头孢三嗪钠不良反应3例报告
作者：刘小英 曾力晓
单位：刘小英 福州市鼓楼区医院；曾力晓 福州市药品检验所
关键词：
海峡药学990476 头孢三嗪系头孢菌素类抗生素，作用机理与青霉素相似，主要抑制细菌细胞壁粘肽合成，而呈现杀菌作用。头孢三嗪钠系第三代头孢菌素，具有抗菌谱广，杀菌力强，对革兰氏阴性菌，包括大肠杆菌、绿脓杆菌以及厌氧菌有较强作用，较易通过血脑屏障，对肾脏基本无毒性，对β-内酰胺酶较稳定以及过敏反应少(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等特点。近年来在我院仍发现3例不良反应，现报告如下。
病例介绍
例1，患者女性，29岁，以“寒战、发热、头痛、腰酸、腰痛、尿频、尿急、尿痛”为主诉，查体肾区有明显压痛及叩击痛，尿检血尿++、蛋白++、脓细胞+++。诊断为泌尿系感染，无药物过敏史，入院后给予5%葡萄糖250 ml加头孢三嗪钠2 g，1日2次静滴，用药2 d后，病人全身出现红色丘疹，以双上肢为甚，并迅速形成大片风团样皮疹，伴瘙痒难忍。考虑为：头孢三嗪药疹反应所致，即停用头孢三嗪钠并给予异丙嗪肌注，扑尔敏口服，3 d后病人皮疹逐渐消退。
例2，患者男性，23岁，以“寒战、发热、面色潮红、胸痛、咳嗽、咳痰”为主诉入院，检查体温39.5℃，脉搏100次/min，血压110/70 mmHg，血检白细胞计数为：23×109/L，X线检查发现肺纹理增多，肺叶模糊，肺部体征：少许湿性罗音。诊断为急性肺炎，即给予青霉素皮试，试验结果阳性，改用注射用水40 ml加头孢三嗪1 g静脉推注，1日2次，上午推完约40 min后出现面色稍苍白、畏冷、四肢凉，随后症状马上缓解，未引起重视，下午接着继续静脉推注头孢三嗪，大约注射完5 min后出现头晕、心悸乏力、面色苍白，测血压85/50 mmHg，脉搏130次/min，呼吸浅速约40次/min，继而口唇发绀，脉搏不可扪及，血压下降，诊断为过敏性休克。患者立即给予平卧、保暖，氧气吸入，肾上腺素0.5 mg皮下注射，静注地塞米松，50%葡萄糖液20 ml加多巴胺40 mg、阿拉明20 mg静脉推注，约20 min后症状有所好转，测血压90/60 mmHg，脉搏78次/min，口唇红，四肢转暖，2 h后症状完全消失，病人转危为安。
例3，患者男性，35岁，诊断为前列腺炎，给予注射用水20 ml加头孢三嗪2 g静脉推注，1日1次，连续用药3 d后，患者诉注射过的血管红、肿、痛，确诊为药物性引起的静脉炎，立即停用头孢三嗪，停药后症状逐渐消失。, http://www.100md.com
单位：刘小英 福州市鼓楼区医院；曾力晓 福州市药品检验所
关键词：
海峡药学990476 头孢三嗪系头孢菌素类抗生素，作用机理与青霉素相似，主要抑制细菌细胞壁粘肽合成，而呈现杀菌作用。头孢三嗪钠系第三代头孢菌素，具有抗菌谱广，杀菌力强，对革兰氏阴性菌，包括大肠杆菌、绿脓杆菌以及厌氧菌有较强作用，较易通过血脑屏障，对肾脏基本无毒性，对β-内酰胺酶较稳定以及过敏反应少(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等特点。近年来在我院仍发现3例不良反应，现报告如下。
病例介绍
例1，患者女性，29岁，以“寒战、发热、头痛、腰酸、腰痛、尿频、尿急、尿痛”为主诉，查体肾区有明显压痛及叩击痛，尿检血尿++、蛋白++、脓细胞+++。诊断为泌尿系感染，无药物过敏史，入院后给予5%葡萄糖250 ml加头孢三嗪钠2 g，1日2次静滴，用药2 d后，病人全身出现红色丘疹，以双上肢为甚，并迅速形成大片风团样皮疹，伴瘙痒难忍。考虑为：头孢三嗪药疹反应所致，即停用头孢三嗪钠并给予异丙嗪肌注，扑尔敏口服，3 d后病人皮疹逐渐消退。
例2，患者男性，23岁，以“寒战、发热、面色潮红、胸痛、咳嗽、咳痰”为主诉入院，检查体温39.5℃，脉搏100次/min，血压110/70 mmHg，血检白细胞计数为：23×109/L，X线检查发现肺纹理增多，肺叶模糊，肺部体征：少许湿性罗音。诊断为急性肺炎，即给予青霉素皮试，试验结果阳性，改用注射用水40 ml加头孢三嗪1 g静脉推注，1日2次，上午推完约40 min后出现面色稍苍白、畏冷、四肢凉，随后症状马上缓解，未引起重视，下午接着继续静脉推注头孢三嗪，大约注射完5 min后出现头晕、心悸乏力、面色苍白，测血压85/50 mmHg，脉搏130次/min，呼吸浅速约40次/min，继而口唇发绀，脉搏不可扪及，血压下降，诊断为过敏性休克。患者立即给予平卧、保暖，氧气吸入，肾上腺素0.5 mg皮下注射，静注地塞米松，50%葡萄糖液20 ml加多巴胺40 mg、阿拉明20 mg静脉推注，约20 min后症状有所好转，测血压90/60 mmHg，脉搏78次/min，口唇红，四肢转暖，2 h后症状完全消失，病人转危为安。
例3，患者男性，35岁，诊断为前列腺炎，给予注射用水20 ml加头孢三嗪2 g静脉推注，1日1次，连续用药3 d后，患者诉注射过的血管红、肿、痛，确诊为药物性引起的静脉炎，立即停用头孢三嗪，停药后症状逐渐消失。, http://www.100md.com