环丙沙星合用氨基甙类抗生素致血尿一例
作者：汪守凤
单位：四川省肿瘤医院研究所 成都 610041
关键词：
四川生理科学杂志990113 环丙沙星是近年应用较广的高效广谱抗菌新药，其不良反应有过敏性休克、癫痫、全身过敏性红疹及胃肠道反应等[1]。我们遇到一例环丙沙星合用氨基甙类抗生素致血尿的患者，现报告如下。
1 临床资料
患者女，51岁，因肺炎、慢性阻塞性肺气肿于1996年8月14日入院，静脉滴注头孢唑啉钠2g tid 3天、氢化可的松100mg qd 3天，病情无缓解，改用环丙沙星注射液100ml(含环丙沙星200mg)静脉滴注，bid共9天，丁胺卡那霉素200mg肌肉注射bid共8天，治愈出院。治疗期间无特殊不良反应。停药后5天因出现腰背部酸痛及一过性肉眼血尿来院检查，尿液镜检满视野红细胞，肾功能正常，B超查双肾无异常发现，怀疑输尿管结石，但腹部下片正常，予口服氟哌酸200mg tid，一星期后尿液检查正常，腰背部酸痛消失。1997年1月7日，患者又因肺炎、阻塞性肺气肿入院，静脉滴注苯唑青霉素2g tid 3天后病情无好转，改用环丙沙星注射液100ml静脉滴注bid共9天，妥布霉素8万单位静脉滴注bid 9天治愈出院。停药5天后出现一过性肉眼血尿，尿频、尿急、尿痛，未服任何药物，予大量饮水，24小时后肉眼血尿消失，膀胱刺激征也很快消失。
2 讨论
环丙沙星大部分以原形由肾脏排出。我科过去使用该药从未出现过血尿的症状，该患者过去曾多次单独使用氨基甙类抗生素均无血尿症状出现。患者第一次出现血尿时考虑为泌尿系疾患，但各项检查结果均正常。第二次于相同的时间出现与第一次相同的症状，未治疗即自愈。因此我们认为这是由于环丙沙星加重氨基甙类抗生素的肾毒性所致。
这种症状临床上极少见，这提示医护人员除在选择配伍用药时应充分考虑药物的毒副作用外，停药后的一段时间内也应密切观察病人的延迟毒性反应。
参考文献
[1] 钱媚贞，陈爱珍.静脉滴注环丙沙星注射液出现的不良反应.中国医院药学杂志，1996；16(7)∶332, http://www.100md.com
单位：四川省肿瘤医院研究所 成都 610041
关键词：
四川生理科学杂志990113 环丙沙星是近年应用较广的高效广谱抗菌新药，其不良反应有过敏性休克、癫痫、全身过敏性红疹及胃肠道反应等[1]。我们遇到一例环丙沙星合用氨基甙类抗生素致血尿的患者，现报告如下。
1 临床资料
患者女，51岁，因肺炎、慢性阻塞性肺气肿于1996年8月14日入院，静脉滴注头孢唑啉钠2g tid 3天、氢化可的松100mg qd 3天，病情无缓解，改用环丙沙星注射液100ml(含环丙沙星200mg)静脉滴注，bid共9天，丁胺卡那霉素200mg肌肉注射bid共8天，治愈出院。治疗期间无特殊不良反应。停药后5天因出现腰背部酸痛及一过性肉眼血尿来院检查，尿液镜检满视野红细胞，肾功能正常，B超查双肾无异常发现，怀疑输尿管结石，但腹部下片正常，予口服氟哌酸200mg tid，一星期后尿液检查正常，腰背部酸痛消失。1997年1月7日，患者又因肺炎、阻塞性肺气肿入院，静脉滴注苯唑青霉素2g tid 3天后病情无好转，改用环丙沙星注射液100ml静脉滴注bid共9天，妥布霉素8万单位静脉滴注bid 9天治愈出院。停药5天后出现一过性肉眼血尿，尿频、尿急、尿痛，未服任何药物，予大量饮水，24小时后肉眼血尿消失，膀胱刺激征也很快消失。
2 讨论
环丙沙星大部分以原形由肾脏排出。我科过去使用该药从未出现过血尿的症状，该患者过去曾多次单独使用氨基甙类抗生素均无血尿症状出现。患者第一次出现血尿时考虑为泌尿系疾患，但各项检查结果均正常。第二次于相同的时间出现与第一次相同的症状，未治疗即自愈。因此我们认为这是由于环丙沙星加重氨基甙类抗生素的肾毒性所致。
这种症状临床上极少见，这提示医护人员除在选择配伍用药时应充分考虑药物的毒副作用外，停药后的一段时间内也应密切观察病人的延迟毒性反应。
参考文献
[1] 钱媚贞，陈爱珍.静脉滴注环丙沙星注射液出现的不良反应.中国医院药学杂志，1996；16(7)∶332, http://www.100md.com