小诺米星引起小儿惊厥1例
作者：周开胜 冯永庆
单位：东至县人民医院，安徽东至247200
关键词：小诺米星；惊厥；儿童；腹泻
小诺米星引起小儿惊厥1例 小诺米星是80年代中期上市的第3代氨基糖苷类抗生素，抗菌谱广，杀菌力强，内脏分布好[1]，成人肌内注射后30min达血药浓度高峰，
2.5h，儿童3～4mg/(kg.d)分2～3次肌内注射或静脉滴注[2]。 耳、肾毒性在氨基糖苷类中仅大於核糖霉素，国外报道耳毒性发生率只有庆大霉素的1/4[1]，但引起小儿惊厥笔者未见报道，现报道1例如下。
病人，女性，6 a。1997年6月10日上午因腹泻蛋花样稀便1d在村医疗室诊治。体检：T37.8℃,R30次/min,轻度脱水貌，心、肺(-)，肝、脾未及，神经系统(-)；血白细胞5.0×109/L,N为0.40,L为0.60；大便镜检：白细胞少许，脂肪球(++)。诊断为腹泻 。给肌内注射小诺米星30mg(江西制药厂生产，批号970418),0.5h后发生惊厥，急送我院救治。查体：体温37.5℃，脉搏104次/min,神志不清，面色苍白，嘴唇发紫，四肢僵直，抽搐。诊断为腹泻及惊厥，原因待查。立即吸氧，苯巴比妥0.1g,im,即刻，并急查血K +为3.5mmol/L,Na+为134mmol/L,Cl- 为110mmol/L,Ca2+为2.8mmol/L约10mi n后抽搐停止，神志转清醒。用10%葡萄糖注射液500mL+10%氯化钠注射液20mL+10%氯化钾1 0mL+地塞米松5mg+维生素C 1g静脉滴注。症状逐渐减轻，2h后恢复正常。d 2复用小诺 米星(无锡市第四制药厂生产，批号950704)30mg,im,0.5h后又出现惊厥。治疗同上，2h后惊厥消失。后改用0.9%氯化钠注射液250mL+氨苄西林1.5g,iv,gtt,qd。d 4病愈出院。
讨论 本例小儿生长发育良好，智力正常，既往无类似惊厥史。2次惊厥均在肌内注射小诺米星后0.5h内发生。惊厥时无发热，电解质正常。惊厥的发生时间与小诺米星的血药峰值时间相符合。停用小诺米星后改用其他药物治疗，再没有发生惊厥。由此可断定惊厥症状由小诺米星引起。作用机制不详。文献[3]有关庆大霉素对脑毒性记载，作用机制是否与之类似，有待探讨，在此提请临床用小诺米星时要慎重，一旦出现惊厥，绝不可再用，以免出现严重后果。
参考文献
1 毛彩香，李保芬，马寿刚，等. 小诺米星在新生儿的药物动力学. 新 药与临床 1994；13：22-4.
2 汪复. 氨基糖甙类. 见：孙琛，主编. 临床用药大全. 第1版. 上海：中国大百科 全书出版社；1995. p 508-16.
3 阮峻峰. 庆大霉素临床应用再评价. 中国医院药学杂志 1993；13：554.
1998年3月11日收稿 1998年6月10日接受, 百拇医药
单位：东至县人民医院，安徽东至247200
关键词：小诺米星；惊厥；儿童；腹泻
小诺米星引起小儿惊厥1例 小诺米星是80年代中期上市的第3代氨基糖苷类抗生素，抗菌谱广，杀菌力强，内脏分布好[1]，成人肌内注射后30min达血药浓度高峰，
2.5h，儿童3～4mg/(kg.d)分2～3次肌内注射或静脉滴注[2]。 耳、肾毒性在氨基糖苷类中仅大於核糖霉素，国外报道耳毒性发生率只有庆大霉素的1/4[1]，但引起小儿惊厥笔者未见报道，现报道1例如下。病人，女性，6 a。1997年6月10日上午因腹泻蛋花样稀便1d在村医疗室诊治。体检：T37.8℃,R30次/min,轻度脱水貌，心、肺(-)，肝、脾未及，神经系统(-)；血白细胞5.0×109/L,N为0.40,L为0.60；大便镜检：白细胞少许，脂肪球(++)。诊断为腹泻 。给肌内注射小诺米星30mg(江西制药厂生产，批号970418),0.5h后发生惊厥，急送我院救治。查体：体温37.5℃，脉搏104次/min,神志不清，面色苍白，嘴唇发紫，四肢僵直，抽搐。诊断为腹泻及惊厥，原因待查。立即吸氧，苯巴比妥0.1g,im,即刻，并急查血K +为3.5mmol/L,Na+为134mmol/L,Cl- 为110mmol/L,Ca2+为2.8mmol/L约10mi n后抽搐停止，神志转清醒。用10%葡萄糖注射液500mL+10%氯化钠注射液20mL+10%氯化钾1 0mL+地塞米松5mg+维生素C 1g静脉滴注。症状逐渐减轻，2h后恢复正常。d 2复用小诺 米星(无锡市第四制药厂生产，批号950704)30mg,im,0.5h后又出现惊厥。治疗同上，2h后惊厥消失。后改用0.9%氯化钠注射液250mL+氨苄西林1.5g,iv,gtt,qd。d 4病愈出院。
讨论 本例小儿生长发育良好，智力正常，既往无类似惊厥史。2次惊厥均在肌内注射小诺米星后0.5h内发生。惊厥时无发热，电解质正常。惊厥的发生时间与小诺米星的血药峰值时间相符合。停用小诺米星后改用其他药物治疗，再没有发生惊厥。由此可断定惊厥症状由小诺米星引起。作用机制不详。文献[3]有关庆大霉素对脑毒性记载，作用机制是否与之类似，有待探讨，在此提请临床用小诺米星时要慎重，一旦出现惊厥，绝不可再用，以免出现严重后果。
参考文献
1 毛彩香，李保芬，马寿刚，等. 小诺米星在新生儿的药物动力学. 新 药与临床 1994；13：22-4.
2 汪复. 氨基糖甙类. 见：孙琛，主编. 临床用药大全. 第1版. 上海：中国大百科 全书出版社；1995. p 508-16.
3 阮峻峰. 庆大霉素临床应用再评价. 中国医院药学杂志 1993；13：554.
1998年3月11日收稿 1998年6月10日接受, 百拇医药