胆道蛔虫误诊一例报告
作者：陈漪澜 郑德福 李明惠 刘常华
单位：陈漪澜 郑德福 李明 惠 刘常华 四川省寄生虫病防治研究所 成都 610041
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk50 患者某女，40岁，自幼在城市长大，成都市区工作，职员。卫生习 惯良好，近10年来，每年服用驱虫药物。既往史：自1993-1997年期间患者均有间时肝区、 背部、腹部疼痛。1998年疼痛逐渐加重，2月20日为甚，当晚彻夜难眠，在住地某诊所就医 ，诊断为胆道蛔虫及胆囊炎，采用阿托品、抗菌素等保守疗法后症状缓解。一月余上述症状 再现两次，患者就近分别于两诊所诊治，除服用少量中药外，两诊所诊断结果及处理方法同 上，均未对该患者进行B超、内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)等检查。一周后来我所检查。
我们取患者当日新鲜粪便，采用饱和盐水漂浮法连检三片及水洗沉淀法检查均为阴性，为此 排除患者体内蛔虫等肠道寄生虫病，建议患者到本市正规医院进行有关肝胆疾患的临床检查 ，以了解持续6年的疼痛症状是否因结石或炎症所致。
同年4月中旬患者经本市某医院B超、ERCP等检查，见胆总管有一长2.8cm，宽0.6cm的条状阴 影，怀疑为蛔虫性胆管阻塞。患者为慎重起见，5月底在本市另一医院再行上述临床检查， 见该条状物为2.8×0.5cm大小，B超检查中声影及光点明显，诊断为胆总管扩张及胆总管结 石，排除胆道蛔虫症。
同年6月，患者由于症状再次加重接受了上述某医院的手术治疗，于胆总管内取出一枣状结 石。术后一周肝区、背部、腹部疼痛明显改善，一月后痊愈出院。至此该患者历时6年，特 别是近半年逐渐加重的症状得以消失。
体会：近半年来，患者右上腹、背部为主的疼痛曾被就医的几家诊所均视为“胆道蛔虫”， 所采用的保守疗法不仅延误了患者尽早应有的手术治疗与不必的痛苦，而且在手术前已给患 者带来数千元的经济损失。为此，建议在疑为因寄生虫引起的疾病时，应注意询问病史，特 别是病原学的检查不可少，尽可能为患者早诊断、早治疗，尽量避免误诊事例的发生。, http://www.100md.com
单位：陈漪澜 郑德福 李明 惠 刘常华 四川省寄生虫病防治研究所 成都 610041
关键词：
实用寄生虫病杂志99zk50 患者某女，40岁，自幼在城市长大，成都市区工作，职员。卫生习 惯良好，近10年来，每年服用驱虫药物。既往史：自1993-1997年期间患者均有间时肝区、 背部、腹部疼痛。1998年疼痛逐渐加重，2月20日为甚，当晚彻夜难眠，在住地某诊所就医 ，诊断为胆道蛔虫及胆囊炎，采用阿托品、抗菌素等保守疗法后症状缓解。一月余上述症状 再现两次，患者就近分别于两诊所诊治，除服用少量中药外，两诊所诊断结果及处理方法同 上，均未对该患者进行B超、内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)等检查。一周后来我所检查。
我们取患者当日新鲜粪便，采用饱和盐水漂浮法连检三片及水洗沉淀法检查均为阴性，为此 排除患者体内蛔虫等肠道寄生虫病，建议患者到本市正规医院进行有关肝胆疾患的临床检查 ，以了解持续6年的疼痛症状是否因结石或炎症所致。
同年4月中旬患者经本市某医院B超、ERCP等检查，见胆总管有一长2.8cm，宽0.6cm的条状阴 影，怀疑为蛔虫性胆管阻塞。患者为慎重起见，5月底在本市另一医院再行上述临床检查， 见该条状物为2.8×0.5cm大小，B超检查中声影及光点明显，诊断为胆总管扩张及胆总管结 石，排除胆道蛔虫症。
同年6月，患者由于症状再次加重接受了上述某医院的手术治疗，于胆总管内取出一枣状结 石。术后一周肝区、背部、腹部疼痛明显改善，一月后痊愈出院。至此该患者历时6年，特 别是近半年逐渐加重的症状得以消失。
体会：近半年来，患者右上腹、背部为主的疼痛曾被就医的几家诊所均视为“胆道蛔虫”， 所采用的保守疗法不仅延误了患者尽早应有的手术治疗与不必的痛苦，而且在手术前已给患 者带来数千元的经济损失。为此，建议在疑为因寄生虫引起的疾病时，应注意询问病史，特 别是病原学的检查不可少，尽可能为患者早诊断、早治疗，尽量避免误诊事例的发生。, http://www.100md.com