计划免疫保偿“五统一”管理成效分析
作者：王树春 阙秀文 卢华兴 林振先
单位：永定县卫生防疫站，福建 永定 364100
关键词：
中国计划免疫000115
分类号：R186 文献标识码：C
文章编号：1006-916X(2000)01-0039-02▲
永定县计划免疫保偿工作始于1988年7月，先在凤城镇开展试点，取得经验后，1989年向全县铺开。但由于采取二级保偿制，随着工作的深入开展，其弊端也逐步暴露出来。为使计划免疫保偿工作抓得更落实、规范，我县于1997年9月改二级计划免疫保偿为全县“五统一”管理，收到了满意的效果。现总结报告如下。
, http://www.100md.com 1 开展二级计划免疫保偿的概况
1988年7月在凤城镇抓试点，由县卫生局、凤城镇政府发文并成立计划免疫保偿领导小组，县卫生防疫站负责具体实施。采取印发宣传材料，挨家挨户做细致的宣传工作，上门收费、签合同等一系列措施，到年底共有412名儿童入保。取得经验后，于1989年向全县推广，实行乡(镇，下同)卫生院和村卫生所二级管理，收费标准(15～25元)、经费使用、分配、赔偿比例由各乡根据具体情况自定。经多年努力，我县计划免疫保偿工作取得了可喜成绩：全县0～7岁儿童的入保率由1989年的20.78%，提高到1996年的48.38%，收取经费累计达331 855元；12月龄四苗全程免疫覆盖率由实行计划免免保偿前1988年的83.71%，提高到1996年的97.59%。乙型肝炎疫苗接种率由1993年的6.70%提高到1996年的76.28%。
随着计划免疫保偿工作的深入开展，二级保偿中存在的弊端逐步暴露：①在经费管理上部分乡卫生院比较混乱，保偿经费未专款专用，有1个乡因麻疹发生病例多，而无法赔偿，失信于民；②一些乡村医生、卫生员向群众收费后未统一上交；③委托乡计划生育办公室代收，收费标准本来就低，还要付劳务费；④一些乡、村卫生人员的资金分成报酬不落实，影响他们的积极性，影响了计划免疫工作的顺利开展；⑤个别乡卫生院为了提高入保率，存在弄虚作假现象，考核难度大。
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2 全面开展计划免疫保偿“五统一”管理
针对上述存在问题，经认真的总结和准备，自1997年9月1日起对计划免疫保偿实行“五统一”管理，具体是：
2.1 保偿金统一由县卫生防疫站管理 保偿金先交县卫生防疫站专户存储，保偿金分成比例为县卫生防疫站统筹20%，乡卫生院40%，防疫干部及村卫生人员劳务报酬40%。
2.2 统一收费标准 按省卫生厅、物价委员会1993年文件精神每年收8元，每人保偿5年，0～4岁收40元。
2.3 统一票据 使用县财政局印制的事业单位收款票据。经费集中上缴县卫生防疫站专户存储，工作需要及时返还。
2.4 统一计划免疫保偿合同 全县统一印制一式二联的计划免疫保偿合同，乡卫生院存1份作为入保数考核依据，儿童家长存1份。
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2.5 统一赔偿标准 发生麻疹、百日咳每例赔偿30元，破伤风、结核性脑膜炎、白喉、脊髓灰质炎每例赔偿300元；上述疾病死亡每例一次性补偿500元。赔偿支付比例：县卫生防疫站负担80%，乡卫生院负担20%。
保偿资金的筹集和使用：由儿童家长一次性交清保偿金40元，乡卫生院开具县财政专用票据，签订保偿合同书。每开完1本50张发票和合同，乡卫生院到县卫生防疫站交款，存入专户，再换回一本发票和合同。年终按各乡上交数的40%拨回乡卫生院，另一个40%直接由县卫生防疫站提取，由乡卫生院领回，发放劳务费，并将名册报县卫生防疫站存档。县卫生防疫站统管的20%及乡卫生院40%部分主要用于赔偿、冷链设备补充、维修及培训、奖励。从1997年9月1日至1998年12月底，已交县卫生防疫站的计划免疫保偿经费165 360元，除80%返还外，县卫生防疫站已统筹33 072元。1998年出生儿童入保率达78.87%，比1996年实行“五统一”前的62.67%上升了16.2个百分点。0～7岁入保率已从1996年的48.38%上升到60.01%，取得了较好的成效。
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3 讨论与分析
计划免疫保偿工作对提高计划免疫科学管理水平和质量，提高计划免疫的有效接种率，降低相应传染病的发病率，保护儿童的健康成长，起到了积极的作用。同时又是解决计划免疫宣传、培训和接种器材、冷链设备的补充及维修等经费的有效途径，必须大力推广实施。
要使计划免疫保偿工作顺利开展，必须把宣传发动工作做好做细，一方面要做好家长的工作，使他们认识到参加计划免疫保偿的好处，积极配合；另一方面又要提高基层防保人员的认识，调动他们的积极性，主动做好各项工作。对入保儿童必须履行保偿合同，如及时做好疫苗的接种工作，发生相应传染病时按标准赔偿等，使家长有信任感。这样才能使计划免疫保偿工作顺利蓬勃开展起来。
要搞好计划免疫保偿工作，最关键的是要管好经费，确实做到专款专用，否则将失去其作用，甚至影响计划免疫工作顺利开展。计划免疫保偿实行“五统一”管理正是管好经费、使之专款专用的最有效措施，这样可以提高计划免疫保偿抗风险的能力，确保计划免疫保偿工作取信于民，同时便于计划免疫保偿工作考核，从根本上解决弄虚作假的弊端。■
作者简介：王树春(1960-)，男，福建省永定县人，福建省永定县卫生防疫站副主任医师，从事管理和流行病学工作。
收稿日期：1999-03-08, 百拇医药
单位：永定县卫生防疫站，福建 永定 364100
关键词：
中国计划免疫000115
分类号：R186 文献标识码：C
文章编号：1006-916X(2000)01-0039-02▲
永定县计划免疫保偿工作始于1988年7月，先在凤城镇开展试点，取得经验后，1989年向全县铺开。但由于采取二级保偿制，随着工作的深入开展，其弊端也逐步暴露出来。为使计划免疫保偿工作抓得更落实、规范，我县于1997年9月改二级计划免疫保偿为全县“五统一”管理，收到了满意的效果。现总结报告如下。
, http://www.100md.com 1 开展二级计划免疫保偿的概况
1988年7月在凤城镇抓试点，由县卫生局、凤城镇政府发文并成立计划免疫保偿领导小组，县卫生防疫站负责具体实施。采取印发宣传材料，挨家挨户做细致的宣传工作，上门收费、签合同等一系列措施，到年底共有412名儿童入保。取得经验后，于1989年向全县推广，实行乡(镇，下同)卫生院和村卫生所二级管理，收费标准(15～25元)、经费使用、分配、赔偿比例由各乡根据具体情况自定。经多年努力，我县计划免疫保偿工作取得了可喜成绩：全县0～7岁儿童的入保率由1989年的20.78%，提高到1996年的48.38%，收取经费累计达331 855元；12月龄四苗全程免疫覆盖率由实行计划免免保偿前1988年的83.71%，提高到1996年的97.59%。乙型肝炎疫苗接种率由1993年的6.70%提高到1996年的76.28%。
随着计划免疫保偿工作的深入开展，二级保偿中存在的弊端逐步暴露：①在经费管理上部分乡卫生院比较混乱，保偿经费未专款专用，有1个乡因麻疹发生病例多，而无法赔偿，失信于民；②一些乡村医生、卫生员向群众收费后未统一上交；③委托乡计划生育办公室代收，收费标准本来就低，还要付劳务费；④一些乡、村卫生人员的资金分成报酬不落实，影响他们的积极性，影响了计划免疫工作的顺利开展；⑤个别乡卫生院为了提高入保率，存在弄虚作假现象，考核难度大。
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2 全面开展计划免疫保偿“五统一”管理
针对上述存在问题，经认真的总结和准备，自1997年9月1日起对计划免疫保偿实行“五统一”管理，具体是：
2.1 保偿金统一由县卫生防疫站管理 保偿金先交县卫生防疫站专户存储，保偿金分成比例为县卫生防疫站统筹20%，乡卫生院40%，防疫干部及村卫生人员劳务报酬40%。
2.2 统一收费标准 按省卫生厅、物价委员会1993年文件精神每年收8元，每人保偿5年，0～4岁收40元。
2.3 统一票据 使用县财政局印制的事业单位收款票据。经费集中上缴县卫生防疫站专户存储，工作需要及时返还。
2.4 统一计划免疫保偿合同 全县统一印制一式二联的计划免疫保偿合同，乡卫生院存1份作为入保数考核依据，儿童家长存1份。
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2.5 统一赔偿标准 发生麻疹、百日咳每例赔偿30元，破伤风、结核性脑膜炎、白喉、脊髓灰质炎每例赔偿300元；上述疾病死亡每例一次性补偿500元。赔偿支付比例：县卫生防疫站负担80%，乡卫生院负担20%。
保偿资金的筹集和使用：由儿童家长一次性交清保偿金40元，乡卫生院开具县财政专用票据，签订保偿合同书。每开完1本50张发票和合同，乡卫生院到县卫生防疫站交款，存入专户，再换回一本发票和合同。年终按各乡上交数的40%拨回乡卫生院，另一个40%直接由县卫生防疫站提取，由乡卫生院领回，发放劳务费，并将名册报县卫生防疫站存档。县卫生防疫站统管的20%及乡卫生院40%部分主要用于赔偿、冷链设备补充、维修及培训、奖励。从1997年9月1日至1998年12月底，已交县卫生防疫站的计划免疫保偿经费165 360元，除80%返还外，县卫生防疫站已统筹33 072元。1998年出生儿童入保率达78.87%，比1996年实行“五统一”前的62.67%上升了16.2个百分点。0～7岁入保率已从1996年的48.38%上升到60.01%，取得了较好的成效。
, 百拇医药
3 讨论与分析
计划免疫保偿工作对提高计划免疫科学管理水平和质量，提高计划免疫的有效接种率，降低相应传染病的发病率，保护儿童的健康成长，起到了积极的作用。同时又是解决计划免疫宣传、培训和接种器材、冷链设备的补充及维修等经费的有效途径，必须大力推广实施。
要使计划免疫保偿工作顺利开展，必须把宣传发动工作做好做细，一方面要做好家长的工作，使他们认识到参加计划免疫保偿的好处，积极配合；另一方面又要提高基层防保人员的认识，调动他们的积极性，主动做好各项工作。对入保儿童必须履行保偿合同，如及时做好疫苗的接种工作，发生相应传染病时按标准赔偿等，使家长有信任感。这样才能使计划免疫保偿工作顺利蓬勃开展起来。
要搞好计划免疫保偿工作，最关键的是要管好经费，确实做到专款专用，否则将失去其作用，甚至影响计划免疫工作顺利开展。计划免疫保偿实行“五统一”管理正是管好经费、使之专款专用的最有效措施，这样可以提高计划免疫保偿抗风险的能力，确保计划免疫保偿工作取信于民，同时便于计划免疫保偿工作考核，从根本上解决弄虚作假的弊端。■
作者简介：王树春(1960-)，男，福建省永定县人，福建省永定县卫生防疫站副主任医师，从事管理和流行病学工作。
收稿日期：1999-03-08, 百拇医药