醒脑静治疗颅脑外伤35例临床观察
作者：林伟 余吉
单位：林伟(福建省立医院 350001)；余吉(福建省立医院 350001)
关键词：
颅脑外伤后脑组织发生一系列的病理生理变化 颅脑外伤后脑组织发生一系列的病理生理变化，特别是脑微循环的改变导致脑水肿，产生颅内高压，是造成病人昏迷乃至死亡的主要原因。临床上，我们观察了35例应用醒脑静治疗的患者，疗效显著，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 选择本院经CT证实的颅脑外伤病人85例，男71例，女14例；年龄20～50岁，平均30.5岁，格拉斯哥GCS评分3～9分，且无其它合并症和并发症。
1.2 分组情况 对照组50例采用常规治疗，包括手术，使用脱水剂、止血剂及支持对症治疗等。治疗组35例除常规治疗外，伤后24h内应用无锡建宏药业公司生产的醒脑静40ml(批号：药卫药准字(1982)第157201号)加入10%葡萄糖盐水500ml静滴，每天1次，共14d，病例选择及病情(见表1)
, 百拇医药
表1 醒脑静治疗组与对照组病例比较
病例分组
总病例数
平均年龄
平均GCS
评分
颅内血肿
脑挫裂伤
对照组
50
29.8岁
5.25
28
, 百拇医药
22
治疗组
35
30.7岁
5.13
23
12
经统计分析，2组间(P>0.05)，具有可比性。
1.3 疗效及愈后分析 疗效的评定主要指伤后昏迷时间长短和24h颅内压增高程度的比较(见表2)。愈后的评定均在伤后3个月，评定标准按GCS积分共分5级：Ⅰ级，良好，表示成人能工作，儿童能就学。Ⅱ级，中残，表示生活能自理。Ⅲ级，重残，生活需要别人照顾。Ⅳ植物生存。Ⅴ级死亡。按以上5级，愈后分析结果(见表3)。表2 醒脑静治疗组与对照组疗效比较
, http://www.100md.com
组别
平均昏迷时间(d)
24h平均颅内压(kPa)
对照组
11.5
2.8±0.2
治疗组
8.2
1.7±0.3
表3 醒脑静治疗组与对照组愈后比较
总病例数
良好
, http://www.100md.com
(%)
中残
(%)
重残
(%)
植物生存
(%)
死亡
(%)
对照组
50
18(36)
11(22)
, http://www.100md.com
5(10)
4(8)
12(24)
治疗组
35
24(65)
4(11.4)
2(5.8)
1(2.8)
4(11.4)
从表2可见，治疗组平均昏迷时间及颅内压增高情况，均明显低于对照组，经统计学处理(P<0.05)
从表3可见，2组疗效具有明显差异，经统计学处理有显著性意义(P<0.01)
, 百拇医药
2 讨论
我们知道，脑外伤后，由于血脑屏障受损，导致脑微循环毛细血管通透性增高，脑内微血栓形成，大量富含蛋白质的物质从血管内渗透到脑实质内，造成早期脑水肿，颅内压因此增高[1、2]。同时一些血活性物质，如钙离子、精氨酸加压素、血管紧张Ⅱ的异常增多，也可直接加重脑水肿[1、2、3]。临床上早期控制脑水肿，对提高脑外伤治疗的成功率有着重要意义。醒脑静方源安宫牛黄丸，主要成份是冰片、麝香、郁金等，具有抗凝化瘀、凉血解毒、行气镇静等作用，能有效降低血脑屏障通透性，部分抑制伤区脑组织钠、钙及水份含量的增高，改善局部水、电解质代谢从而缓解脑水肿，降低颅内压。同时改善局部具有强烈收缩血管作用的精氨酸加压素和血管紧张Ⅱ的代谢，增强组织细胞的耐缺能力，对进一步改善脑水肿，降低颅内压更有明显的效果。
我们采用醒脑静治疗颅脑外伤病人，取得了满意的疗效，与对照组相比较平均昏迷时间缩短，24h颅内压降低且愈后对照组相比有显著性意义(P<0.01)，说明醒脑静在治疗颅脑外伤方面有其独特效果。同时由于该药为纯中药制剂，无任何不良反应及毒副作用，值得在临床工作中推广应用。
参考文献
[1]刘明铎等：实用颅脑外伤损伤学，第1版，北京,人民军医出版社，1992；93：104
[2]徐如祥等：实用脑外伤早期血脑屏障通透性定量研究 中华创伤杂志1990；6(3)：131
[3]刘子生等：血管加压素的研究现状 国外医学神经病学神经外科学分册 1991；28：172, 百拇医药
单位：林伟(福建省立医院 350001)；余吉(福建省立医院 350001)
关键词：
颅脑外伤后脑组织发生一系列的病理生理变化 颅脑外伤后脑组织发生一系列的病理生理变化，特别是脑微循环的改变导致脑水肿，产生颅内高压，是造成病人昏迷乃至死亡的主要原因。临床上，我们观察了35例应用醒脑静治疗的患者，疗效显著，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 选择本院经CT证实的颅脑外伤病人85例，男71例，女14例；年龄20～50岁，平均30.5岁，格拉斯哥GCS评分3～9分，且无其它合并症和并发症。
1.2 分组情况 对照组50例采用常规治疗，包括手术，使用脱水剂、止血剂及支持对症治疗等。治疗组35例除常规治疗外，伤后24h内应用无锡建宏药业公司生产的醒脑静40ml(批号：药卫药准字(1982)第157201号)加入10%葡萄糖盐水500ml静滴，每天1次，共14d，病例选择及病情(见表1)
, 百拇医药
表1 醒脑静治疗组与对照组病例比较
病例分组
总病例数
平均年龄
平均GCS
评分
颅内血肿
脑挫裂伤
对照组
50
29.8岁
5.25
28
, 百拇医药
22
治疗组
35
30.7岁
5.13
23
12
经统计分析，2组间(P>0.05)，具有可比性。
1.3 疗效及愈后分析 疗效的评定主要指伤后昏迷时间长短和24h颅内压增高程度的比较(见表2)。愈后的评定均在伤后3个月，评定标准按GCS积分共分5级：Ⅰ级，良好，表示成人能工作，儿童能就学。Ⅱ级，中残，表示生活能自理。Ⅲ级，重残，生活需要别人照顾。Ⅳ植物生存。Ⅴ级死亡。按以上5级，愈后分析结果(见表3)。表2 醒脑静治疗组与对照组疗效比较
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组别
平均昏迷时间(d)
24h平均颅内压(kPa)
对照组
11.5
2.8±0.2
治疗组
8.2
1.7±0.3
表3 醒脑静治疗组与对照组愈后比较
总病例数
良好
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(%)
中残
(%)
重残
(%)
植物生存
(%)
死亡
(%)
对照组
50
18(36)
11(22)
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5(10)
4(8)
12(24)
治疗组
35
24(65)
4(11.4)
2(5.8)
1(2.8)
4(11.4)
从表2可见，治疗组平均昏迷时间及颅内压增高情况，均明显低于对照组，经统计学处理(P<0.05)
从表3可见，2组疗效具有明显差异，经统计学处理有显著性意义(P<0.01)
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2 讨论
我们知道，脑外伤后，由于血脑屏障受损，导致脑微循环毛细血管通透性增高，脑内微血栓形成，大量富含蛋白质的物质从血管内渗透到脑实质内，造成早期脑水肿，颅内压因此增高[1、2]。同时一些血活性物质，如钙离子、精氨酸加压素、血管紧张Ⅱ的异常增多，也可直接加重脑水肿[1、2、3]。临床上早期控制脑水肿，对提高脑外伤治疗的成功率有着重要意义。醒脑静方源安宫牛黄丸，主要成份是冰片、麝香、郁金等，具有抗凝化瘀、凉血解毒、行气镇静等作用，能有效降低血脑屏障通透性，部分抑制伤区脑组织钠、钙及水份含量的增高，改善局部水、电解质代谢从而缓解脑水肿，降低颅内压。同时改善局部具有强烈收缩血管作用的精氨酸加压素和血管紧张Ⅱ的代谢，增强组织细胞的耐缺能力，对进一步改善脑水肿，降低颅内压更有明显的效果。
我们采用醒脑静治疗颅脑外伤病人，取得了满意的疗效，与对照组相比较平均昏迷时间缩短，24h颅内压降低且愈后对照组相比有显著性意义(P<0.01)，说明醒脑静在治疗颅脑外伤方面有其独特效果。同时由于该药为纯中药制剂，无任何不良反应及毒副作用，值得在临床工作中推广应用。
参考文献
[1]刘明铎等：实用颅脑外伤损伤学，第1版，北京,人民军医出版社，1992；93：104
[2]徐如祥等：实用脑外伤早期血脑屏障通透性定量研究 中华创伤杂志1990；6(3)：131
[3]刘子生等：血管加压素的研究现状 国外医学神经病学神经外科学分册 1991；28：172, 百拇医药