东菱精纯克栓酶治疗脑梗死临床体会
作者：刘 健 陈碧英
单位：福州市鼓楼区医院
关键词：
海峡药学990374 我科从1998年3月～1999年5月应用东菱克栓酶治疗脑梗死30例，收到了较满意的效果。但是，在治疗过程中也有个别患者出现了不同的临床反应，现将护理体会报告如下。
1 临床资料 所选脑梗死患者均为住院病人，全部病例均经头颅CT或MR2检查确诊。其中男19例，女11例；年龄44～81岁。平均65岁，高龄(大于80岁)3例。按发病距用药时间小于24h16例，大于24h14例。
2 治疗方法 首次用东菱精纯克栓酶10Bu加0.9%!氯化钠溶液20ml稀释(大于1h滴完)隔日5Bu，再隔日5Bu为1个疗程，用药期间一律停用溶栓、抗凝、抗纤溶及血小板抑制药物。
3 疗效评定标准 基本治愈：症状、体征恢复正常，生活可自理，功能缺损评分减少90、100%；显效：症状、体征明显改善，生活部分自理，患侧肌力改善2级以上或基本恢复正常，功能缺损评分减少21分；有效：症状、体征改善，患侧肌力提高1级以上，功能缺损评分减少8～20分；无效：用药前后症状、体征无变化，肌力无改善，功能缺损评分减少不足8分；恶化：用药后症状继续加重或出现新体征，功能缺损评分增加。
4 效果评定 发病距用药小于24h的病人：基本治愈5例；显效9例；有效2例；无效0例；恶化0例。发病距用药大于24h的病人：基本治愈2例；显效6例；有效5例；无效1例；恶化0例。
5 治疗注意事项 对出凝血机制障碍，低纤维蛋白症，脑出血或有出血倾向者，活动性溃疡病，严重肝、肾功能不全者慎用。药物应放在摄氏0～4℃环境保存。药物经稀释后应立即使用。点滴速度不宜过快。用药过程中需密切观察病人的周身和局部反应，有无出血倾向，如出血点、牙龈出血、大便颜色有无改变等。
6 体会 东菱精纯克栓酶是取自美洲毒蛇经生物工程提纯的丝氨酸蛋白酶的单成分注射液，为新型强力溶栓剂。具有分解纤维蛋白原，抑制血栓形成功能。更重要的是，可诱发T-PA的释放，增强T-PA活性，促进纤维蛋白溶解酶生成以溶解血栓，改善微循环。观察结果表明，对早期脑梗死患者用东菱克栓酶治疗具有良好疗效，但少数病人虽有不同的临床反应，如皮肤潮红、头痛、头晕、四肢乏力等，通过我们的细心观察护理，减少了用药过程中药物毒副反应。, 百拇医药
单位：福州市鼓楼区医院
关键词：
海峡药学990374 我科从1998年3月～1999年5月应用东菱克栓酶治疗脑梗死30例，收到了较满意的效果。但是，在治疗过程中也有个别患者出现了不同的临床反应，现将护理体会报告如下。
1 临床资料 所选脑梗死患者均为住院病人，全部病例均经头颅CT或MR2检查确诊。其中男19例，女11例；年龄44～81岁。平均65岁，高龄(大于80岁)3例。按发病距用药时间小于24h16例，大于24h14例。
2 治疗方法 首次用东菱精纯克栓酶10Bu加0.9%!氯化钠溶液20ml稀释(大于1h滴完)隔日5Bu，再隔日5Bu为1个疗程，用药期间一律停用溶栓、抗凝、抗纤溶及血小板抑制药物。
3 疗效评定标准 基本治愈：症状、体征恢复正常，生活可自理，功能缺损评分减少90、100%；显效：症状、体征明显改善，生活部分自理，患侧肌力改善2级以上或基本恢复正常，功能缺损评分减少21分；有效：症状、体征改善，患侧肌力提高1级以上，功能缺损评分减少8～20分；无效：用药前后症状、体征无变化，肌力无改善，功能缺损评分减少不足8分；恶化：用药后症状继续加重或出现新体征，功能缺损评分增加。
4 效果评定 发病距用药小于24h的病人：基本治愈5例；显效9例；有效2例；无效0例；恶化0例。发病距用药大于24h的病人：基本治愈2例；显效6例；有效5例；无效1例；恶化0例。
5 治疗注意事项 对出凝血机制障碍，低纤维蛋白症，脑出血或有出血倾向者，活动性溃疡病，严重肝、肾功能不全者慎用。药物应放在摄氏0～4℃环境保存。药物经稀释后应立即使用。点滴速度不宜过快。用药过程中需密切观察病人的周身和局部反应，有无出血倾向，如出血点、牙龈出血、大便颜色有无改变等。
6 体会 东菱精纯克栓酶是取自美洲毒蛇经生物工程提纯的丝氨酸蛋白酶的单成分注射液，为新型强力溶栓剂。具有分解纤维蛋白原，抑制血栓形成功能。更重要的是，可诱发T-PA的释放，增强T-PA活性，促进纤维蛋白溶解酶生成以溶解血栓，改善微循环。观察结果表明，对早期脑梗死患者用东菱克栓酶治疗具有良好疗效，但少数病人虽有不同的临床反应，如皮肤潮红、头痛、头晕、四肢乏力等，通过我们的细心观察护理，减少了用药过程中药物毒副反应。, 百拇医药