汕头市区人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测
作者：郭昕东 吴榕生 李雪华 蔡仿潺 詹幼芳 谢云 江宁华
单位：郭昕东 蔡仿潺 詹幼芳 谢云 江宁华(汕头市卫生防疫站，广东 汕头 515031)；吴榕生(汕头市龙湖区卫生防疫站，广东 汕头 515041)；李雪华(汕头市升平区卫生防疫站，广东 汕头 515021)
关键词：麻疹疫苗；免疫效果；IgG抗体；监测
中国计划免疫000108
摘 要：为了解汕头市麻疹疫苗(MV)强化免疫的效果和人群麻疹抗体水平，在2个区随机抽取767名0～39岁健康人，应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果显示：767人中抗体阳性595人，阳性率77.57%，几何平均滴度(GMT)1：783。以1～12岁儿童抗体阳性率高(85.71%～98.44%)，GMT则从6岁开始下降至中低等水平，抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势。观察MV初种8～12月龄儿童94人，免疫成功率为96.81%；MV复种5～7岁儿童93人，免疫成功率61.29%；免疫后抗体GMT分别比免疫前提高28.4倍和3.1倍。不论是初种或复种，免疫前抗体处于中低等水平者其免疫成功率显著高于免疫前高抗体水平者。
, 百拇医药
分类号：R511.1；R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)01-0022-03
Surveillance of Measles Antibody Level in Healthy Population and Observation on Serological Efficacy of Primary and Supplementary Immunization of Measles Vaccine in Shantou City
GUO Xin-dong, WU Rong-sheng, LI Xue-hua, et al.
(Shantuo Epidemic Prevention Station of Guangdong Province, Shantuo 515031, China.)
, http://www.100md.com
Abstract：This paper reported the results of measles antibody detection in 767 persons aged 0～39 years old in Shatuo city. The overall antibody positive rate was 77.57% and the antibody geometric mean titres (GMT) was 1:783. Seropositive rate of 1-12 years old age groups were the highest (85.71%～98.44%) than the other groups. After the age of 6, antibody GMT was shown to be middle and low level. The seropositive rate of measles antibody dropped along with the growth of age. 94 persons aged 0 year and 93 persons aged 5-7 years randomly selected from 767 persons were observed after vaccinating measles vaccine. The immune successful rate of them was 96.81% and 61.29% respectively. The GMT increased by 28.4 times and 3.1 times respectively. Whether basic immunization or reimmunization, there was a negative relationship between immunization successful rate and the measles antibody titer prior to immunization.
, http://www.100md.com
Key words：Measles vaccine; Vaccine effect; Antibody level; Surveillance▲
我国实施儿童计划免疫以来，麻疹疫苗(MV)在防制麻疹中已取得显著的成效。为更有效地防制麻疹，根据卫生部《加速麻疹控制规划指南》提出的策略，各地先后开展了MV强化免疫活动。为了解我市MV强化免疫效果和人群麻疹抗体水平，1998年底在落实广东省布置的MV强化免疫活动中，进行了血清学监测，结果报告如下。
材料和方法
1 血清标本的采集
在MV强化免疫活动前，选取我市的升平、龙湖区，随机对0～39岁部分健康人群进行静脉采血，分离血清待检。MV强化免疫后30～35天，在上列采血对象，已接受MV强化免疫的8～12月龄及5～7岁儿童，进行免疫后采血，与免疫前采集的血清同时进行麻疹IgG抗体检测。
, 百拇医药
2 MV
本次观察对象使用的MV为兰州生物制品研究所生产的冻干麻疹减毒活疫苗，批号：971202，有效期至1999年6月9日，省卫生防疫站抽查MV滴度为3.125 logTCID50/ml，每人皮下注射0.2ml。
3 实验试剂及方法
病毒抗原、对照抗原及酶标记抗人IgG等检测试剂由中国预防医学科学院病毒学研究所提供。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体。
4 检测结果判断
麻疹IgG抗体滴度<1：200为阴性，≥1:200为阳性。免疫后抗体阴性转为阳性或免疫后抗体滴度比免疫前呈≥4倍升高为免疫成功。抗体水平划分为3个水平：1:200为低抗体水平，1：800为中抗体水平，≥1：3 200为高抗体水平。
, 百拇医药
结果
1 人群麻疹血清抗体水平
本次检测的767人中，麻疹IgG抗体阳性595人，抗体阳性率77.57%，几何平均滴度(GMT)1：783。其中8月龄未接受过MV免疫的儿童144人，抗体阳性率21.53%(31/144)，GMT 1：119。1岁以上检测623人，抗体阳性564人，抗体阳性率90.53%，GMT 1：1 209，其中1～12岁抗体阳性率较高(85.71%～98.44%)，但抗体GMT从6岁开始下降至中低水平。人群抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势(χ2＝4.96，P<0.05)(表1)。
表1 人群麻疹抗体水平调查结果 年龄组
监测
人数
, http://www.100md.com 抗 体 滴 度 (1：)
阳性
人数
阳性率
(%)
GMT
(1：)
<200
200
800
3 200
≥12 800
8月龄～
, 百拇医药
144
113
29
1
1
0
31
21.53
119
2岁
91
13
6
22
, 百拇医药
24
26
78
85.71
1 727
3岁
65
2
3
9
33
18
63
96.92
, 百拇医药
3 066
4岁
64
1
2
12
23
26
63
98.44
3 764
5岁
80
, 百拇医药 4
1
26
43
6
76
95.00
1 838
6岁
74
4
7
32
27
, 百拇医药
4
70
94.59
1 208
7岁
60
4
8
36
11
1
56
93.33
782
, 百拇医药
8～12岁
50
2
4
22
17
5
48
96.00
1 393
13～15岁
68
21
, http://www.100md.com 27
16
4
0
47
69.12
263
25～39岁
71
8
28
29
6
0
, http://www.100md.com
63
88.73
412
合计
767
172
115
205
189
86
595
77.57
783
, http://www.100md.com
2 免疫成功率
两次血清标本均符合实验室要求的8月龄～儿童94人，初免成功率96.81%(91/94)；5～7岁儿童93人，复种免疫成功率61.29%(57/93)。不论是初种或复种，免疫前中低抗体水平者免疫成功率均显著高于免疫前高抗体者，其差别均有极显著的统计学意义(χ2＝32.66和24.74，P<0.001)(表2)表2 MV初种及复种前后血清IgG抗体变化
免疫前
免疫后抗体滴度(1：)
免疫成功
抗体滴度(1：)
人数
<200
, 百拇医药
200
800
3 200
≥12 800
人数
%
GMT(1：)
初种
<200
67
1
1
16
, 百拇医药
31
18
66
98.51
3 039
200
26
0
1
0
13
12
25
96.15
, 百拇医药
5 454
3 200
1
0
0
0
1
0
0
0
3 200
计
126*
, http://www.100md.com
94
1
2
16
45
30
91
96.81
3 574
复种
<200
3
1
0
, http://www.100md.com
0
2
0
2
66.67
1 008
200
5
0
0
1
3
1
5
, http://www.100md.com
100.00
3 200
800
35
0
0
4
20
11
31
88.57
4 222
3 200
, 百拇医药
43
0
0
0
24
19
19
44.19
5 904
≥12 800
7
0
0
0
, http://www.100md.com
0
7
0
0
12 800
计
1 624*
93
1
0
5
49
38
, http://www.100md.com
57
61.29
5 042
*为免疫前抗体GMT。
3 免疫前后血清IgG抗体水平变化情况
初种免疫成功率观察的94人中，免疫前抗体GMT1：126，免疫后上升到1：3 574；复种观察的93人中，免疫前抗体GMT1：1 624，免疫后上升到1：5 042。免疫后抗体水平分别是免疫前的28.4倍和3.1倍。5～7岁复种MV前抗体水平<1：200的3人中(均有初种的确切记录)，复种后仍有1人未出现抗体阳转，提示复种仍不成功。
讨论
我国自70年代末开始实施儿童计划免疫至今，计划免疫工作已基本走上了科学化、规范化的轨道，特别是80年代后期的冷链装备和儿童免疫程序的制定及实施，有效地保证了MV的接种效果。MV接种的推广，使我国麻疹的发病率逐年下降。但是，近几年由于易感人群的积累等各种因素的影响，麻疹的发病有所回升，麻疹局部暴发的报导也屡见不鲜。根据杨志伟、吴承民等〔1、2〕分析，我国除了麻疹发病率有所回升外，学龄前儿童发生麻疹的比例也见升高，给当前麻疹的防制工作提出了新的挑战。为此，我省1998年修改了MV免疫程序，将7岁复种改在4岁完成，并在1998年底开展了全省性的MV强化免疫活动。结合这次活动，我们进行了人群免疫水平监测，结果显示，我市市区儿童麻疹抗体阳性率虽然普遍较高，但抗体GMT从6岁开始降至中水平以下，说明我省修改MV复种程序的必要性。
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根据有关资料报导，婴儿胎传抗体下降很快，一般在未到8月龄抗体阳性率就降至0～16.5%〔3～5〕，我们这次对144名8月龄～从未接受过免疫的儿童进行抗体监测，婴儿胎传抗体阳性率为21.53%，GMT 1：119。从婴儿胎传抗体下降情况及人群麻疹免疫水平监测结果可见，严格按照现行儿童免疫程序，及时进行MV的初种和复种是非常重要的。
本次对MV的初种和复种血清学效果观察，结果显示，国产MV不论是初种还是复种，均能获得理想的免疫效果。这一结果，一方面证明了当前我国生产的MV具有良好的免疫原性，另一方面也说明了MV强化免疫的积极作用。
目前，我们对麻疹的免疫预防工作多数着眼于儿童，不论是MV初种还是强化免疫，受保护的重点均是以儿童为主。但当前麻疹的发病在一些地区大年龄儿童以至成人也见增多，我市市区人群麻疹抗体水平的监测，也提示大年龄儿童及成人的麻疹抗体仅达到中低水平，低水平的人群难以防御麻疹病毒的侵袭，他们仍有可能是麻疹的易感者。因此，如何提高大年龄儿童以至成人的麻疹免疫水平，防止麻疹在这部分人群中暴发或流行，也是当前麻疹防制工作中不能忽视的部分。对此，我们认为，可以考虑在开展MV强化免疫的同时，有针对性地将强化免疫范围扩大到某些特定地区的成人，如流动人口集居地、学校及常规免疫工作薄弱地区，以提高整个人群麻疹的抗体水平。这样从减少成人麻疹的发生及至减少儿童麻疹的发生都有积极的作用。■
, http://www.100md.com
作者简介：郭昕东(1955-)，男，广东省潮安县人，广东省汕头市卫生防疫站主管医师，主要从事计划免疫监测和管理。
参考文献：
[1] 杨志伟，张兴录，张建，等.我国麻疹流行现状分析[J].中国计划免疫，1998，4(1)：14～18.
[2] 吴承民.回顾麻疹流行史，论当今控制策略[J].中国计划免疫，1998，4(3)：181～183.
[3] 杨宏徽，朱田凤，杨进，等.母婴麻疹血凝抑制抗体关系的研究[J].中国计划免疫，1998，4(1)：19～24.
[4] 姚惠铭，沈明飞，何金观，等.奉贤县产妇与婴儿麻疹免疫水平监测及当前麻疹控制对策[J].中国计划免疫，1999，5(2)：72～75.
[5] 陈丽娟，辜荫华，和京果，等.疫苗时代麻疹母传抗体追踪观察及北京市麻疹控制策略的分析[J].中国计划免疫，1996，2(1)：8～13.
收稿日期：1999-07-06, http://www.100md.com
单位：郭昕东 蔡仿潺 詹幼芳 谢云 江宁华(汕头市卫生防疫站，广东 汕头 515031)；吴榕生(汕头市龙湖区卫生防疫站，广东 汕头 515041)；李雪华(汕头市升平区卫生防疫站，广东 汕头 515021)
关键词：麻疹疫苗；免疫效果；IgG抗体；监测
中国计划免疫000108
摘 要：为了解汕头市麻疹疫苗(MV)强化免疫的效果和人群麻疹抗体水平，在2个区随机抽取767名0～39岁健康人，应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果显示：767人中抗体阳性595人，阳性率77.57%，几何平均滴度(GMT)1：783。以1～12岁儿童抗体阳性率高(85.71%～98.44%)，GMT则从6岁开始下降至中低等水平，抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势。观察MV初种8～12月龄儿童94人，免疫成功率为96.81%；MV复种5～7岁儿童93人，免疫成功率61.29%；免疫后抗体GMT分别比免疫前提高28.4倍和3.1倍。不论是初种或复种，免疫前抗体处于中低等水平者其免疫成功率显著高于免疫前高抗体水平者。
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分类号：R511.1；R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)01-0022-03
Surveillance of Measles Antibody Level in Healthy Population and Observation on Serological Efficacy of Primary and Supplementary Immunization of Measles Vaccine in Shantou City
GUO Xin-dong, WU Rong-sheng, LI Xue-hua, et al.
(Shantuo Epidemic Prevention Station of Guangdong Province, Shantuo 515031, China.)
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Abstract：This paper reported the results of measles antibody detection in 767 persons aged 0～39 years old in Shatuo city. The overall antibody positive rate was 77.57% and the antibody geometric mean titres (GMT) was 1:783. Seropositive rate of 1-12 years old age groups were the highest (85.71%～98.44%) than the other groups. After the age of 6, antibody GMT was shown to be middle and low level. The seropositive rate of measles antibody dropped along with the growth of age. 94 persons aged 0 year and 93 persons aged 5-7 years randomly selected from 767 persons were observed after vaccinating measles vaccine. The immune successful rate of them was 96.81% and 61.29% respectively. The GMT increased by 28.4 times and 3.1 times respectively. Whether basic immunization or reimmunization, there was a negative relationship between immunization successful rate and the measles antibody titer prior to immunization.
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Key words：Measles vaccine; Vaccine effect; Antibody level; Surveillance▲
我国实施儿童计划免疫以来，麻疹疫苗(MV)在防制麻疹中已取得显著的成效。为更有效地防制麻疹，根据卫生部《加速麻疹控制规划指南》提出的策略，各地先后开展了MV强化免疫活动。为了解我市MV强化免疫效果和人群麻疹抗体水平，1998年底在落实广东省布置的MV强化免疫活动中，进行了血清学监测，结果报告如下。
材料和方法
1 血清标本的采集
在MV强化免疫活动前，选取我市的升平、龙湖区，随机对0～39岁部分健康人群进行静脉采血，分离血清待检。MV强化免疫后30～35天，在上列采血对象，已接受MV强化免疫的8～12月龄及5～7岁儿童，进行免疫后采血，与免疫前采集的血清同时进行麻疹IgG抗体检测。
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2 MV
本次观察对象使用的MV为兰州生物制品研究所生产的冻干麻疹减毒活疫苗，批号：971202，有效期至1999年6月9日，省卫生防疫站抽查MV滴度为3.125 logTCID50/ml，每人皮下注射0.2ml。
3 实验试剂及方法
病毒抗原、对照抗原及酶标记抗人IgG等检测试剂由中国预防医学科学院病毒学研究所提供。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体。
4 检测结果判断
麻疹IgG抗体滴度<1：200为阴性，≥1:200为阳性。免疫后抗体阴性转为阳性或免疫后抗体滴度比免疫前呈≥4倍升高为免疫成功。抗体水平划分为3个水平：1:200为低抗体水平，1：800为中抗体水平，≥1：3 200为高抗体水平。
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结果
1 人群麻疹血清抗体水平
本次检测的767人中，麻疹IgG抗体阳性595人，抗体阳性率77.57%，几何平均滴度(GMT)1：783。其中8月龄未接受过MV免疫的儿童144人，抗体阳性率21.53%(31/144)，GMT 1：119。1岁以上检测623人，抗体阳性564人，抗体阳性率90.53%，GMT 1：1 209，其中1～12岁抗体阳性率较高(85.71%～98.44%)，但抗体GMT从6岁开始下降至中低水平。人群抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势(χ2＝4.96，P<0.05)(表1)。
表1 人群麻疹抗体水平调查结果 年龄组
监测
人数
, http://www.100md.com 抗 体 滴 度 (1：)
阳性
人数
阳性率
(%)
GMT
(1：)
<200
200
800
3 200
≥12 800
8月龄～
, 百拇医药
144
113
29
1
1
0
31
21.53
119
2岁
91
13
6
22
, 百拇医药
24
26
78
85.71
1 727
3岁
65
2
3
9
33
18
63
96.92
, 百拇医药
3 066
4岁
64
1
2
12
23
26
63
98.44
3 764
5岁
80
, 百拇医药 4
1
26
43
6
76
95.00
1 838
6岁
74
4
7
32
27
, 百拇医药
4
70
94.59
1 208
7岁
60
4
8
36
11
1
56
93.33
782
, 百拇医药
8～12岁
50
2
4
22
17
5
48
96.00
1 393
13～15岁
68
21
, http://www.100md.com 27
16
4
0
47
69.12
263
25～39岁
71
8
28
29
6
0
, http://www.100md.com
63
88.73
412
合计
767
172
115
205
189
86
595
77.57
783
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2 免疫成功率
两次血清标本均符合实验室要求的8月龄～儿童94人，初免成功率96.81%(91/94)；5～7岁儿童93人，复种免疫成功率61.29%(57/93)。不论是初种或复种，免疫前中低抗体水平者免疫成功率均显著高于免疫前高抗体者，其差别均有极显著的统计学意义(χ2＝32.66和24.74，P<0.001)(表2)表2 MV初种及复种前后血清IgG抗体变化
免疫前
免疫后抗体滴度(1：)
免疫成功
抗体滴度(1：)
人数
<200
, 百拇医药
200
800
3 200
≥12 800
人数
%
GMT(1：)
初种
<200
67
1
1
16
, 百拇医药
31
18
66
98.51
3 039
200
26
0
1
0
13
12
25
96.15
, 百拇医药
5 454
3 200
1
0
0
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3 200
计
126*
, http://www.100md.com
94
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96.81
3 574
复种
<200
3
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, http://www.100md.com
0
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1 008
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5
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5
, http://www.100md.com
100.00
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20
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, 百拇医药
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19
19
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≥12 800
7
0
0
0
, http://www.100md.com
0
7
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12 800
计
1 624*
93
1
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5
49
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, http://www.100md.com
57
61.29
5 042
*为免疫前抗体GMT。
3 免疫前后血清IgG抗体水平变化情况
初种免疫成功率观察的94人中，免疫前抗体GMT1：126，免疫后上升到1：3 574；复种观察的93人中，免疫前抗体GMT1：1 624，免疫后上升到1：5 042。免疫后抗体水平分别是免疫前的28.4倍和3.1倍。5～7岁复种MV前抗体水平<1：200的3人中(均有初种的确切记录)，复种后仍有1人未出现抗体阳转，提示复种仍不成功。
讨论
我国自70年代末开始实施儿童计划免疫至今，计划免疫工作已基本走上了科学化、规范化的轨道，特别是80年代后期的冷链装备和儿童免疫程序的制定及实施，有效地保证了MV的接种效果。MV接种的推广，使我国麻疹的发病率逐年下降。但是，近几年由于易感人群的积累等各种因素的影响，麻疹的发病有所回升，麻疹局部暴发的报导也屡见不鲜。根据杨志伟、吴承民等〔1、2〕分析，我国除了麻疹发病率有所回升外，学龄前儿童发生麻疹的比例也见升高，给当前麻疹的防制工作提出了新的挑战。为此，我省1998年修改了MV免疫程序，将7岁复种改在4岁完成，并在1998年底开展了全省性的MV强化免疫活动。结合这次活动，我们进行了人群免疫水平监测，结果显示，我市市区儿童麻疹抗体阳性率虽然普遍较高，但抗体GMT从6岁开始降至中水平以下，说明我省修改MV复种程序的必要性。
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根据有关资料报导，婴儿胎传抗体下降很快，一般在未到8月龄抗体阳性率就降至0～16.5%〔3～5〕，我们这次对144名8月龄～从未接受过免疫的儿童进行抗体监测，婴儿胎传抗体阳性率为21.53%，GMT 1：119。从婴儿胎传抗体下降情况及人群麻疹免疫水平监测结果可见，严格按照现行儿童免疫程序，及时进行MV的初种和复种是非常重要的。
本次对MV的初种和复种血清学效果观察，结果显示，国产MV不论是初种还是复种，均能获得理想的免疫效果。这一结果，一方面证明了当前我国生产的MV具有良好的免疫原性，另一方面也说明了MV强化免疫的积极作用。
目前，我们对麻疹的免疫预防工作多数着眼于儿童，不论是MV初种还是强化免疫，受保护的重点均是以儿童为主。但当前麻疹的发病在一些地区大年龄儿童以至成人也见增多，我市市区人群麻疹抗体水平的监测，也提示大年龄儿童及成人的麻疹抗体仅达到中低水平，低水平的人群难以防御麻疹病毒的侵袭，他们仍有可能是麻疹的易感者。因此，如何提高大年龄儿童以至成人的麻疹免疫水平，防止麻疹在这部分人群中暴发或流行，也是当前麻疹防制工作中不能忽视的部分。对此，我们认为，可以考虑在开展MV强化免疫的同时，有针对性地将强化免疫范围扩大到某些特定地区的成人，如流动人口集居地、学校及常规免疫工作薄弱地区，以提高整个人群麻疹的抗体水平。这样从减少成人麻疹的发生及至减少儿童麻疹的发生都有积极的作用。■
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作者简介：郭昕东(1955-)，男，广东省潮安县人，广东省汕头市卫生防疫站主管医师，主要从事计划免疫监测和管理。
参考文献：
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收稿日期：1999-07-06, http://www.100md.com