浙江省甲型肝炎疫苗免疫对象的选择
作者：姚军
单位：姚军(浙江省卫生防疫站，杭州 310009)
关键词：甲型肝炎疫苗；接种年龄
中国计划免疫000304 摘要：为探讨甲型肝炎(甲肝)疫苗接种的合适年龄，对浙江省甲肝疫情、人群甲肝抗体水平进行了系统分析，结果表明：浙江省甲肝发病年龄4岁为高峰，人群甲肝抗体阳性率小年龄组较低，1～6岁阳性率<50%。目前开展甲肝疫苗免疫接种的对象以3岁合适。
中图分类号：R512.6+1 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)03-0138-03
Choice of the Proper Age for Hepatitis A Vaccination in Zhejiang Province
, 百拇医药
YAO Jun
( Zhejiang Provincial Epidemic Prevention Station, Hangzhou, 310009,China.)
Abstract: Inorder to find out the proper age for hepatitis A (HA) vaccination, we systematically analyzed the HA incidence and HAV antibody level of population from epidemiological data of 1990-1998 of Zhejiang Province. The results showed that a HA incidence peak was found in children of 4 years old and the HA antibody level was low in younger children, its positive rate in 1-6 year old children was <50%. It suggeated the proper age to immunize children with HA vaccine was at the age of three.
, 百拇医药
Key words: Hepatitis A vaccine, Age for vaccination
甲型肝炎(甲肝)是一种严重危害身体健康的传染病，1988年上海、浙江等地的甲肝流行，给我国带来了很大的损失。甲肝减毒活疫苗是近年来研制成功的有效生物制品[1]，为控制甲肝流行带来了希望。为探讨甲肝疫苗免疫的合适年龄，我们对浙江省甲肝流行病学资料进行了分析，现将结果报告如下。
资料来源
(1)浙江省1990～1998年疫情资料。1990年起浙江省对病毒性肝炎采用分型报告，诊断标准按卫生部颁发的分型标准。(2)全国1992年病毒性肝炎血清流行病学研究资料[2]。(3)浙江省1992～1994年病毒性肝炎血清流行病学研究资料[3]。
结 果
, 百拇医药
1 甲肝疫情
自1990年我省病毒性肝炎采用分型报告以来，疫情呈逐年下降趋势(表1)。主要是甲肝下降明显，而乙肝变化不大。甲肝构成比从1990年的51.29%，下降到1998年的15.82%。各年龄组的甲肝发病率见表2。在1991～1993年，4～6岁是甲肝发病率高峰，但近几年已逐渐下降。
表1 浙江省1990～1998年甲肝报告发病率(/10万) 年份
病毒性肝炎
甲型肝炎
发病人数
发病率
发病人数
发病率
, 百拇医药
构成比(%)
1990
93534
221.55
48565
115.03
51.29
1991
93038
219.01
45355
106.76
48.75
, http://www.100md.com
1992
91498
214.10
41140
96.9
44.96
1993
63921
148.67
24481
56.94
38.30
1994
, 百拇医药
51609
119.65
17825
41.33
34.54
995
43128
99.02
11696
26.85
27.12
1996
49597
, 百拇医药
114.25
150158
34.59
30.27
1997
47983
108.50
11674
26.40
24.33
1998
45174
102.15
, 百拇医药
7150
16.17
15.52
2 甲肝抗体水平
1992年全国病毒性肝炎流行病学调查结果表明，各年龄组甲肝抗体阳性率随年龄增加而升高，农村高于城市。城市1～9岁抗-HAV阳性率上升缓慢，均<50%。10～14岁开始>50%。农村3岁抗-HAV已达56.25%，并逐步上升。城乡合计3岁>50%[2]。 表2 浙江省1991～1998年各年龄组甲肝报告发病率(/10万) 年龄组(岁)
1991年
1992年
1993年
, http://www.100md.com 1994年
1995年
1996年
1997年
1998年
<1
7363
6.90
4.53
3.08
3.63
2.36
1.27
, http://www.100md.com
1.10
1
16.39
11.71
7.41
4.29
3.90
3.90
2.15
1.76
2
76.61
60.86
, 百拇医药
29.34
14.85
9.96
11.05
7.25
1.27
3
208.78
178.82
80.46
41.83
22.61
24.31
, 百拇医药
19.79
4.52
4
300.64
260.28
138.87
75.80
30.89
39.26
26.90
7.27
5
286.46
, 百拇医药
230.60
113.54
63.33
29.92
31.29
32.05
5.19
6
217.83
208.96
100.69
52.06
33.47
, 百拇医药
32.61
30.46
7.86
7
193.72
149.13
88.60
49.80
29.77
31.89
25.96
4.94
8
, http://www.100md.com
123.49
104.17
66.15
40.96
23.72
30.81
21.76
6.36
9
143.08
120.01
55.48
56.99
, http://www.100md.com
28.50
33.92
30.00
5.42
10～
135.19
124.03
59.88
38.30
24.79
32.27
23.00
8.55
, 百拇医药
15～
146.77
124.55
69.39
49.96
29.10
45.90
30.89
13.88
20～
203.76
170.37
97.14
, 百拇医药
66.80
41.26
54.81
41.32
21.39
25～
173.57
149.57
89.41
68.88
42.74
57.88
40.41
, http://www.100md.com
24.93
30～
94.57
99.51
65.77
58.21
41.27
52.40
38.27
26.15
35～
72.85
71.74
, 百拇医药
47.34
34.60
24.20
32.15
27.82
22.79
40～
44.96
44.80
33.17
27.31
21.15
26.18
, http://www.100md.com
22.27
16.56
45～
36.30
38.53
31.19
26.10
19.08
23.73
20.58
18.36
50～
41.68
, 百拇医药
40.22
30.15
24.44
17.81
21.49
20.19
16.78
60～
28.34
30.41
22.38
18.48
14.43
, 百拇医药
15.55
13.43
11.96
70～
14.26
14.95
11.94
10.18
8.55
10.01
11.25
9.41
同期，浙江省甲肝抗体阳性率见表3。农村1～6岁抗-HAV阳性率<50%，7～14岁<70%。城市1～9岁抗-HAV阳性率<30%，至20～24岁<50%。从城乡合计阳性率可见，自3岁起，抗体阳性率上升较快，7岁达到50%，并持续上升。表3 浙江省不同年龄人群抗-HAV阳性率 年龄组
, http://www.100md.com
(岁)
城 市
农 村
合 计
人数
阳性数
阳性率(%)
人数
阳性数
阳性率(%)
人数
阳性数
阳性率(%)
, 百拇医药
1
7
1
14.29
49
8
16.33
56
9
16.07
2
14
2
14.29
, http://www.100md.com
67
11
16.42
81
13
16.05
3
8
1
12.50
78
21
26.92
, http://www.100md.com 86
22
25.58
4
23
1
4.35
92
31
33.70
115
32
27.83
5
, http://www.100md.com
18
1
5.56
103
43
41.75
121
44
36.36
6
17
4
23.53
, 百拇医药 88
39
44.32
105
43
40.95
7
17
4
23.53
79
48
60.76
, 百拇医药 96
52
54.17
8
15
4
26.67
76
43
56.58
91
47
51.65
9
, http://www.100md.com
23
6
26.09
97
61
62.89
120
67
55.83
10～
20
9
45.00
, 百拇医药
102
71
69.61
122
80
65.57
15～
79
25
31.65
339
256
75.52
, 百拇医药
4189
281
67.22
20～
65
26
40.00
228
177
77.63
293
203
69.28
, 百拇医药
25～
105
55
52.38
359
295
82.17
464
350
75.43
30～
152
96
, http://www.100md.com
63.16
535
464
86.73
687
560
81.51
35～
165
125
75.76
446
395
, 百拇医药
88.57
611
520
85.11
40～
167
138
82.63
473
427
90.27
640
565
, 百拇医药
88.28
50～59
234
214
91.45
473
435
91.97
707
649
91.80
合计
1129
, 百拇医药
712
63.06
3684
2825
76.68
4813
3537
73.49
讨 论
为选择甲肝疫苗免疫接种的合适年龄，我们对浙江省甲型肝炎的疫情、人群甲肝抗体水平进行了分析，结果表明：①甲肝发病率近几年呈大幅度下降之势，其原因可能与国民经济的发展，饮水卫生得到较大的改善，食品卫生管理力度增加，人民群众的自我保护意识提高，甲肝发病的自然规律等因素有关。但甲肝疫苗也起了相当大的作用，近年来，省内多起甲肝局部暴发，接种甲肝疫苗的儿童均未出现大批发病。②甲肝发病4岁为高峰，平均发病率分别为109.99/10万。③浙江省甲肝抗体阳性率小年龄组较低，1～6岁<50%，城市抗体阳性率更低，至25～29岁抗体阳性率才达50%。④甲肝疫苗在学龄前和学龄儿童接种其有效性、安全性均较好。根据上述情况，我们认为目前甲肝疫苗的免疫接种对象以3岁为合适，可以防制甲肝发病高峰的出现。
, 百拇医药
作者简介：姚军(1960-)，男，浙江省杭州市人，浙江省卫生防疫站副主任医师，医学学士，从事病毒性疾病(病毒性肝炎和艾滋病等)的防制研究。
参考文献：
[1] J.S.Mao.Further evaluation of the safety and protective efficacy of live attenuated hepatitis A vaccine (H2-strain) in humans[J].Vaccine，15(9)：944—947.
[2] 戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查(上卷)[M].北京：科学技术文献出版社，1998，21—35.
[3] 姚军.浙江省正常人群甲型肝炎抗体调查[J].中国综合医学，1994，2：630—631.
收稿日期：1999-03-16； 修回日期：1999-04-15, 百拇医药
单位：姚军(浙江省卫生防疫站，杭州 310009)
关键词：甲型肝炎疫苗；接种年龄
中国计划免疫000304 摘要：为探讨甲型肝炎(甲肝)疫苗接种的合适年龄，对浙江省甲肝疫情、人群甲肝抗体水平进行了系统分析，结果表明：浙江省甲肝发病年龄4岁为高峰，人群甲肝抗体阳性率小年龄组较低，1～6岁阳性率<50%。目前开展甲肝疫苗免疫接种的对象以3岁合适。
中图分类号：R512.6+1 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)03-0138-03
Choice of the Proper Age for Hepatitis A Vaccination in Zhejiang Province
, 百拇医药
YAO Jun
( Zhejiang Provincial Epidemic Prevention Station, Hangzhou, 310009,China.)
Abstract: Inorder to find out the proper age for hepatitis A (HA) vaccination, we systematically analyzed the HA incidence and HAV antibody level of population from epidemiological data of 1990-1998 of Zhejiang Province. The results showed that a HA incidence peak was found in children of 4 years old and the HA antibody level was low in younger children, its positive rate in 1-6 year old children was <50%. It suggeated the proper age to immunize children with HA vaccine was at the age of three.
, 百拇医药
Key words: Hepatitis A vaccine, Age for vaccination
甲型肝炎(甲肝)是一种严重危害身体健康的传染病，1988年上海、浙江等地的甲肝流行，给我国带来了很大的损失。甲肝减毒活疫苗是近年来研制成功的有效生物制品[1]，为控制甲肝流行带来了希望。为探讨甲肝疫苗免疫的合适年龄，我们对浙江省甲肝流行病学资料进行了分析，现将结果报告如下。
资料来源
(1)浙江省1990～1998年疫情资料。1990年起浙江省对病毒性肝炎采用分型报告，诊断标准按卫生部颁发的分型标准。(2)全国1992年病毒性肝炎血清流行病学研究资料[2]。(3)浙江省1992～1994年病毒性肝炎血清流行病学研究资料[3]。
结 果
, 百拇医药
1 甲肝疫情
自1990年我省病毒性肝炎采用分型报告以来，疫情呈逐年下降趋势(表1)。主要是甲肝下降明显，而乙肝变化不大。甲肝构成比从1990年的51.29%，下降到1998年的15.82%。各年龄组的甲肝发病率见表2。在1991～1993年，4～6岁是甲肝发病率高峰，但近几年已逐渐下降。
表1 浙江省1990～1998年甲肝报告发病率(/10万) 年份
病毒性肝炎
甲型肝炎
发病人数
发病率
发病人数
发病率
, 百拇医药
构成比(%)
1990
93534
221.55
48565
115.03
51.29
1991
93038
219.01
45355
106.76
48.75
, http://www.100md.com
1992
91498
214.10
41140
96.9
44.96
1993
63921
148.67
24481
56.94
38.30
1994
, 百拇医药
51609
119.65
17825
41.33
34.54
995
43128
99.02
11696
26.85
27.12
1996
49597
, 百拇医药
114.25
150158
34.59
30.27
1997
47983
108.50
11674
26.40
24.33
1998
45174
102.15
, 百拇医药
7150
16.17
15.52
2 甲肝抗体水平
1992年全国病毒性肝炎流行病学调查结果表明，各年龄组甲肝抗体阳性率随年龄增加而升高，农村高于城市。城市1～9岁抗-HAV阳性率上升缓慢，均<50%。10～14岁开始>50%。农村3岁抗-HAV已达56.25%，并逐步上升。城乡合计3岁>50%[2]。 表2 浙江省1991～1998年各年龄组甲肝报告发病率(/10万) 年龄组(岁)
1991年
1992年
1993年
, http://www.100md.com 1994年
1995年
1996年
1997年
1998年
<1
7363
6.90
4.53
3.08
3.63
2.36
1.27
, http://www.100md.com
1.10
1
16.39
11.71
7.41
4.29
3.90
3.90
2.15
1.76
2
76.61
60.86
, 百拇医药
29.34
14.85
9.96
11.05
7.25
1.27
3
208.78
178.82
80.46
41.83
22.61
24.31
, 百拇医药
19.79
4.52
4
300.64
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39.26
26.90
7.27
5
286.46
, 百拇医药
230.60
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29.92
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32.05
5.19
6
217.83
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100.69
52.06
33.47
, 百拇医药
32.61
30.46
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7
193.72
149.13
88.60
49.80
29.77
31.89
25.96
4.94
8
, http://www.100md.com
123.49
104.17
66.15
40.96
23.72
30.81
21.76
6.36
9
143.08
120.01
55.48
56.99
, http://www.100md.com
28.50
33.92
30.00
5.42
10～
135.19
124.03
59.88
38.30
24.79
32.27
23.00
8.55
, 百拇医药
15～
146.77
124.55
69.39
49.96
29.10
45.90
30.89
13.88
20～
203.76
170.37
97.14
, 百拇医药
66.80
41.26
54.81
41.32
21.39
25～
173.57
149.57
89.41
68.88
42.74
57.88
40.41
, http://www.100md.com
24.93
30～
94.57
99.51
65.77
58.21
41.27
52.40
38.27
26.15
35～
72.85
71.74
, 百拇医药
47.34
34.60
24.20
32.15
27.82
22.79
40～
44.96
44.80
33.17
27.31
21.15
26.18
, http://www.100md.com
22.27
16.56
45～
36.30
38.53
31.19
26.10
19.08
23.73
20.58
18.36
50～
41.68
, 百拇医药
40.22
30.15
24.44
17.81
21.49
20.19
16.78
60～
28.34
30.41
22.38
18.48
14.43
, 百拇医药
15.55
13.43
11.96
70～
14.26
14.95
11.94
10.18
8.55
10.01
11.25
9.41
同期，浙江省甲肝抗体阳性率见表3。农村1～6岁抗-HAV阳性率<50%，7～14岁<70%。城市1～9岁抗-HAV阳性率<30%，至20～24岁<50%。从城乡合计阳性率可见，自3岁起，抗体阳性率上升较快，7岁达到50%，并持续上升。表3 浙江省不同年龄人群抗-HAV阳性率 年龄组
, http://www.100md.com
(岁)
城 市
农 村
合 计
人数
阳性数
阳性率(%)
人数
阳性数
阳性率(%)
人数
阳性数
阳性率(%)
, 百拇医药
1
7
1
14.29
49
8
16.33
56
9
16.07
2
14
2
14.29
, http://www.100md.com
67
11
16.42
81
13
16.05
3
8
1
12.50
78
21
26.92
, http://www.100md.com 86
22
25.58
4
23
1
4.35
92
31
33.70
115
32
27.83
5
, http://www.100md.com
18
1
5.56
103
43
41.75
121
44
36.36
6
17
4
23.53
, 百拇医药 88
39
44.32
105
43
40.95
7
17
4
23.53
79
48
60.76
, 百拇医药 96
52
54.17
8
15
4
26.67
76
43
56.58
91
47
51.65
9
, http://www.100md.com
23
6
26.09
97
61
62.89
120
67
55.83
10～
20
9
45.00
, 百拇医药
102
71
69.61
122
80
65.57
15～
79
25
31.65
339
256
75.52
, 百拇医药
4189
281
67.22
20～
65
26
40.00
228
177
77.63
293
203
69.28
, 百拇医药
25～
105
55
52.38
359
295
82.17
464
350
75.43
30～
152
96
, http://www.100md.com
63.16
535
464
86.73
687
560
81.51
35～
165
125
75.76
446
395
, 百拇医药
88.57
611
520
85.11
40～
167
138
82.63
473
427
90.27
640
565
, 百拇医药
88.28
50～59
234
214
91.45
473
435
91.97
707
649
91.80
合计
1129
, 百拇医药
712
63.06
3684
2825
76.68
4813
3537
73.49
讨 论
为选择甲肝疫苗免疫接种的合适年龄，我们对浙江省甲型肝炎的疫情、人群甲肝抗体水平进行了分析，结果表明：①甲肝发病率近几年呈大幅度下降之势，其原因可能与国民经济的发展，饮水卫生得到较大的改善，食品卫生管理力度增加，人民群众的自我保护意识提高，甲肝发病的自然规律等因素有关。但甲肝疫苗也起了相当大的作用，近年来，省内多起甲肝局部暴发，接种甲肝疫苗的儿童均未出现大批发病。②甲肝发病4岁为高峰，平均发病率分别为109.99/10万。③浙江省甲肝抗体阳性率小年龄组较低，1～6岁<50%，城市抗体阳性率更低，至25～29岁抗体阳性率才达50%。④甲肝疫苗在学龄前和学龄儿童接种其有效性、安全性均较好。根据上述情况，我们认为目前甲肝疫苗的免疫接种对象以3岁为合适，可以防制甲肝发病高峰的出现。
, 百拇医药
作者简介：姚军(1960-)，男，浙江省杭州市人，浙江省卫生防疫站副主任医师，医学学士，从事病毒性疾病(病毒性肝炎和艾滋病等)的防制研究。
参考文献：
[1] J.S.Mao.Further evaluation of the safety and protective efficacy of live attenuated hepatitis A vaccine (H2-strain) in humans[J].Vaccine，15(9)：944—947.
[2] 戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查(上卷)[M].北京：科学技术文献出版社，1998，21—35.
[3] 姚军.浙江省正常人群甲型肝炎抗体调查[J].中国综合医学，1994，2：630—631.
收稿日期：1999-03-16； 修回日期：1999-04-15, 百拇医药