刺五加注射液与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的比较
作者：安平 王芹
单位：宿县地区中医院，安徽 宿州 234000
关键词：刺五加；丹参；不稳定型心绞痛
中国新药与临床杂志000528 [摘要] 目的：比较刺五加与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：78例不稳定型心绞痛病人随机分为刺五加组38例(男性21例，女性17例，年龄60 a± s 10 a)，予刺五加注射液60 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注(静滴)，qd×10 d。丹参组40例(男性24例，女性16例，年龄59 a±8 a)予丹参注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，qd×10 d。结果：治疗组及对照组临床症状总有效率分别为97%及85%，经Ridit分析，差别有显著意义(P<0.05)；2组心电图总有效率分别为89%及60%，经Ridit分析，差别有显著意义(P<0.05)。结论：刺五加注射液治疗不稳定型心绞痛疗效优于丹参注射液。
, http://www.100md.com
[中图分类号] R286.24；R541.4 [文献标识码] B
[文章编号] 1007-7669(2000)05-0415-02
Acanthopanax senticosus vs Salvia miltiorrhiza injection in treating unstable angina
AN Ping, WANG Qin
(Suxian District Chinese Traditional Medicine Hospital, Suzhou ANHUI 234000, China)
[ABSTRACT] AIM: To compare the efficacy of injections of Acanthopanax senticosus and Salvia mitiorrhiza in treating unstable angina. METHODS: Seventy-eight patients with unstable angina were randomly divided into 2 groups. Thirty-eight patients (M 21, F 17; age 60 a± s 10 a) received injection of Acanthopanax senticosus 60 mL in 5% glucose injection 250 mL, iv drip, qd for 10 d. The other 40 patients as control group (M 24, F 16; age 59 a±8 a) received injection of Salvia miltiorrhiza compound 20 mL in 5% glucose injection 250 mL, iv drip, qd for 10 d. RESULTS: The total clinical effective rate for 2 groups were 97%, 85%, respectively. Significant difference (P<0.05) was found between the Acanthopanax senticosus group and the salvia miltiorrhiza group. Total effective rate of electrocardiology for 2 groups were 89%, 60%, respectively, in the Acanthopanax senticosus group are showed that better than the Salvia miltiorrhiza group (P<0.01). CONCLUSION: Injection of Acathopanax senticosus is superior to Salvia miltiorrhiza in treating unstable angina pectoris.
, 百拇医药
[KEY WORDS] Acanthopanax senticosus; Salvia miltriorrhiza; unstable angina
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)是冠心病介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一种临床状态[1]，故临床对于UAP的有效治疗倍受重视。刺五加注射液是采用五加科植物刺五加(Acanthopanax senticosus)制成的中药注射剂，刺五加具有较人参更好的增强非特异性防御能力，如改善神经系统、心血管系统的功能及刺激免疫抗体形成等[2]，近年来多用于治疗心、脑血管病。复方丹参系丹参、降香之复方制剂，具有良好的血管扩张作用，能增加局部血液循环，改善微循环[3]。为探索刺五加注射液对缺血性心血管疾病的治疗作用，我们在常规治疗UAP的基础上，对比观察加用刺五加注射液或丹参注射液静脉滴注治疗的效果。
, http://www.100md.com 临床资料 将1994年8月至1997年10月同期收治的UAP病人78例(所有病人均按WHO不稳定型心绞痛诊断标准[1，4])，随机分为刺五加注射液组(称刺五加组)和丹参注射液组(称丹参组)。刺五加组38例，男性21例，女性17例，年龄60 a± s 10 a(36～80 a)，丹参组40例，男性24例，女性16例，年龄59 a± s 8 a(37～78 a)。刺五加组中初发劳累性心绞痛8例，恶化型劳累性心绞痛6例，自发性心绞痛10例，混合性心绞痛14例；丹参组中依次分别为7，8，13，12例。
治疗方法 2组病人的基础治疗相类似，均予口服硝酸盐类、钙通道阻滞剂、肾上腺素β受体阻滞剂、泛癸利酮及小剂量阿司匹林等，用法用量2组基本相同。刺五加组加用刺五加注射液(每支20 mL)(黑龙江乌苏里江制药厂生产)60 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，qd。丹参组加用丹参注射液(上海第九制药厂生产)20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，qd。2组均以10 d为一个疗程。所有病人治疗前后查心电图，血糖，血脂，肝、肾功能，观察UAP的转归。
, 百拇医药
疗效评定标准 采用1993年卫生部药政局颁布的《心血管药物临床研究指导原则》中症状疗效和心电图疗效判定标准进行评定。心肌缺血疗效判断：显效——在10～15 d内心绞痛每周发作少于2次，基本不用硝酸甘油，心电图在15～20 d内基本恢复正常；改善——硝酸甘油用量减少1/2以上，缺血性ST段压低上升50%，倒置T波转为低平；无效——硝酸甘油用量未减少，心电图无改善。
结果
1 2组病人临床疗效比较 刺五加组总有效率为97%，丹参组为85%，2组组间比较差别有显著意义(P<0.05)，见表1。
表1 2组病人临床疗效比较[例(%)] 组别
例数
显效
改善
, http://www.100md.com
无效
总有效率
值
丹参
40
32
2
6
34(85)
0.5b
刺五加
38
36
, http://www.100md.com
1
1
37(97)
0.425
2组经Ridit分析：bP<0.05。
刺五加组有1例无效，转为急性心肌梗死，丹参组有6例无效，其中2例心电图无改善，4例转为急性心肌梗死。
2 2组病人心电图疗效比较 刺五加组总有效率89%，丹参组60%，2组差别有显著意义(P<0.05)，见表2。
表2 2组病人心电图疗效比较[例(%)] 组别
例数
显效
, http://www.100md.com
改善
无效
总有效率值
丹参
40
15
9
16
24(60)
0.5b
刺五加
38
, http://www.100md.com
26
8
4
34(89)
0.316
2组经Ridit分析：bP<0.05。3 不良反应 刺五加组有1例注射局部肿胀感，丹参组2例出现面红，1例轻微头痛，均未影响用药，余未见其他不良反应。治疗前后查血糖，血脂，肝、肾功能，2组结果无明显差异。
讨论 心绞痛的发作常常是冠状动脉粥样硬化狭窄、心肌需氧量增加和冠状动脉痉挛几方面因素共同作用的结果[5]。本组观察显示：刺五加注射液治疗UAP临床总有效率为97%，与文献[6]认为的刺五加对急性心肌缺血有保护作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减轻心肌缺血组织损害的理论相符合。可能还与刺五加的耐缺氧作用和对血小板聚集有很强的抑制作用[6]有关，故刺五加对UAP临床症状的缓解和心电图的改善均优于丹参注射液，且无明显不良反应，提示刺五加治疗UAP值得推荐。
, 百拇医药
[参考文献]([REFERENCES])
[1] 陈灏珠.心绞痛[A].见：陈灏珠，主编.实用内科学；下册.第10版[M].北京：人民卫生出版社，1997.1231-1237.
[2] 江苏新医学院《中药大辞典》编写组，编.中药大辞典；上册.第1版[M].上海：上海人民出版社，1977.380-383.
[3] 江丽梅(Jiang LM)，王艳琴(Wang YQ)，孙伟玲(Sun WL)，修剑萍(Xiu JP)，杨淑娥(Yang SE)，秦 福(Qin F).复方丹参注射液治疗过敏性鼻炎60例[J].新药与临床(New Drugs Clin Rem)， 1995， 14：315-316.
[4] 邵 耕(Shao G).心绞痛[J].中国循环杂志(Chin Circ J), 1987, 2:449.
[5] 戴瑞鸿，主编.内科疾病诊断标准.第1版[M].上海：上海科技教育出版社，1991.183.
[6] 阴 健，郭力弓，主编.中药现代研究与临床应用.第1版[M].北京：学苑出版社，1994.415-416.
[收稿日期] 1998-07-01 [接受日期] 1999-01-20, http://www.100md.com
单位：宿县地区中医院，安徽 宿州 234000
关键词：刺五加；丹参；不稳定型心绞痛
中国新药与临床杂志000528 [摘要] 目的：比较刺五加与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：78例不稳定型心绞痛病人随机分为刺五加组38例(男性21例，女性17例，年龄60 a± s 10 a)，予刺五加注射液60 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注(静滴)，qd×10 d。丹参组40例(男性24例，女性16例，年龄59 a±8 a)予丹参注射液20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，qd×10 d。结果：治疗组及对照组临床症状总有效率分别为97%及85%，经Ridit分析，差别有显著意义(P<0.05)；2组心电图总有效率分别为89%及60%，经Ridit分析，差别有显著意义(P<0.05)。结论：刺五加注射液治疗不稳定型心绞痛疗效优于丹参注射液。
, http://www.100md.com
[中图分类号] R286.24；R541.4 [文献标识码] B
[文章编号] 1007-7669(2000)05-0415-02
Acanthopanax senticosus vs Salvia miltiorrhiza injection in treating unstable angina
AN Ping, WANG Qin
(Suxian District Chinese Traditional Medicine Hospital, Suzhou ANHUI 234000, China)
[ABSTRACT] AIM: To compare the efficacy of injections of Acanthopanax senticosus and Salvia mitiorrhiza in treating unstable angina. METHODS: Seventy-eight patients with unstable angina were randomly divided into 2 groups. Thirty-eight patients (M 21, F 17; age 60 a± s 10 a) received injection of Acanthopanax senticosus 60 mL in 5% glucose injection 250 mL, iv drip, qd for 10 d. The other 40 patients as control group (M 24, F 16; age 59 a±8 a) received injection of Salvia miltiorrhiza compound 20 mL in 5% glucose injection 250 mL, iv drip, qd for 10 d. RESULTS: The total clinical effective rate for 2 groups were 97%, 85%, respectively. Significant difference (P<0.05) was found between the Acanthopanax senticosus group and the salvia miltiorrhiza group. Total effective rate of electrocardiology for 2 groups were 89%, 60%, respectively, in the Acanthopanax senticosus group are showed that better than the Salvia miltiorrhiza group (P<0.01). CONCLUSION: Injection of Acathopanax senticosus is superior to Salvia miltiorrhiza in treating unstable angina pectoris.
, 百拇医药
[KEY WORDS] Acanthopanax senticosus; Salvia miltriorrhiza; unstable angina
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)是冠心病介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一种临床状态[1]，故临床对于UAP的有效治疗倍受重视。刺五加注射液是采用五加科植物刺五加(Acanthopanax senticosus)制成的中药注射剂，刺五加具有较人参更好的增强非特异性防御能力，如改善神经系统、心血管系统的功能及刺激免疫抗体形成等[2]，近年来多用于治疗心、脑血管病。复方丹参系丹参、降香之复方制剂，具有良好的血管扩张作用，能增加局部血液循环，改善微循环[3]。为探索刺五加注射液对缺血性心血管疾病的治疗作用，我们在常规治疗UAP的基础上，对比观察加用刺五加注射液或丹参注射液静脉滴注治疗的效果。
, http://www.100md.com 临床资料 将1994年8月至1997年10月同期收治的UAP病人78例(所有病人均按WHO不稳定型心绞痛诊断标准[1，4])，随机分为刺五加注射液组(称刺五加组)和丹参注射液组(称丹参组)。刺五加组38例，男性21例，女性17例，年龄60 a± s 10 a(36～80 a)，丹参组40例，男性24例，女性16例，年龄59 a± s 8 a(37～78 a)。刺五加组中初发劳累性心绞痛8例，恶化型劳累性心绞痛6例，自发性心绞痛10例，混合性心绞痛14例；丹参组中依次分别为7，8，13，12例。
治疗方法 2组病人的基础治疗相类似，均予口服硝酸盐类、钙通道阻滞剂、肾上腺素β受体阻滞剂、泛癸利酮及小剂量阿司匹林等，用法用量2组基本相同。刺五加组加用刺五加注射液(每支20 mL)(黑龙江乌苏里江制药厂生产)60 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，qd。丹参组加用丹参注射液(上海第九制药厂生产)20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静滴，qd。2组均以10 d为一个疗程。所有病人治疗前后查心电图，血糖，血脂，肝、肾功能，观察UAP的转归。
, 百拇医药
疗效评定标准 采用1993年卫生部药政局颁布的《心血管药物临床研究指导原则》中症状疗效和心电图疗效判定标准进行评定。心肌缺血疗效判断：显效——在10～15 d内心绞痛每周发作少于2次，基本不用硝酸甘油，心电图在15～20 d内基本恢复正常；改善——硝酸甘油用量减少1/2以上，缺血性ST段压低上升50%，倒置T波转为低平；无效——硝酸甘油用量未减少，心电图无改善。
结果
1 2组病人临床疗效比较 刺五加组总有效率为97%，丹参组为85%，2组组间比较差别有显著意义(P<0.05)，见表1。
表1 2组病人临床疗效比较[例(%)] 组别
例数
显效
改善
, http://www.100md.com
无效
总有效率
值丹参
40
32
2
6
34(85)
0.5b
刺五加
38
36
, http://www.100md.com
1
1
37(97)
0.425
2组经Ridit分析：bP<0.05。
刺五加组有1例无效，转为急性心肌梗死，丹参组有6例无效，其中2例心电图无改善，4例转为急性心肌梗死。
2 2组病人心电图疗效比较 刺五加组总有效率89%，丹参组60%，2组差别有显著意义(P<0.05)，见表2。
表2 2组病人心电图疗效比较[例(%)] 组别
例数
显效
, http://www.100md.com
改善
无效
总有效率
值丹参
40
15
9
16
24(60)
0.5b
刺五加
38
, http://www.100md.com
26
8
4
34(89)
0.316
2组经Ridit分析：bP<0.05。3 不良反应 刺五加组有1例注射局部肿胀感，丹参组2例出现面红，1例轻微头痛，均未影响用药，余未见其他不良反应。治疗前后查血糖，血脂，肝、肾功能，2组结果无明显差异。
讨论 心绞痛的发作常常是冠状动脉粥样硬化狭窄、心肌需氧量增加和冠状动脉痉挛几方面因素共同作用的结果[5]。本组观察显示：刺五加注射液治疗UAP临床总有效率为97%，与文献[6]认为的刺五加对急性心肌缺血有保护作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减轻心肌缺血组织损害的理论相符合。可能还与刺五加的耐缺氧作用和对血小板聚集有很强的抑制作用[6]有关，故刺五加对UAP临床症状的缓解和心电图的改善均优于丹参注射液，且无明显不良反应，提示刺五加治疗UAP值得推荐。
, 百拇医药
[参考文献]([REFERENCES])
[1] 陈灏珠.心绞痛[A].见：陈灏珠，主编.实用内科学；下册.第10版[M].北京：人民卫生出版社，1997.1231-1237.
[2] 江苏新医学院《中药大辞典》编写组，编.中药大辞典；上册.第1版[M].上海：上海人民出版社，1977.380-383.
[3] 江丽梅(Jiang LM)，王艳琴(Wang YQ)，孙伟玲(Sun WL)，修剑萍(Xiu JP)，杨淑娥(Yang SE)，秦 福(Qin F).复方丹参注射液治疗过敏性鼻炎60例[J].新药与临床(New Drugs Clin Rem)， 1995， 14：315-316.
[4] 邵 耕(Shao G).心绞痛[J].中国循环杂志(Chin Circ J), 1987, 2:449.
[5] 戴瑞鸿，主编.内科疾病诊断标准.第1版[M].上海：上海科技教育出版社，1991.183.
[6] 阴 健，郭力弓，主编.中药现代研究与临床应用.第1版[M].北京：学苑出版社，1994.415-416.
[收稿日期] 1998-07-01 [接受日期] 1999-01-20, http://www.100md.com