计划免疫疫苗损耗系数及其影响因素的调查
作者：林光灿 洪荣涛 郑金凤 林晖 张冬娟
单位：福建省卫生防疫站，福州 350001
关键词：疫苗；损耗系数
中国计划免疫000509 摘要：为了掌握福建省各地计划免疫疫苗的损耗水平及其影响因素，以便指导疫苗概算和分配计划，为不同地区采取适当的接种方式提供科学依据，按不同地区、不同接种方式等分层随机抽查9个县级单位、54个乡级各种形式的接种点，统计各种疫苗损耗率。结果显示：四种疫苗平均使用率为54.02%，其中：卡介苗为28.65%，百白破混合制剂为60.24%，麻疹疫苗为49.50%，口服脊髓灰质炎疫苗为69.93%。乙型肝炎(乙肝)疫苗为96.15%。四种疫苗平均损耗系数在不同地域类型有显著差异：城市最低(1.70)，沿海农村(1.82)次之，山区农村(2.19)最高；分散式接种损耗系数(2.23)明显高于村级集中接种(1.96)和乡级集中接种(1.69)；按日接种损耗系数(1.93)、按周接种(1.90)和按月接种(1.80)差别较小；自费的乙肝疫苗损耗系数(1.04)明显小于供应的四种疫苗。供应疫苗和超过5人份大包装的疫苗是造成疫苗损耗的直接因素。提示应按不同地域类型计划分配疫苗，推广乡级集中式接种和依人口密度选择适当的接种周期是今后计划免疫管理的重点。
, 百拇医药
中图分类号：R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)05-0281-03
EPI Vaccine Loss Coefficient and the Influential Factors Surveyed in Fujian Province
LIN Guang-can，HONG Rong-tao，ZHENG Jin-feng
(Fujian Provincial Epidemic Prevention Station, Fuzhou 350001, China.)
Abstract: In order to know well the factors that affect the vaccine loss coefficient in different areas in Fujian Province, the stratfied random-sampling survey was conducted. The units selected included nine different counties and 54 townships, stratified by different geographical areas, different inoculation styles and vaccine supply ways. The results showed that average utilization rate of four vaccines was 54.02%, of which BCG 28.65%, DPT 60.24%, MV49.50%, OPV 69.93% and that of HBV was 96.15%. The loss coefficient of four vaccines in varied geographical areas were different, the highest (2.19) in mountain areas, the lowest (1.70) in cities, and the medium (1.82) in the coastal towns. The loss coefficient of decentralized inoculation style was higher (2.23) than the centralized inoculation style in towns (1.69) and in villages (1.96). There was little difference in loss coefficients of vaccination carried out by date (1.93) by week (1.90) and by month (1.80). The HBV (in payment ) loss coefficient (1.04) was smaller than the coefficient of nonpayment vaccines. The direct factor affecting vaccine wastage attributed to vaccine supply in nonpayment manner and vaccine packing form over doses for five persons. For the future, we propose to distribute vaccine according to various regions, to popularize centralization vaccination in township, and to select suitable vaccination cycle according to population density.
, 百拇医药
Key words: Vaccine; Loss coefficient
福建省计划免疫使用的卡介苗(BCG)、百白破混合制剂(DPT)、口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)、麻疹疫苗(MV)(“四苗”)和乙型肝炎(乙肝)疫苗传统的订购与供应，主要根据各地的人口数、出生率、发病情况和全国疫苗损耗系数的参考值进行计划供应。根据1991年、1996年全国计划免疫审评资料统计，各地实际疫苗损耗系数差异很大，即使在同一省内不同地区也很悬殊。因此，为了掌握我省各地疫苗的损耗水平及其影响因素，对指导年度疫苗概算、分配计划和不同地区采取适当的接种方式提供科学依据，以最大限度地减少疫苗损耗，利用好有限疫苗购置经费，控制相关传染病具有重要现实意义。
资料与方法w
1 调查单位选择 采取分层整群抽样原则，按不同地域类型将全省86个县级单位分为城市、沿海农村、山区农村3种类型，每种类型随机抽取3个县级单位，每个县级单位再按乡级集中接种、村级集中接种和分散接种(包括入户接种)3种方式分别抽取2～3个乡级单位。本次共调查9个县级单位、54个乡级各种形式接种点的疫苗供应、使用、管理等情况。
, 百拇医药
2 调查内容与方法 由省卫生防疫站计划免疫专业人员于1999年4月深入各乡级、村级接种点，调查1997年“四苗”和乙肝疫苗的结余数，1998年领取数、供应数、结余数、过期失效数、免疫接种人数和接种点的地域类型，免疫服务方式以及计划免疫基本情况，填入“计划免疫疫苗领发与使用情况调查表”。调查结果应用EPI info统计软件包建库与分析。
3 分层变量指标与损耗系数计算 按不同疫苗使用率、人为损耗率(过期失效、冷藏失效、破损)和客观损耗率及损耗系数，统计不同地域类型、不同免疫服务方式与周期、自费疫苗与供应疫苗、常规免疫与强化免疫等因素的疫苗损耗系数及其差异。
疫苗损耗系数＝疫苗供苗人份数÷实际免疫接种人份数
卫生部《计划免疫技术管理规程》提供的“四苗”损耗系数参考值分别为：BCG：2～3，DPT：1.5～2.0，MV：1.5～2.0，OPV：1.1～1.3。
, 百拇医药
结果
1 损耗系数总水平及其主要因素
本次共调查59个乡级单位，剔除5个资料欠缺或不符合逻辑的单位，剔除后统计的54个乡级单位，基本达到原设计要求。在54个统计单位中，44个有疫苗的年度预算与供应疫苗计划，占81.48%；52个有疫苗领发登记，占96.30%。“四苗”的损耗系数分别为：BCG：3.49，DPT：1.66，MV：2.02，OPV：1.43，乙肝疫苗损耗系数为1.04。使用率、人为损耗率和客观损耗率见表1。
表1 福建省计划免疫疫苗损耗系数及其相关因素的调查结果 疫苗
调查
人份数
使用数
使用率
, http://www.100md.com
(%)
人为损耗率(%)
客观损耗率
(%)
损耗系数
小计
过期
冷藏
破损
BCG
72050
20645
28.65
, 百拇医药
28.23
7.65
0.65
19.93
43.12
3.49
DPT
100530
60560
60.24
11.73
10.05
0.21
, 百拇医药
1.47
28.03
1.66
MV
87535
43334
49.50
6.94
4.10
0.38
2.46
43.56
2.02
, 百拇医药
OPV
100464
70255
69.93
10.58
5.73
1.71
3.14
19.50
1.43
乙肝疫苗
32080
30846
, http://www.100md.com
96.15
0.12
0
0
0.12
3.72
1.04
2 不同地域类型损耗系数比较
从表2可见，城市“四苗”总损耗系数最低(1.70)，沿海农村次之(1.82)，山区农村最高(2.18)；三者损耗系数比为：1∶1.07∶1.29，差别有极显著的统计学意义。山区农村BCG、DPT损耗系数分别高于城市的55%和33%，也明显高于沿海农村地区；其它疫苗在各类地区差异较小，并与“四苗”总水平较一致。表2 福建省不同地区疫苗损耗系数的比较 疫苗
, http://www.100md.com
城 市
沿海农村
山区农村
χ2
P
不同地区
类型系数比
供应人份
损耗系数
供应人份
损耗系数
供应人份
损耗系数
, 百拇医药
BCG
24000
3.07
27770
3.31
20280
4.76
8066.78
<0.001
1∶1.08∶1.55
DPT
37500
1.48
, 百拇医药
33204
1.64
29826
1.97
1968.77
<0.001
1∶1.11∶1.33
MV
23500
1.88
39825
2.05
24210
, 百拇医药
2.14
783.16
<0.001
1∶1.09∶1.14
OPV
34290
1.41
51801
1.45
14373
1.46
46.34
<0.001
, 百拇医药
1∶1.03∶1.04
合计
119290
1.70
152600
1.82
88689
2.19
3526.97
<0.001
1∶1.07∶1.29
3 不同免疫接种方式损耗系数的比较
, http://www.100md.com
按乡级集中、村级集中、分散三种接种方式统计，乡级集中接种总损耗系数最低(1.69)，村级集中接种次之(1.96)，分散接种最高(2.23)，损耗系数比为：1∶1.16∶1.32，差异亦有极显著的统计学意义(表3)。在单苗比较中，两种集中式接种损耗系数差别较小，但分散接种损耗系数明显加大，特别是MV和BCG，分别是乡级集中接种的1.79倍和1.36倍。表3 福建省计划免疫不同接种方式与疫苗损耗系数的关系 疫苗
乡集中接种
村集中接种
村分散接种
χ2
P
不同接种方式
损耗系数比
, http://www.100md.com
供应人份
损耗系数
供应人份
损耗系数
供应人份
损耗系数
BCG
24050
3.50
33860
3.35
13690
4.77
, 百拇医药
397.14
<0.001
1∶0.96∶1.36
DPT
50710
1.56
34772
1.74
15048
1.90
788.79
<0.001
1∶1.12∶1.22
, 百拇医药
MV
41255
1.81
33980
2.04
12300
3.24
2257.67
<0.001
1∶1.13∶1.79
OPV
47925
1.38
, 百拇医药
31248
1.44
21291
1.59
636.69
<0.001
1∶1.04∶1.15
合计
163940
1.69
133860
1.96
62329
, http://www.100md.com
2.23
4228.56
<0.001
1∶1.16∶1.32
4 不同接种周期损耗系数的比较
按日接种“四苗”总损耗系数最高(1.93)，按周、旬接种次之(1.90)，按月、双月接种最低为1.80，三者差别有极显著的统计学意义(表4)。表4 福建省计划免疫不同接种周期与疫苗损耗系数的关系 疫苗
按日接种
按周、旬接种
按月、双月接种
χ2
, http://www.100md.com
P
不同接种周期
损耗系数比
供苗人份
损耗系数
供苗人份
损耗系数
供苗人份
损耗系数
BCG
18140
4.28
14540
, http://www.100md.com
3.55
39370
3.20
20053.43
<0.001
1∶0.83∶0.75
DPT
37208
1.76
12372
1.62
50950
1.59
, 百拇医药
559.91
<0.001
1∶0.92∶0.90
MV
14265
2.43
11010
2.01
62260
1.94
501.94
<0.001
1∶0.83∶0.80
, http://www.100md.com
OPV
34784
1.52
16646
1.45
49034
1.37
508.28
<0.001
1∶0.95∶0.90
合计
104397
1.93
, http://www.100md.com
54568
1.90
201614
1.80
462.31
<0.001
1∶0.98∶0.93
5 常规免疫与强化免疫损耗系数比较
在消灭脊灰与加速控制麻疹的方案中，实施常规免疫与强化免疫相结合的策略，统计的MV常规免疫损耗系数为2.02，高于强化免疫(1.74)，差别有极显著的统计学意义(χ2＝696.74，P<0.01)；OPV常规免疫损耗系数为1.43，也高于强化免疫(1.26)，差别有极显著的统计学意义 (χ2＝2 867.46， P<0.01)。
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讨论
1 “四苗”使用率低及其影响因素分析 本次调查显示，“四苗”(供应苗)使用率平均为54.02%，明显低于自费的乙肝疫苗(96.15%)。其中BCG使用率最低，仅为28.65%，MV次之(49.5%)。显而易见，供应苗与自费苗是影响疫苗使用率的重要因素。一直沿用计划分配制度不能不说是卫生管理滞后的突出表现。
从统计的人为因素指标中，“四苗”损耗率为13.54%，其中过期失效为6.9%，冷藏失效为0.76%，破损率为2.30%，均明显高于乙肝疫苗。乙肝疫苗未出现过期、冷藏等人为失效问题。这种现象还提示，不考虑地区差异等因素，一个模式的分配办法是造成一些地区疫苗过期失效的主要原因。
从客观损耗率指标分析看，“四苗”为32.44%。“四苗”中的BCG、MV明显高于另两种疫苗。提示5人份以上的大包装是疫苗使用率低的一个因素。
, http://www.100md.com
2 福建省疫苗损耗率特点 BCG、OPV损耗系数明显高于卫生部《计划免疫技术管理规程》提供的参考值，MV、DPT损耗系数基本与参考值相符。其中BCG损耗系数高出参考值上限的16.33%，OPV高出上限的10%。
农村地区损耗系数分别是城市、沿海地区的1.28倍和1.20倍，其中BCG、DPT差异更加明显。
乡级集中接种损耗率最低，明显优于分散式接种，特别是大包装的BCG、MV表现更加突出。可见以乡级集中接种的形式是今后计划免疫接种管理推广的最佳模式。
本次调查中，采取按日、周(旬)、月(双月)接种方式对疫苗的损耗系数影响相对较小，这与调查地区所采取接种周期的决策已考虑当地人口分布与密度等因素有关。建议人口密集的城市地区和沿海农村宜采用按周(旬)接种，按日接种应慎用；山区农村提倡按月接种。
作者简介：林光灿(1964-)，男，福建省闽清县人，福建省卫生防疫站医师，主要从事计划免疫监测和管理。
收稿日期：1999-11-01, 百拇医药
单位：福建省卫生防疫站，福州 350001
关键词：疫苗；损耗系数
中国计划免疫000509 摘要：为了掌握福建省各地计划免疫疫苗的损耗水平及其影响因素，以便指导疫苗概算和分配计划，为不同地区采取适当的接种方式提供科学依据，按不同地区、不同接种方式等分层随机抽查9个县级单位、54个乡级各种形式的接种点，统计各种疫苗损耗率。结果显示：四种疫苗平均使用率为54.02%，其中：卡介苗为28.65%，百白破混合制剂为60.24%，麻疹疫苗为49.50%，口服脊髓灰质炎疫苗为69.93%。乙型肝炎(乙肝)疫苗为96.15%。四种疫苗平均损耗系数在不同地域类型有显著差异：城市最低(1.70)，沿海农村(1.82)次之，山区农村(2.19)最高；分散式接种损耗系数(2.23)明显高于村级集中接种(1.96)和乡级集中接种(1.69)；按日接种损耗系数(1.93)、按周接种(1.90)和按月接种(1.80)差别较小；自费的乙肝疫苗损耗系数(1.04)明显小于供应的四种疫苗。供应疫苗和超过5人份大包装的疫苗是造成疫苗损耗的直接因素。提示应按不同地域类型计划分配疫苗，推广乡级集中式接种和依人口密度选择适当的接种周期是今后计划免疫管理的重点。
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中图分类号：R186 文献标识码：A
文章编号：1006-916X(2000)05-0281-03
EPI Vaccine Loss Coefficient and the Influential Factors Surveyed in Fujian Province
LIN Guang-can，HONG Rong-tao，ZHENG Jin-feng
(Fujian Provincial Epidemic Prevention Station, Fuzhou 350001, China.)
Abstract: In order to know well the factors that affect the vaccine loss coefficient in different areas in Fujian Province, the stratfied random-sampling survey was conducted. The units selected included nine different counties and 54 townships, stratified by different geographical areas, different inoculation styles and vaccine supply ways. The results showed that average utilization rate of four vaccines was 54.02%, of which BCG 28.65%, DPT 60.24%, MV49.50%, OPV 69.93% and that of HBV was 96.15%. The loss coefficient of four vaccines in varied geographical areas were different, the highest (2.19) in mountain areas, the lowest (1.70) in cities, and the medium (1.82) in the coastal towns. The loss coefficient of decentralized inoculation style was higher (2.23) than the centralized inoculation style in towns (1.69) and in villages (1.96). There was little difference in loss coefficients of vaccination carried out by date (1.93) by week (1.90) and by month (1.80). The HBV (in payment ) loss coefficient (1.04) was smaller than the coefficient of nonpayment vaccines. The direct factor affecting vaccine wastage attributed to vaccine supply in nonpayment manner and vaccine packing form over doses for five persons. For the future, we propose to distribute vaccine according to various regions, to popularize centralization vaccination in township, and to select suitable vaccination cycle according to population density.
, 百拇医药
Key words: Vaccine; Loss coefficient
福建省计划免疫使用的卡介苗(BCG)、百白破混合制剂(DPT)、口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)、麻疹疫苗(MV)(“四苗”)和乙型肝炎(乙肝)疫苗传统的订购与供应，主要根据各地的人口数、出生率、发病情况和全国疫苗损耗系数的参考值进行计划供应。根据1991年、1996年全国计划免疫审评资料统计，各地实际疫苗损耗系数差异很大，即使在同一省内不同地区也很悬殊。因此，为了掌握我省各地疫苗的损耗水平及其影响因素，对指导年度疫苗概算、分配计划和不同地区采取适当的接种方式提供科学依据，以最大限度地减少疫苗损耗，利用好有限疫苗购置经费，控制相关传染病具有重要现实意义。
资料与方法w
1 调查单位选择 采取分层整群抽样原则，按不同地域类型将全省86个县级单位分为城市、沿海农村、山区农村3种类型，每种类型随机抽取3个县级单位，每个县级单位再按乡级集中接种、村级集中接种和分散接种(包括入户接种)3种方式分别抽取2～3个乡级单位。本次共调查9个县级单位、54个乡级各种形式接种点的疫苗供应、使用、管理等情况。
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2 调查内容与方法 由省卫生防疫站计划免疫专业人员于1999年4月深入各乡级、村级接种点，调查1997年“四苗”和乙肝疫苗的结余数，1998年领取数、供应数、结余数、过期失效数、免疫接种人数和接种点的地域类型，免疫服务方式以及计划免疫基本情况，填入“计划免疫疫苗领发与使用情况调查表”。调查结果应用EPI info统计软件包建库与分析。
3 分层变量指标与损耗系数计算 按不同疫苗使用率、人为损耗率(过期失效、冷藏失效、破损)和客观损耗率及损耗系数，统计不同地域类型、不同免疫服务方式与周期、自费疫苗与供应疫苗、常规免疫与强化免疫等因素的疫苗损耗系数及其差异。
疫苗损耗系数＝疫苗供苗人份数÷实际免疫接种人份数
卫生部《计划免疫技术管理规程》提供的“四苗”损耗系数参考值分别为：BCG：2～3，DPT：1.5～2.0，MV：1.5～2.0，OPV：1.1～1.3。
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结果
1 损耗系数总水平及其主要因素
本次共调查59个乡级单位，剔除5个资料欠缺或不符合逻辑的单位，剔除后统计的54个乡级单位，基本达到原设计要求。在54个统计单位中，44个有疫苗的年度预算与供应疫苗计划，占81.48%；52个有疫苗领发登记，占96.30%。“四苗”的损耗系数分别为：BCG：3.49，DPT：1.66，MV：2.02，OPV：1.43，乙肝疫苗损耗系数为1.04。使用率、人为损耗率和客观损耗率见表1。
表1 福建省计划免疫疫苗损耗系数及其相关因素的调查结果 疫苗
调查
人份数
使用数
使用率
, http://www.100md.com
(%)
人为损耗率(%)
客观损耗率
(%)
损耗系数
小计
过期
冷藏
破损
BCG
72050
20645
28.65
, 百拇医药
28.23
7.65
0.65
19.93
43.12
3.49
DPT
100530
60560
60.24
11.73
10.05
0.21
, 百拇医药
1.47
28.03
1.66
MV
87535
43334
49.50
6.94
4.10
0.38
2.46
43.56
2.02
, 百拇医药
OPV
100464
70255
69.93
10.58
5.73
1.71
3.14
19.50
1.43
乙肝疫苗
32080
30846
, http://www.100md.com
96.15
0.12
0
0
0.12
3.72
1.04
2 不同地域类型损耗系数比较
从表2可见，城市“四苗”总损耗系数最低(1.70)，沿海农村次之(1.82)，山区农村最高(2.18)；三者损耗系数比为：1∶1.07∶1.29，差别有极显著的统计学意义。山区农村BCG、DPT损耗系数分别高于城市的55%和33%，也明显高于沿海农村地区；其它疫苗在各类地区差异较小，并与“四苗”总水平较一致。表2 福建省不同地区疫苗损耗系数的比较 疫苗
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城 市
沿海农村
山区农村
χ2
P
不同地区
类型系数比
供应人份
损耗系数
供应人份
损耗系数
供应人份
损耗系数
, 百拇医药
BCG
24000
3.07
27770
3.31
20280
4.76
8066.78
<0.001
1∶1.08∶1.55
DPT
37500
1.48
, 百拇医药
33204
1.64
29826
1.97
1968.77
<0.001
1∶1.11∶1.33
MV
23500
1.88
39825
2.05
24210
, 百拇医药
2.14
783.16
<0.001
1∶1.09∶1.14
OPV
34290
1.41
51801
1.45
14373
1.46
46.34
<0.001
, 百拇医药
1∶1.03∶1.04
合计
119290
1.70
152600
1.82
88689
2.19
3526.97
<0.001
1∶1.07∶1.29
3 不同免疫接种方式损耗系数的比较
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按乡级集中、村级集中、分散三种接种方式统计，乡级集中接种总损耗系数最低(1.69)，村级集中接种次之(1.96)，分散接种最高(2.23)，损耗系数比为：1∶1.16∶1.32，差异亦有极显著的统计学意义(表3)。在单苗比较中，两种集中式接种损耗系数差别较小，但分散接种损耗系数明显加大，特别是MV和BCG，分别是乡级集中接种的1.79倍和1.36倍。表3 福建省计划免疫不同接种方式与疫苗损耗系数的关系 疫苗
乡集中接种
村集中接种
村分散接种
χ2
P
不同接种方式
损耗系数比
, http://www.100md.com
供应人份
损耗系数
供应人份
损耗系数
供应人份
损耗系数
BCG
24050
3.50
33860
3.35
13690
4.77
, 百拇医药
397.14
<0.001
1∶0.96∶1.36
DPT
50710
1.56
34772
1.74
15048
1.90
788.79
<0.001
1∶1.12∶1.22
, 百拇医药
MV
41255
1.81
33980
2.04
12300
3.24
2257.67
<0.001
1∶1.13∶1.79
OPV
47925
1.38
, 百拇医药
31248
1.44
21291
1.59
636.69
<0.001
1∶1.04∶1.15
合计
163940
1.69
133860
1.96
62329
, http://www.100md.com
2.23
4228.56
<0.001
1∶1.16∶1.32
4 不同接种周期损耗系数的比较
按日接种“四苗”总损耗系数最高(1.93)，按周、旬接种次之(1.90)，按月、双月接种最低为1.80，三者差别有极显著的统计学意义(表4)。表4 福建省计划免疫不同接种周期与疫苗损耗系数的关系 疫苗
按日接种
按周、旬接种
按月、双月接种
χ2
, http://www.100md.com
P
不同接种周期
损耗系数比
供苗人份
损耗系数
供苗人份
损耗系数
供苗人份
损耗系数
BCG
18140
4.28
14540
, http://www.100md.com
3.55
39370
3.20
20053.43
<0.001
1∶0.83∶0.75
DPT
37208
1.76
12372
1.62
50950
1.59
, 百拇医药
559.91
<0.001
1∶0.92∶0.90
MV
14265
2.43
11010
2.01
62260
1.94
501.94
<0.001
1∶0.83∶0.80
, http://www.100md.com
OPV
34784
1.52
16646
1.45
49034
1.37
508.28
<0.001
1∶0.95∶0.90
合计
104397
1.93
, http://www.100md.com
54568
1.90
201614
1.80
462.31
<0.001
1∶0.98∶0.93
5 常规免疫与强化免疫损耗系数比较
在消灭脊灰与加速控制麻疹的方案中，实施常规免疫与强化免疫相结合的策略，统计的MV常规免疫损耗系数为2.02，高于强化免疫(1.74)，差别有极显著的统计学意义(χ2＝696.74，P<0.01)；OPV常规免疫损耗系数为1.43，也高于强化免疫(1.26)，差别有极显著的统计学意义 (χ2＝2 867.46， P<0.01)。
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讨论
1 “四苗”使用率低及其影响因素分析 本次调查显示，“四苗”(供应苗)使用率平均为54.02%，明显低于自费的乙肝疫苗(96.15%)。其中BCG使用率最低，仅为28.65%，MV次之(49.5%)。显而易见，供应苗与自费苗是影响疫苗使用率的重要因素。一直沿用计划分配制度不能不说是卫生管理滞后的突出表现。
从统计的人为因素指标中，“四苗”损耗率为13.54%，其中过期失效为6.9%，冷藏失效为0.76%，破损率为2.30%，均明显高于乙肝疫苗。乙肝疫苗未出现过期、冷藏等人为失效问题。这种现象还提示，不考虑地区差异等因素，一个模式的分配办法是造成一些地区疫苗过期失效的主要原因。
从客观损耗率指标分析看，“四苗”为32.44%。“四苗”中的BCG、MV明显高于另两种疫苗。提示5人份以上的大包装是疫苗使用率低的一个因素。
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2 福建省疫苗损耗率特点 BCG、OPV损耗系数明显高于卫生部《计划免疫技术管理规程》提供的参考值，MV、DPT损耗系数基本与参考值相符。其中BCG损耗系数高出参考值上限的16.33%，OPV高出上限的10%。
农村地区损耗系数分别是城市、沿海地区的1.28倍和1.20倍，其中BCG、DPT差异更加明显。
乡级集中接种损耗率最低，明显优于分散式接种，特别是大包装的BCG、MV表现更加突出。可见以乡级集中接种的形式是今后计划免疫接种管理推广的最佳模式。
本次调查中，采取按日、周(旬)、月(双月)接种方式对疫苗的损耗系数影响相对较小，这与调查地区所采取接种周期的决策已考虑当地人口分布与密度等因素有关。建议人口密集的城市地区和沿海农村宜采用按周(旬)接种，按日接种应慎用；山区农村提倡按月接种。
作者简介：林光灿(1964-)，男，福建省闽清县人，福建省卫生防疫站医师，主要从事计划免疫监测和管理。
收稿日期：1999-11-01, 百拇医药