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编号:10257865
贵州省1998年儿童基础免疫接种率调查评价
http://www.100md.com 《中国计划免疫》 2000年第1期
     作者:朱青 应志杰 张晓辉 周晖 李胜

    单位:贵州省卫生防疫站,贵阳 550004

    关键词:接种率;调查;评价

    中国计划免疫000111

    摘 要:为客观地掌握接种率现状,贵州省于1999年5月对7个地区(州、市)进行了接种率调查。调查结果显示:四种疫苗(卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗)的单苗接种率均在90%以上,而用出生率估算建卡率为71.6%~86.9%,估算接种率为66.9%~86.9%。提示我们目前仍存在漏卡、漏种现象,对接种率状况应进行综合分析。特别是要加强对流动儿童、超生儿童的管理,确实提高建卡率和接种率。

    分类号:R186 文献标识码:A

    文章编号:1006-916X(2000)01-0031-04
, 百拇医药
    Investigation and Evaluation on Routine Immunization Coverage Rate for Children in 1998 in Guizhou Province

    ZHU Qing, YING Zhi-jie, ZHANG Xiao-hui, et al.

    (Epidemic Prevention Station of Guizhou Province, Guiyang 550004, China.)

    Abstract:Immunization coverage rate is a important index to evaluating EPI work. In order to hold objectively the immunization coverage situation in Guizhou Province, we investigated in May, 1999 the immunization coverage rate in 7 districts ( prefectures, cities). The results showed that single vaccine immunization coverage rate was above 90%, but the assessed card rate with born rate was from 71.6% to 86.9%,the assessed immunization coverage rate was from 66.9% to 86.9%. The above analysis indicated that there were failed reporting and vaccinating events in Guizhou. The investigation showed that a comprehensive analysis would be needed to evaluated immunization coverage rate. To intensify supervising and guiding, especially, to intensify supervision of floating population and super-born population, to improve the rate of immunization coverage and establishing immunization card are of great importance.
, 百拇医药
    Key words:Immunization coverage rate; Investigation; Evaluation▲

    为了解我省基础免疫接种现状及计划免疫工作实施情况,真实反映接种率水平,促进计划免疫工作的开展,我省于1999年5月进行了1998年度全省计划免疫工作综合检查,现就其中接种率检查结果综合分析报告如下。

    材料和方法

    1 接种率调查资料

    根据我省1998年度计划免疫检查方案的内容统一进行调查。本次检查在7个地区(州、市,下同)进行(另2个地区为卫生部抽查)。每个地区随机抽查2个县(区、市,下同),每个县随机抽查2个乡(镇、街道办事处,下同),每个乡随机抽查2个村(居民委员会,下同)卡片,调查1997年5月1日~1998年4月30日出生儿童建卡及接种情况,并随机抽查1个村,现场调查3名相同年龄组儿童四种疫苗〔卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)、百白破混合制剂(DPT)、麻疹疫苗(MV)〕及OPV强化免疫接种情况,另查11名4岁以下儿童卡痕。
, 百拇医药
    2 常规免疫及强化免疫接种数据

    全省9个地区常规免疫及强化免疫报表。

    3 人口及出生率资料

    贵州省1998年年鉴数据。省统计局抽样调查出生率为22.15‰。

    4 估算接种率

    用调查总人口数×出生率估算应建卡数。估算建卡率=建卡数/应建卡数,估算接种率=卡片接种率×估算建卡率。

    结果

    1 建卡率

    1.1 调查乡建卡率 调查14个乡,总人口322 523人。1998年出生5 663人,占总人口的比例为17.56‰,大于20‰仅2个乡。根据22.15‰的出生率(由于无法掌握到县、乡一级的调查出生率,根据平时各种督导掌握的资料,农村的出生率一般不会低于全省的平均出生率,故使用全省平均出生率估算)估算,14个乡应建卡儿童为7 144人,实建卡5 117人,估算建卡率为71.63‰(表1)。
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    表1 贵州省1998年度计划免疫检查抽查乡1998年出生儿童建卡情况 地 区

    县

    乡

    人口数

    1998年出生数

    占总人口(‰)

    应建卡数

    建卡数

    建卡率(%)

    贵 阳

    白云

    麦 架
, 百拇医药
    11 819

    160

    13.54

    262

    163

    62.21

    息烽

    温 泉

    21 982

    218

    9.92

    487

    218
, 百拇医药
    44.77

    六盘水

    水城

    龙 场

    18 982

    282

    14.86

    420

    282

    67.14

    盘县

    柏 果

    65 077
, 百拇医药
    1 278

    19.64

    1 441

    1 123

    77.93

    遵 义

    湄潭

    天 城

    15 838

    231

    14.59

    351

    218
, 百拇医药
    62.11

    余庆

    龙 溪

    31 267

    571

    18.26

    693

    536

    77.34

    毕 节

    织金

    以 那

    33 145
, 百拇医药
    793

    23.93

    734

    780

    106.27

    纳雍

    乐 治

    24 570

    545

    22.18

    544

    495

    90.99
, 百拇医药
    铜 仁

    玉屏

    大 龙

    16 775

    228

    13.59

    372

    228

    61.29

    江口

    官 和

    9 069

    163
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    17.97

    201

    151

    75.12

    安 顺

    镇宁

    打 邦

    7 639

    118

    15.45

    169

    118

    69.82
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    紫云

    水 塘

    21 790

    326

    14.96

    483

    320

    66.25

    黔西南

    普安

    青 山

    21717

    424
, 百拇医药
    19.52

    481

    485

    100.83

    兴仁

    新龙场

    22853

    326

    14.27

    506

    无资料*

    -

    合 计
, 百拇医药
    322 523

    5 663

    17.56

    7 144

    5 117

    71.63

    *按零计。

    1.2 调查村建卡率 调查28个村,人口数41 801人。1997年5月1日~1998年4月30日出生儿童建卡805人,占调查村总人口19.26‰,调查村建卡儿童占总人口20‰以上的有4个地区(表2)。按22.15‰的出生率估算,调查村应建卡儿童为926人,估算建卡率为86.93%。

    2 调查接种率和报告接种率
, 百拇医药
    2.1 卡片调查接种率 调查28个村卡片,合格接种率BCG 99.6%,OPV 95.3%,DPT 93.5%,MV 95.7%(表2)。

    表2 贵州省1998年度计划免疫检查抽查村卡片接种情况 地区

    调查村数

    人口数

    建卡人数

    占总人口

    (‰)

    合格接种

    BCG

    %

    OPV
, 百拇医药
    %

    DPT

    %

    MV

    %

    贵 阳

    4

    5 805

    72

    12.40

    72

    100.0

    72

, 百拇医药     100.0

    72

    100.0

    72

    100.0

    六盘水

    4

    7 859

    187

    23.79

    187

    100.0

    182
, http://www.100md.com
    97.3

    180

    96.3

    182

    97.3

    遵 义

    4

    4 358

    80

    18.36

    80

    100.0

    78
, http://www.100md.com
    97.5

    79

    98.8

    77

    96.3

    毕 节

    4

    8 539

    180

    21.08

    180

    100.0

    180
, 百拇医药
    100.0

    177

    98.3

    178

    98.9

    铜 仁

    4

    5 629

    73

    12.97

    73

    100.0

    73
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    100.0

    73

    100.0

    73

    100.0

    安 顺

    4

    4 498

    98

    21.79

    96

    98.0

    98
, 百拇医药
    100.0

    97

    99.0

    96

    98.0

    黔西南

    4

    5 113

    115

    22.49

    114

    99.1

    84
, 百拇医药
    73.0

    75

    65.2

    92

    80.0

    合 计

    28

    41 801

    805

    19.26

    802

    99.6

    767
, 百拇医药
    95.3

    753

    93.5

    770

    95.7

    2.2 入村调查接种率 入村调查42名儿童,合格接种率BCG 100%,OPV 100%,DPT 97.6%,MV 97.6%,OPV强化免疫接种率100%。入村调查接种率高于卡片调查接种率。在调查154名儿童的卡痕中,卡痕合格的有109名,卡痕率70.8%。(表3)。表3 贵州省1998年度计划免疫检查抽查村现场调查接种情况 地 区

    调查

    人数

    常规免疫
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    强化免疫

    调查

    人数

    卡痕

    (+)

    BCG

    OPV

    DPT

    MV

    第1轮

    第2轮

    贵 阳

    6

, http://www.100md.com     6

    6

    6

    6

    6

    6

    22

    18

    六盘水

    6

    6

    6

    6

    6
, 百拇医药
    6

    6

    22

    21

    遵 义

    6

    6

    6

    6

    6

    6

    6

    22

    11
, http://www.100md.com
    毕 节

    6

    6

    6

    6

    6

    6

    6

    22

    17

    铜 仁

    6

    6

    6
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    6

    6

    6

    6

    22

    17

    安 顺

    6

    6

    6

    6

    6

    6

    6
, 百拇医药
    22

    19

    黔西南

    6

    6

    6

    5

    5

    6

    6

    22

    6

    合 计

    42
, http://www.100md.com
    42

    42

    41

    41

    42

    42

    154

    109

    2.3 常规免疫报告接种率 我省1998年常规免疫报告接种率BCG 88.1%,OPV 92.8%,DPT 93.3%,MV 92%。

    2.4 OPV强化免疫报告接种率 1998/1999年OPV强化免疫全省第1轮应种2 741 629人,实种2 672 312人,报告接种率97.47%;第2轮应种2 808 483人,实种2 754 700人,报告接种率98.08%。
, 百拇医药
    3 估算接种率

    3.1 用建卡率估算报告接种率 按71.6%~86.9%的建卡率来估算全省报告接种率为63.1%~81.1%,调查接种率为66.9%~86.9%。各疫苗估算接种率中,BCG、OPV、MV卡片调查接种率和入村调查接种率相近,而调查接种率高于报告接种率(表4)。表4 贵州省1998年四种疫苗估算接种率(%)

    BCG

    OPV

    DPT

    MV

    估算报告

    接种率

    63.1~76.6
, 百拇医药
    66.4~80.6

    66.8~81.1

    65.9~79.9

    估算调查卡

    片接种率

    71.3~86.6

    68.2~82.8

    66.9~81.3

    68.5~83.2

    估算入村

    调查接种率

    71.6~86.9
, 百拇医药
    71.6~86.9

    69.9~84.8

    69.9~84.8

    3.2 用出生率估算OPV强化免疫接种率 用全省22.15‰的出生率估算强化免疫应种儿童数为2 852 324人(全省总人口×出生率×4),则估算强化免疫接种率第1轮93.69%,第2轮96.58%。讨论

    实施计划免疫是控制和消灭相应传染病最经济、有效的手段,客观地掌握全省接种率现状是计划免疫的重要内容之一。我省在80年代每年均组织一次全省接种率专项调查,对提高并保持较高的免疫接种水平起到了较大的作用,同时计划免疫针对疾病的发病明显下降。90年代以来,由于经费紧缺,未组织全省统一的接种率专项调查,仅抽查部分乡、村的免疫接种情况。但由于我省属少数民族聚居的边远山区,交通不便,抽查样本较小,调查结果往往具有不稳定性。
, 百拇医药
    卡片调查接种率和常规免疫报告接种率一样,其数据来源于预防接种卡,其实种数可信度较高,而应种数(建卡儿童)往往由于不能把超生、流动等实际应接种的儿童包括进去,其可信度较低。由于调查卡片接种率应种数少于实际应种数,因而其接种率往往偏高;入村调查中,很难调查到小年龄组的超生儿童,且样本又小,更易出现调查接种率偏高的现象。根据本次抽样调查数据显示,无论卡片调查接种率还是入村调查接种率,四种疫苗的接种率均>90%,比常规报告接种率还高,显然与实际情况不符,不能反映真实的接种水平。因此不能单凭调查接种率来衡量一个地区的接种率水平。

    如前所述,无论卡片调查接种率还是常规免疫报告接种率,其应种数的可信度均较低,因此其接种率是否能够反映真实的接种情况,关键在于应种人数的准确掌握。用出生率来估算全年的新生儿数,以此估算全年的应建卡数,比较接近实际情况。估算接种率在我省实际工作中较为常用,它是通过用总人口和抽样调查出生率来估算应建卡数、建卡率,并用此建卡率乘以报告或调查的接种率来估算接种率,通过本次调查我省1998年估算接种率约为65%~85%。与往年调查数据相符,也比较符合我省实际情况。
, 百拇医药
    本次调查常规免疫估算接种率远低于报告接种率,而强化免疫估算接种率与报告接种率相近,且高于常规免疫接种率,2轮均>90%,说明我省强化免疫在免疫流动、超生儿童方面取得了较大的成绩。而在常规免疫中,基层对流动、超生儿童掌握不够,造成了漏卡、漏种。由此可见,用估算接种率来衡量免疫接种状况是较为可信的。

    综上所述,要客观地反映一个地区的接种率水平,必须利用报告接种率、调查接种率和用出生率估算接种率的办法来进行综合分析评估,但在利用估算接种率时必须要尽量准确地掌握实际出生率,否则误差很大。通过本次调查我们认为1998年我省四种疫苗的实际接种率仍然较低,其原因主要是流动、超生儿童漏卡所致。因而今后我们将加强对流动、超生儿童的管理,确实提高疫苗接种率,并在经费等条件允许时,开展一定规模的专项接种率调查,以期更准确地掌握我省实际接种率。另外,本次调查还显示合格卡痕率仅70.8%,提示我们在提高接种率的同时,还应提高接种质量。■

    作者简介:朱青(1961-),女,贵州省贵阳市人,贵州省卫生防疫站副主任医师,医学学士,现从事计划免疫相关疾病及消灭脊髓灰质炎的监测和管理。

    参考文献:

    [1] 迮文远.计划免疫学[M].上海:上海科学技术文献出版社,1997,160~185

    收稿日期:1999-07-02

    修稿日期:1999-10-14, 百拇医药