益肾活血解毒法治疗慢性乙型肝炎
作者：林子长
单位：晋江市金井医院
关键词：
海峡药学990456 笔者自1990年以来应用益肾活血解毒法，治疗慢性乙型肝炎30例，有显著疗效，现报道如下。
1 一般资料
60例患者经随机分成治疗组与对照组，两组在性别、年龄、病程等基本情况均相近，治疗组中慢性迁延性肝炎(CPH)21例，慢性活动性肝炎(CAH)9例；对照组中CPH22例、CAH8例。有可比性。
实验室检查 肝功能：60例中均有不同程度的肝功能损害，其中血清谷丙转氨酶(ALT)增高者53例，血清白蛋白降低，球蛋白升高者31例，血清胆红素(SB)升高者13例。乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物，两组均为HBsAg、HBeAg，抗HBc.IgM等项中有2项以上阳性者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
基本方：白花蛇舌草、赤白芍、虎杖各30 g，黄芪、丹参各20 g，绞股蓝、白毛藤、仙灵脾各15 g，紫草根12 g，生大黄3 g，甘草9 g。水煎去渣口服，1日1剂。儿童用量酌减。若肝区疼痛加川楝子、元胡；肝脾肿大加鳖甲、生牡蛎；肝为亢盛加栀子、丹皮；食欲不振、腹胀嗳气加焦三仙、厚朴。
2.2 对照组
益肝灵38.5～77 mg，肌苷0.1～0.2 g，维生素C 0.1～0.2 g，均1日3次，口服。两组均用药3个月为1疗程，连续治疗2个疗程后观察效果。疗程中每月查肝功能1次，3个月复查HBV血清标志物1次，并随访患者的症状与体征。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
显效：临床症状消失，肝脾不大，无压痛及叩击痛，肝功能复常。HBV血清标志物转阴。有效：临床症状明显减轻，肝区压痛及叩击痛消失或肝脾较治疗前缩小，肝功能明显改善，HBeAg转阴。无效：治疗前后临床症状、体征、肝功能、HBV血清标志物无明显改善。
3.2 治疗结果
治疗组显效7例(占23.3%)，有效13例(占43.3%)，无效10例(占33.3%)。对照组显效2例(占6.6%)，有效9例(占30%)，无效19例(占63.6%)，两组总有效率分别为66.6%、36.6%，有显著性差异。
4 讨论
慢性乙型肝炎经久难愈，其发病机理是由于HBV的持续感染、机体免疫功能紊乱及肝细胞损伤和微循环障碍等综合因素所致，并互为因果。中医认为慢性乙肝是以湿热毒瘀为主，累及肝脾肾三脏，而以“正虚邪恋”的复杂病理过程。笔者根据上述理论，自拟乙肝汤，清热解毒，活血化瘀、补益脾肾的多法联用，贯穿在慢性乙肝治疗的始终。方中蛇舌草、虎杖、紫草根、白毛藤清热解毒，现代研究以上药物具有较强的抑制HBV、抗炎、抑制体液免疫等作用，由于机体长期携带HBV，正气日减，邪气羁留不退，肾精逐渐暗耗。方中黄芪、仙灵脾、白芍、甘草配伍温而不热、补而不峻，研究证明以上药物有免疫调控作用。肝病日久，气病及血，每见气血瘀，或脉络瘀滞之征象，故选用丹参、虎杖、生大黄活血化瘀，改善肝脏微循环、调理组织代谢，促进肝细胞再生。, 百拇医药
单位：晋江市金井医院
关键词：
海峡药学990456 笔者自1990年以来应用益肾活血解毒法，治疗慢性乙型肝炎30例，有显著疗效，现报道如下。
1 一般资料
60例患者经随机分成治疗组与对照组，两组在性别、年龄、病程等基本情况均相近，治疗组中慢性迁延性肝炎(CPH)21例，慢性活动性肝炎(CAH)9例；对照组中CPH22例、CAH8例。有可比性。
实验室检查 肝功能：60例中均有不同程度的肝功能损害，其中血清谷丙转氨酶(ALT)增高者53例，血清白蛋白降低，球蛋白升高者31例，血清胆红素(SB)升高者13例。乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物，两组均为HBsAg、HBeAg，抗HBc.IgM等项中有2项以上阳性者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
基本方：白花蛇舌草、赤白芍、虎杖各30 g，黄芪、丹参各20 g，绞股蓝、白毛藤、仙灵脾各15 g，紫草根12 g，生大黄3 g，甘草9 g。水煎去渣口服，1日1剂。儿童用量酌减。若肝区疼痛加川楝子、元胡；肝脾肿大加鳖甲、生牡蛎；肝为亢盛加栀子、丹皮；食欲不振、腹胀嗳气加焦三仙、厚朴。
2.2 对照组
益肝灵38.5～77 mg，肌苷0.1～0.2 g，维生素C 0.1～0.2 g，均1日3次，口服。两组均用药3个月为1疗程，连续治疗2个疗程后观察效果。疗程中每月查肝功能1次，3个月复查HBV血清标志物1次，并随访患者的症状与体征。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
显效：临床症状消失，肝脾不大，无压痛及叩击痛，肝功能复常。HBV血清标志物转阴。有效：临床症状明显减轻，肝区压痛及叩击痛消失或肝脾较治疗前缩小，肝功能明显改善，HBeAg转阴。无效：治疗前后临床症状、体征、肝功能、HBV血清标志物无明显改善。
3.2 治疗结果
治疗组显效7例(占23.3%)，有效13例(占43.3%)，无效10例(占33.3%)。对照组显效2例(占6.6%)，有效9例(占30%)，无效19例(占63.6%)，两组总有效率分别为66.6%、36.6%，有显著性差异。
4 讨论
慢性乙型肝炎经久难愈，其发病机理是由于HBV的持续感染、机体免疫功能紊乱及肝细胞损伤和微循环障碍等综合因素所致，并互为因果。中医认为慢性乙肝是以湿热毒瘀为主，累及肝脾肾三脏，而以“正虚邪恋”的复杂病理过程。笔者根据上述理论，自拟乙肝汤，清热解毒，活血化瘀、补益脾肾的多法联用，贯穿在慢性乙肝治疗的始终。方中蛇舌草、虎杖、紫草根、白毛藤清热解毒，现代研究以上药物具有较强的抑制HBV、抗炎、抑制体液免疫等作用，由于机体长期携带HBV，正气日减，邪气羁留不退，肾精逐渐暗耗。方中黄芪、仙灵脾、白芍、甘草配伍温而不热、补而不峻，研究证明以上药物有免疫调控作用。肝病日久，气病及血，每见气血瘀，或脉络瘀滞之征象，故选用丹参、虎杖、生大黄活血化瘀，改善肝脏微循环、调理组织代谢，促进肝细胞再生。, 百拇医药