中药烧伤膏对实验性烫伤的治疗作用
作者：刘守义 李秀芳 靳美娟
单位：刘守义 李秀芳 辽宁中医学院 沈阳 110032；靳美娟 大连市第二人民医院 大连 116000
关键词：中药烧伤膏；烫伤；抗感染；抗渗出；改善微循环；促进愈合
四川生理科学杂志990107 提 要 中药烧伤膏能显著减轻烫伤感染小鼠的反应症状，降低反应指数，提高存活率；显著减轻大鼠烫伤创面的渗出水肿；显著改善皮肤微循环；显著缩短烫伤豚鼠创面愈合时间。
中药烧伤膏临床具有抗感染、抗渗出、消肿止痛、促进创面愈合等疗效，现研究其对实验性烫伤的治疗作用。
1 材料与方法
1.1 药物及试剂 中药烧伤膏由生晒参15g、生黄芪35g、当归20g、阿胶5g、三七15g、虎杖20g、延胡索20g、黄连60g、白芨5g、珍珠5g、蜂蜡20g组成，由制剂室制成软膏。京万红为天津达仁堂药厂生产。绿脓杆菌—金黄色葡萄球菌混合菌苗购于北京生物制品研究所，应用浓度1×108菌/ml。
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1.2 仪器 烫伤器为底面积6cm2、高8cm铜质金属盒，上端进水口连恒温水浴锅，下设排水口。激光多谱勒为美国产。721分光光度计为厦门医疗器械厂生产。
1.3 方法
1.3.1 小鼠烫伤创面感染造型 体重28～32g昆明种小白鼠随机分成基质组、中药烧伤膏小剂量组、大剂量组、京万红组。背部脱毛，以烫伤器60℃恒温持续烫伤30s，形成浅Ⅱ度烫伤创面6cm2，微发红，水肿高出周围皮肤，但不溃破。用砂纸将烫伤创面擦伤使之渗血，再向整个创面接种绿脓杆菌—金黄色葡萄球菌混合菌苗0.1ml，2h后小、大剂量组分别涂药13mg(生药)/cm2及39mg(生药)/cm2，其余各组涂相应的药物，包扎固定。每日换药一次，连续5日。观察反应症状，主要症状有：竖毛、闭目、倦缩、震颤、喘息、死亡。每出现1个症状记反应指数1，最高反应指数为6。对反应指数进行t检查，对存活率进行卡方检查，以评价药物的抗感染作用。
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1.3.2 大鼠烫伤渗出创面造型 体重180～200g Wistar大鼠，分组同方法1.3.1。背部脱毛，戊巴比妥钠麻醉，腹卧位固定，70℃恒温持续烫伤30s，面积6cm2。烫伤后各组立即涂抹所试药物，剂量同方法一，3h后每鼠颈静脉注射0.5%依文思兰0.5ml/100g，30min后擦净药物，剪下烫伤处蓝染皮片，并于对侧剪下等面积正常皮片，称出左右皮片重量差，即为水肿渗出增重值，然后将烫伤侧皮片剪碎，以7∶3丙酮生理盐水溶液5ml浸泡24h，取浸泡液每分钟3000转离心10min，以上清液用721分光光度计在610nm处测定其透过率，以烫伤皮片增重值及透过率评价药物的抗渗出作用。
1.3.3 皮肤微循环血流量测定 白色豚鼠分组同方法1.3.1。背部脱毛，戊巴比妥钠麻醉。以激光多谱勒光电容积描记器(PPG)，放大参数0.8，描记给药前各鼠同一部位皮肤微循环血流图，其波型振幅大小与微循环血流量成正比，以其振幅的平均厘米数表示微循环血流量。各组动物分别涂所试药物，剂量同方法1.3.1，面积9cm2，包扎固定，每日两次。第5次涂药1h后除去药物，再描记相同部位微循环血流图。对平均振幅厘米数进行t检验评价药物的改善皮肤微循环作用。
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1.3.4 豚鼠实验性烫伤造型 300～350g白色豚鼠，分组同方法1.3.1。背部脱毛，乙醚麻醉，腹卧位固定，以烫伤器80℃恒温持续烫伤30s，面积6cm2，造成深Ⅱ度烫伤。创面常规消毒，各组每日换药一次，涂药面积9cm2，剂量同方法1.3.1，以无菌纱布敷盖，胶布固定。创面周围每周脱毛一次，以促进药物吸收，换药直至愈合脱痂，以愈合时间为指标评价药物对创面愈合的影响。
2 结果
2.1 对症状反应指数及存活率的影响 烫伤小鼠接种感染后，基质对照组中毒感染症状明显，竖毛、闭眼、倦缩、震颤、喘息，多数于72h内死亡。各给药组感染中毒症状显著减轻，多数不出现震颤、喘息的严重症状，症状反应指数显著低于基质对照组，存活率显著高于基质对照组，表明中药烧伤膏具有显著抗烫伤感染作用，见表1。
表1 中药烧伤膏降低烫伤感染小鼠的症状反应指数，提高存活率 (
±s) 组别
, 百拇医药
剂量
(mg/cm2)
症状反应指数
存活率
(%)
烧伤膏基质
-
5.60±0.74
13.34
中药烧伤膏
13
4.02±1.13
, 百拇医药 53.33
中药烧伤膏
39
3.46±1.05
73.33
京 万 红
13
4.33±1.16
46.67
n＝15，* P<0.05, ** P<0.01
2.2 对创面水肿的影响 用生理盐水擦净创面药物后，中药烧伤膏小剂量组、大剂量组染色浅于基质对照组，亦不象基质组那样明显高出周围皮肤，检测结果中药烧伤膏组创面皮片水肿增重值比基质组显著减轻，其浸出液透过率比基质组显著提高，表明中药烧伤膏具有显著降低毛细血管通透性，减少渗出、减轻水肿的作用，见表2。表2 中药烧伤膏减轻大鼠烫伤皮片增重值，提高浸出液透过率 (±s) 组别
, 百拇医药
剂量
(mg/cm2)
皮片增重值
(mg)
透过率
烧伤膏基质
-
598.52±23.46
27.83±6.52
中药烧伤膏
13
396.29±31.25
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51.07±10.07
中药烧伤膏
39
309.46±27.58
73.76±16.95
京 万 红
13
402.33±31.72
46.24±9.81
n＝10
2.3 对局部微循环血流量的影响 中药烧伤膏组给药后皮肤微循环血流图平均振幅比基质组显著增高，表明中药烧伤膏具有显著改善皮肤微循环，增加局部血流量作用，见表3。表3 中药烧伤膏增加局部皮肤微循环血流量 (±s) 组别
, 百拇医药
剂量
(mg/cm2)
给药前
给药后
烧伤膏基质
-
1.12±0.22
1.08±0.19
中药烧伤膏
13
1.04±0.19
1.49±0.17
, http://www.100md.com
中药烧伤膏
39
1.07±0.17
1.52±0.15
京万红
13
1.09±0.20
1.34±0.17
n＝10
2.4 对烫伤创面愈合的影响 基质组焦痂周围有炎性渗出，4只动物焦周围有脓性分泌物。中药烧伤膏组焦痂周边无炎性渗出，愈合脱痂时间显著较基质组提前，愈合时间(天)烧伤膏基质组为21.80±1.75，中药烧伤膏小及大剂量组分别为17.10±2.04(P<0.05)和15.40±1.96(P<0.01)，京万红组为18.30±2.21(P<0.05)。表明中药烧伤膏具有显著促进烫伤创面愈合的作用。
3 讨论
烫伤创面渗出、水肿、感染、周边瘀血等因素不利于创面的修复和愈合。中药烧伤膏重用黄连及虎杖等药，具有较强的抗菌作用。当归、延胡索、三七、虎杖活血散瘀、改善微循环、降低毛细血管通透性、增加创面供血，有利于抗渗出和促进创面愈合。另外人参、三七可促进蛋白质、DNA、RNA生物合成，促进创面肉芽生长，促进上皮细胞向中心爬行；黄芪促进细胞生长，延缓细胞衰老，这可能是该方促进创面愈合的另一途径。, http://www.100md.com
单位：刘守义 李秀芳 辽宁中医学院 沈阳 110032；靳美娟 大连市第二人民医院 大连 116000
关键词：中药烧伤膏；烫伤；抗感染；抗渗出；改善微循环；促进愈合
四川生理科学杂志990107 提 要 中药烧伤膏能显著减轻烫伤感染小鼠的反应症状，降低反应指数，提高存活率；显著减轻大鼠烫伤创面的渗出水肿；显著改善皮肤微循环；显著缩短烫伤豚鼠创面愈合时间。
中药烧伤膏临床具有抗感染、抗渗出、消肿止痛、促进创面愈合等疗效，现研究其对实验性烫伤的治疗作用。
1 材料与方法
1.1 药物及试剂 中药烧伤膏由生晒参15g、生黄芪35g、当归20g、阿胶5g、三七15g、虎杖20g、延胡索20g、黄连60g、白芨5g、珍珠5g、蜂蜡20g组成，由制剂室制成软膏。京万红为天津达仁堂药厂生产。绿脓杆菌—金黄色葡萄球菌混合菌苗购于北京生物制品研究所，应用浓度1×108菌/ml。
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1.2 仪器 烫伤器为底面积6cm2、高8cm铜质金属盒，上端进水口连恒温水浴锅，下设排水口。激光多谱勒为美国产。721分光光度计为厦门医疗器械厂生产。
1.3 方法
1.3.1 小鼠烫伤创面感染造型 体重28～32g昆明种小白鼠随机分成基质组、中药烧伤膏小剂量组、大剂量组、京万红组。背部脱毛，以烫伤器60℃恒温持续烫伤30s，形成浅Ⅱ度烫伤创面6cm2，微发红，水肿高出周围皮肤，但不溃破。用砂纸将烫伤创面擦伤使之渗血，再向整个创面接种绿脓杆菌—金黄色葡萄球菌混合菌苗0.1ml，2h后小、大剂量组分别涂药13mg(生药)/cm2及39mg(生药)/cm2，其余各组涂相应的药物，包扎固定。每日换药一次，连续5日。观察反应症状，主要症状有：竖毛、闭目、倦缩、震颤、喘息、死亡。每出现1个症状记反应指数1，最高反应指数为6。对反应指数进行t检查，对存活率进行卡方检查，以评价药物的抗感染作用。
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1.3.2 大鼠烫伤渗出创面造型 体重180～200g Wistar大鼠，分组同方法1.3.1。背部脱毛，戊巴比妥钠麻醉，腹卧位固定，70℃恒温持续烫伤30s，面积6cm2。烫伤后各组立即涂抹所试药物，剂量同方法一，3h后每鼠颈静脉注射0.5%依文思兰0.5ml/100g，30min后擦净药物，剪下烫伤处蓝染皮片，并于对侧剪下等面积正常皮片，称出左右皮片重量差，即为水肿渗出增重值，然后将烫伤侧皮片剪碎，以7∶3丙酮生理盐水溶液5ml浸泡24h，取浸泡液每分钟3000转离心10min，以上清液用721分光光度计在610nm处测定其透过率，以烫伤皮片增重值及透过率评价药物的抗渗出作用。
1.3.3 皮肤微循环血流量测定 白色豚鼠分组同方法1.3.1。背部脱毛，戊巴比妥钠麻醉。以激光多谱勒光电容积描记器(PPG)，放大参数0.8，描记给药前各鼠同一部位皮肤微循环血流图，其波型振幅大小与微循环血流量成正比，以其振幅的平均厘米数表示微循环血流量。各组动物分别涂所试药物，剂量同方法1.3.1，面积9cm2，包扎固定，每日两次。第5次涂药1h后除去药物，再描记相同部位微循环血流图。对平均振幅厘米数进行t检验评价药物的改善皮肤微循环作用。
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1.3.4 豚鼠实验性烫伤造型 300～350g白色豚鼠，分组同方法1.3.1。背部脱毛，乙醚麻醉，腹卧位固定，以烫伤器80℃恒温持续烫伤30s，面积6cm2，造成深Ⅱ度烫伤。创面常规消毒，各组每日换药一次，涂药面积9cm2，剂量同方法1.3.1，以无菌纱布敷盖，胶布固定。创面周围每周脱毛一次，以促进药物吸收，换药直至愈合脱痂，以愈合时间为指标评价药物对创面愈合的影响。
2 结果
2.1 对症状反应指数及存活率的影响 烫伤小鼠接种感染后，基质对照组中毒感染症状明显，竖毛、闭眼、倦缩、震颤、喘息，多数于72h内死亡。各给药组感染中毒症状显著减轻，多数不出现震颤、喘息的严重症状，症状反应指数显著低于基质对照组，存活率显著高于基质对照组，表明中药烧伤膏具有显著抗烫伤感染作用，见表1。
表1 中药烧伤膏降低烫伤感染小鼠的症状反应指数，提高存活率 (
±s) 组别, 百拇医药
剂量
(mg/cm2)
症状反应指数
存活率
(%)
烧伤膏基质
-
5.60±0.74
13.34
中药烧伤膏
13
4.02±1.13
, 百拇医药 53.33
中药烧伤膏
39
3.46±1.05
73.33
京 万 红
13
4.33±1.16
46.67
n＝15，* P<0.05, ** P<0.01
2.2 对创面水肿的影响 用生理盐水擦净创面药物后，中药烧伤膏小剂量组、大剂量组染色浅于基质对照组，亦不象基质组那样明显高出周围皮肤，检测结果中药烧伤膏组创面皮片水肿增重值比基质组显著减轻，其浸出液透过率比基质组显著提高，表明中药烧伤膏具有显著降低毛细血管通透性，减少渗出、减轻水肿的作用，见表2。表2 中药烧伤膏减轻大鼠烫伤皮片增重值，提高浸出液透过率 (
±s) 组别, 百拇医药
剂量
(mg/cm2)
皮片增重值
(mg)
透过率
烧伤膏基质
-
598.52±23.46
27.83±6.52
中药烧伤膏
13
396.29±31.25
, http://www.100md.com
51.07±10.07
中药烧伤膏
39
309.46±27.58
73.76±16.95
京 万 红
13
402.33±31.72
46.24±9.81
n＝10
2.3 对局部微循环血流量的影响 中药烧伤膏组给药后皮肤微循环血流图平均振幅比基质组显著增高，表明中药烧伤膏具有显著改善皮肤微循环，增加局部血流量作用，见表3。表3 中药烧伤膏增加局部皮肤微循环血流量 (
±s) 组别, 百拇医药
剂量
(mg/cm2)
给药前
给药后
烧伤膏基质
-
1.12±0.22
1.08±0.19
中药烧伤膏
13
1.04±0.19
1.49±0.17
, http://www.100md.com
中药烧伤膏
39
1.07±0.17
1.52±0.15
京万红
13
1.09±0.20
1.34±0.17
n＝10
2.4 对烫伤创面愈合的影响 基质组焦痂周围有炎性渗出，4只动物焦周围有脓性分泌物。中药烧伤膏组焦痂周边无炎性渗出，愈合脱痂时间显著较基质组提前，愈合时间(天)烧伤膏基质组为21.80±1.75，中药烧伤膏小及大剂量组分别为17.10±2.04(P<0.05)和15.40±1.96(P<0.01)，京万红组为18.30±2.21(P<0.05)。表明中药烧伤膏具有显著促进烫伤创面愈合的作用。
3 讨论
烫伤创面渗出、水肿、感染、周边瘀血等因素不利于创面的修复和愈合。中药烧伤膏重用黄连及虎杖等药，具有较强的抗菌作用。当归、延胡索、三七、虎杖活血散瘀、改善微循环、降低毛细血管通透性、增加创面供血，有利于抗渗出和促进创面愈合。另外人参、三七可促进蛋白质、DNA、RNA生物合成，促进创面肉芽生长，促进上皮细胞向中心爬行；黄芪促进细胞生长，延缓细胞衰老，这可能是该方促进创面愈合的另一途径。, http://www.100md.com