金湖县世界银行贷款血吸虫病控制项目工作及效果
作者：孙道宽
单位：江苏省金湖县血吸虫病防治站，金湖 211600
关键词：
实用寄生虫病杂志000130 中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)01-0043-02
1992年，世界银行贷款血吸虫病控制项目(以下简称项目)实施后，金湖县积极落实了查治病、查灭螺、疾病监测、健康教育等工作，至1998年项目结束。现将项目实施以来的工作及防治效果报告如下。
1 基本情况
金湖县位于淮河下游，属湖沼型血吸虫病流行区，是江苏省最晚发现血吸虫病的流行县，1970年开始防治工作。全县有22个乡镇，35万余人，其中流行乡(镇、场)9个，流行村(单位)23个，流行村人口2.85万人。历史累计有螺面积3 392.8万m2，累计血吸虫病人1 784例，病畜391头。项目期间为血吸虫病轻度流行区(感染率小于3%)。1997年通过省达标考核，全县达到传播阻断标准。
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2 实施情况
2.1 建立组织，制定规划
1992年成立了县项目办，由7人组成，对防治策略、信息统计、疾病监测、健康教育等均明确了专(兼)职人员。该县将项目列入“八五”、“九五”血防规划，作为血防整体目标任务之一，制定工作计划，分解目标任务，并每年以文件形式下发到各项目单位。
2.2 查治病、查灭螺
根据省项目办下发的查病、查螺技术方案对目标人群、耕牛和钉螺孳生环境进行调查。1992～1998年，计划筛查19 493人，实际筛查26 483人，超额26.39%，查出阳性(COPT≥1%)68人，阳性率0.26%。其中6～60岁人群查病16 711人，阳性14人，阳性率0.08%，流动高危人群查病9 772人，阳性54人，阳性率0.55%(附表)，两者间有非常显著差异(P<0.01)。对阳性者均进行了治疗；三年检查耕牛32头，受检率96.97%，未发现阳性。计划查螺35.2万m2，实际查螺77.0万m2，总落框20 500框，查出有螺面积30.0万m2，捕捉活螺3 977只，经解剖未发现感染性钉螺。结合常规血防环境改造灭螺14.0万m2。
, 百拇医药
附表 金湖县世行贷款血防项目查治病结果 年份
合计
6—60岁
高危流动人口
计划
筛查
实际
筛查
阳性
人数
阳性率
(%)
计划
, 百拇医药
筛查
实际
筛查
阳性
人数
阳性率
(%)
计划
筛查
实际
筛查
阳性
人数
阳性率
, 百拇医药
(%)
1992
3 000
2 808
29
1.03
2 700
2 133
9
0.42
300
675
20
, 百拇医药
2.96
1993
2 808
5 318
21
0.39
2 700
2 718
0
0
109
2 600
21
, 百拇医药
0.81
1994
1 720
1 973
5
0.25
820
1 123
0
0
900
850
5
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0.59
1995
2 500
5 547
4
0.07
1 000
1 043
0
0
1 500
4 504
4
, http://www.100md.com
0.09
1996
3 465
4 006
3
0.07
3 300
3 750
2
0.05
165
256
1
, 百拇医药
0.39
1997
3 000
3 144
4
0.13
2 700
2 853
3
0.11
300
291
1
, http://www.100md.com
0.34
1998
3 000
3 687
2
0.05
2 690
3 091
0
0
310
596
2
, 百拇医药
0.34
合计
19 493
26 483
68
0.26
15 910
16 711
14
0.08
3 583
9 772
54
, 百拇医药
0.55
2.3 疾病监测
1994年开展疾病监测工作，每年随机抽取1个流行村作为监测点，共监测了5个村。监测村总人口5 260人，其中男2 601人，女2 659人；6～60岁4 363人，7～14岁523人，高危流动人口206人。耕牛7头。共监测查病1 340人，其中男502人，女838人；7～14岁479人。未发现阳性者。监测查螺119.9万m2，总落框7 380框，未发现活钉螺。
2.4 健康教育
针对目标人群，采用多种形式，进行血防知识传播。项目期间，共放录像135场次，广播370次，发放课本2 044册，宣传单7 257张，竖禁牌14个，出宣传栏157期，张贴标语1 467张。每年进行过程评价，并于1995年6月和1998年7月分别进行了中、终期评估。结果目标人群血防常识知晓率，由1992年的42.3%，增加到1998年的84.2%，卫生行为正确率由1992年的83.7%，增加到1998年的97.1%；查病主动受检率由1992年的73.6%，上升到1997年的96.8%。结合过程评价，健康教育计划目标、教育目标、行为目标[1]均已如期达到。
, 百拇医药
2.5 项目培训
除参加省血防项目办公室举办的管理、业务培训外，7年来，自行举办了防治策略、项目管理、信息管理、疾病监测、健康教育等培训班24期，参加学习546人次。
2.6 质量控制
共随访受治对象13人，服药率100%；COPT质量抽查复核，阳性符合率100%(10/10)，阴性符合率91.80%(112/122)。管理质量平均得分96.0分，其中控制进度(w=0.20)19.97分，实施质量(w=0.25)23.97分，防治效果(w＝0.30)28.87分，质量管理(w=0.25)23.19分。
3 小结与讨论
项目实施结果表明，项目技术策略对控制病情、提高目标人群血防意识等方面效果较好。人群COPT阳性率由1992年的1.03%，下降至1998年的0.05%，下降了95.15%；目标人群血防常识知晓率提高了41.9%，卫生行为正确率提高了13.4%，项目执行期内未发现阳性牛和感染性钉螺，有螺面积降为0。项目总目标和具体目标均已如期实现。
, 百拇医药
血防项目的实施，不仅促进了血防“八五”、“九五”规划的顺利开展，加快了防治进程，而且提高了血防专业队伍的素质和管理水平，提高了防治质量和效果[3]，促进了血防工作的科学化、规范化管理。金湖县在充分领会项目政策精神的同时，将项目工作与血防整体目标有机结合起来，同规划、同落实，确保1997年达到了传播阻断标准。项目结束后，其实施的疾病监测、健康教育等项目对今后的防治工作仍将有很好的指导意义。
参考文献
1，孙道宽.金湖县世行贷款血防项目健康教育终期评估报告〔J〕.中国健康教育，1999；15(8)∶46
2，中华人民共和国卫生部地方病防治司.世界银行贷款中国血吸虫病控制项目实施指南〔C〕.第1版.上海：上海科学技术出版社，1993：92
3，卢孝谦.浅谈实施世界银行血吸虫病控制项目的成效〔J〕.中国血吸虫病防治杂志，1995；7(3)∶178, 百拇医药
单位：江苏省金湖县血吸虫病防治站，金湖 211600
关键词：
实用寄生虫病杂志000130 中图分类号：R532.21 文献标识码：A
文章编号：1005-2534(2000)01-0043-02
1992年，世界银行贷款血吸虫病控制项目(以下简称项目)实施后，金湖县积极落实了查治病、查灭螺、疾病监测、健康教育等工作，至1998年项目结束。现将项目实施以来的工作及防治效果报告如下。
1 基本情况
金湖县位于淮河下游，属湖沼型血吸虫病流行区，是江苏省最晚发现血吸虫病的流行县，1970年开始防治工作。全县有22个乡镇，35万余人，其中流行乡(镇、场)9个，流行村(单位)23个，流行村人口2.85万人。历史累计有螺面积3 392.8万m2，累计血吸虫病人1 784例，病畜391头。项目期间为血吸虫病轻度流行区(感染率小于3%)。1997年通过省达标考核，全县达到传播阻断标准。
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2 实施情况
2.1 建立组织，制定规划
1992年成立了县项目办，由7人组成，对防治策略、信息统计、疾病监测、健康教育等均明确了专(兼)职人员。该县将项目列入“八五”、“九五”血防规划，作为血防整体目标任务之一，制定工作计划，分解目标任务，并每年以文件形式下发到各项目单位。
2.2 查治病、查灭螺
根据省项目办下发的查病、查螺技术方案对目标人群、耕牛和钉螺孳生环境进行调查。1992～1998年，计划筛查19 493人，实际筛查26 483人，超额26.39%，查出阳性(COPT≥1%)68人，阳性率0.26%。其中6～60岁人群查病16 711人，阳性14人，阳性率0.08%，流动高危人群查病9 772人，阳性54人，阳性率0.55%(附表)，两者间有非常显著差异(P<0.01)。对阳性者均进行了治疗；三年检查耕牛32头，受检率96.97%，未发现阳性。计划查螺35.2万m2，实际查螺77.0万m2，总落框20 500框，查出有螺面积30.0万m2，捕捉活螺3 977只，经解剖未发现感染性钉螺。结合常规血防环境改造灭螺14.0万m2。
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附表 金湖县世行贷款血防项目查治病结果 年份
合计
6—60岁
高危流动人口
计划
筛查
实际
筛查
阳性
人数
阳性率
(%)
计划
, 百拇医药
筛查
实际
筛查
阳性
人数
阳性率
(%)
计划
筛查
实际
筛查
阳性
人数
阳性率
, 百拇医药
(%)
1992
3 000
2 808
29
1.03
2 700
2 133
9
0.42
300
675
20
, 百拇医药
2.96
1993
2 808
5 318
21
0.39
2 700
2 718
0
0
109
2 600
21
, 百拇医药
0.81
1994
1 720
1 973
5
0.25
820
1 123
0
0
900
850
5
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0.59
1995
2 500
5 547
4
0.07
1 000
1 043
0
0
1 500
4 504
4
, http://www.100md.com
0.09
1996
3 465
4 006
3
0.07
3 300
3 750
2
0.05
165
256
1
, 百拇医药
0.39
1997
3 000
3 144
4
0.13
2 700
2 853
3
0.11
300
291
1
, http://www.100md.com
0.34
1998
3 000
3 687
2
0.05
2 690
3 091
0
0
310
596
2
, 百拇医药
0.34
合计
19 493
26 483
68
0.26
15 910
16 711
14
0.08
3 583
9 772
54
, 百拇医药
0.55
2.3 疾病监测
1994年开展疾病监测工作，每年随机抽取1个流行村作为监测点，共监测了5个村。监测村总人口5 260人，其中男2 601人，女2 659人；6～60岁4 363人，7～14岁523人，高危流动人口206人。耕牛7头。共监测查病1 340人，其中男502人，女838人；7～14岁479人。未发现阳性者。监测查螺119.9万m2，总落框7 380框，未发现活钉螺。
2.4 健康教育
针对目标人群，采用多种形式，进行血防知识传播。项目期间，共放录像135场次，广播370次，发放课本2 044册，宣传单7 257张，竖禁牌14个，出宣传栏157期，张贴标语1 467张。每年进行过程评价，并于1995年6月和1998年7月分别进行了中、终期评估。结果目标人群血防常识知晓率，由1992年的42.3%，增加到1998年的84.2%，卫生行为正确率由1992年的83.7%，增加到1998年的97.1%；查病主动受检率由1992年的73.6%，上升到1997年的96.8%。结合过程评价，健康教育计划目标、教育目标、行为目标[1]均已如期达到。
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2.5 项目培训
除参加省血防项目办公室举办的管理、业务培训外，7年来，自行举办了防治策略、项目管理、信息管理、疾病监测、健康教育等培训班24期，参加学习546人次。
2.6 质量控制
共随访受治对象13人，服药率100%；COPT质量抽查复核，阳性符合率100%(10/10)，阴性符合率91.80%(112/122)。管理质量平均得分96.0分，其中控制进度(w=0.20)19.97分，实施质量(w=0.25)23.97分，防治效果(w＝0.30)28.87分，质量管理(w=0.25)23.19分。
3 小结与讨论
项目实施结果表明，项目技术策略对控制病情、提高目标人群血防意识等方面效果较好。人群COPT阳性率由1992年的1.03%，下降至1998年的0.05%，下降了95.15%；目标人群血防常识知晓率提高了41.9%，卫生行为正确率提高了13.4%，项目执行期内未发现阳性牛和感染性钉螺，有螺面积降为0。项目总目标和具体目标均已如期实现。
, 百拇医药
血防项目的实施，不仅促进了血防“八五”、“九五”规划的顺利开展，加快了防治进程，而且提高了血防专业队伍的素质和管理水平，提高了防治质量和效果[3]，促进了血防工作的科学化、规范化管理。金湖县在充分领会项目政策精神的同时，将项目工作与血防整体目标有机结合起来，同规划、同落实，确保1997年达到了传播阻断标准。项目结束后，其实施的疾病监测、健康教育等项目对今后的防治工作仍将有很好的指导意义。
参考文献
1，孙道宽.金湖县世行贷款血防项目健康教育终期评估报告〔J〕.中国健康教育，1999；15(8)∶46
2，中华人民共和国卫生部地方病防治司.世界银行贷款中国血吸虫病控制项目实施指南〔C〕.第1版.上海：上海科学技术出版社，1993：92
3，卢孝谦.浅谈实施世界银行血吸虫病控制项目的成效〔J〕.中国血吸虫病防治杂志，1995；7(3)∶178, 百拇医药