风，防止不应有的差错发生。②药剂人员必须把好投药关对不合理的用药处方应予以退回改正。同时应加强业务学习，不断提高审查处方的能力。③医院药剂科应定期汇集分析处方中存在的问题，提出改进意见，向药事管理委员会报告；还应定期举办报告会，有条件的医院可以编写处方集，以提高本院医师处方水平。④我国的医药教育中，医学专业应当加强药学知识的学习，药学专业要增加临床医学的相关内容，以纠正临床医师不懂药，药剂人员不懂医的问题。⑤作好医药宣传工作，加强对药品说明书的管理；消除药品产销过程中的不正之风。
(1998-09-15 收稿), 百拇医药