医案课应列入选修课
作者：李珊 卢玉
单位：贵州省遵义中医学校 遵义563004
关键词：医案课；选修
中医教育000129
目前探索和开展的素质教育，已将过去以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心、教师为主导的教学。它要求将时间还给学生思考问题，教师起精讲、点拨作用，强调课程教学以激发学生的潜在能力为本，强调学生积极主动的参与，以使知识结构进一步合理化。医案作为中医教育内容之一，早在宋代太医局就将医案写作与分析作为评定学生成绩的依据之一。在近代中医教育史上也将之列入主要课程，如施今墨先生创办的华北国医学院，张山雷先生执教的浙江黄墙中医学校，均开设有医案课。笔者认为，目前开设医案课是十分重要和必要的。
1 重要性
, 百拇医药
医案，是中医诊治疾病临床记录所形成的文字资料。即医生按中医辨证论治的原则对患者的症状、病因、病机、脉象、舌象、诊断、治法、方药、剂量等作简要的分析、记述；有的医案还记载药物炮制、煎服方法和注意事项等。由于医案是记录疾病过程中所出现的主要临床表现的概括，反映了医家在理、法、方、药等方面综合运用的临床思维过程，有理论、有法则，且这些理论与法则体现了历代名医的学术思想和临床经验，因而成为祖国医学文献的重要内容之一。众所周知，古今许多名家寝馈歧黄，将其三折肱之甘苦记于医案之中，亦有一些大临床家毕生忙于诊务而无暇著述，他们的临床经验，独到见解乃至医学理论上的建树多赖其门人搜集整理于医案书籍之中。所以中医医案所载的成功经验或失败教训，都系临床精华之所在，实践之总结。无怪乎清代名医周徵之说：“每家医案中，各有一生最得力处，细心遍读，是能萃众家之长。”近哲章太炎先生亦指出：“中医之成绩，医案最著，欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”加之中医的某些理论并不见于中医理论著作，亦未载于综合性医书，而是隐于临床大家的医案之中，正是这些医家的独到见解丰富和发展了中医的某些理论。
, 百拇医药
2 必要性
医案为中医临证实录，不仅具备历史文献价值，而且具有临床实用价值。学习医案可提高诊治水平，启迪思路，而古今医案为我们保存了大量的第一手实践资料，对临床治疗和理论水平的提高有很大帮助，为我们继承、研究中医各名家学术思想及临床辨证论治特色提供了宝贵的材料，在某种意义上说，医案比医书的价值更大。正如现代名医恽铁樵在《清代名医大全·序》中所说：“我国汗牛充栋之医书，其真实价值不在议论而在方药，议论多空谈，药效乃事实，故造刻医案乃现在切要之图。”此言堪谓真知灼见。作为一个未来的中医临床工作者，在为人治病的过程中，既要有坚实的中医基础理论为指导，又要注意积累自己的临床经验，还要吸取前人的成功经验，这样才能有效地解决病人的痛苦，而学习医案就是间接地向众多的历代名医学习其临床经验，这无疑对提高临证技能大有裨益。
各家医案实际上是不同历史时期、不同地域的医家对中医辨证诊治理论的具体运用的范例，学习医案有助于使已学得的医学理论知识得以不断深化和验证；古今医家对各种疾病的辨证施治各有不同的特色，即各有不同的着力点，各有不同的经验和心得，学习医案必能受到前人多方面的启发，从而能圆通临证治疗之措施。姜春华教授在回顾其治学之道时说：“我学习每家医案能收到或多或少的养料，如王孟英的养阴法，薛立斋的平淡疗法，吴鞠通的用药剧重，在临床上各有用处。”由于古今许多医案不仅记录了疾病发生到转归的全过程，而且记录了治疗的全过程，因而学习医案又有助于逐步完善对疾病发展规律及治疗原则的认识，有利于学生在审因、辨证、立法、遣方、用药等方面的“知常识变”，开启学生的诊治思路，为将来步入临床提高疗效打好基础。
李珊，男，35岁，讲师
(收稿日期：1999—06—02), 百拇医药
单位：贵州省遵义中医学校 遵义563004
关键词：医案课；选修
中医教育000129
目前探索和开展的素质教育，已将过去以教师为中心的教学模式转变为以学生为中心、教师为主导的教学。它要求将时间还给学生思考问题，教师起精讲、点拨作用，强调课程教学以激发学生的潜在能力为本，强调学生积极主动的参与，以使知识结构进一步合理化。医案作为中医教育内容之一，早在宋代太医局就将医案写作与分析作为评定学生成绩的依据之一。在近代中医教育史上也将之列入主要课程，如施今墨先生创办的华北国医学院，张山雷先生执教的浙江黄墙中医学校，均开设有医案课。笔者认为，目前开设医案课是十分重要和必要的。
1 重要性
, 百拇医药
医案，是中医诊治疾病临床记录所形成的文字资料。即医生按中医辨证论治的原则对患者的症状、病因、病机、脉象、舌象、诊断、治法、方药、剂量等作简要的分析、记述；有的医案还记载药物炮制、煎服方法和注意事项等。由于医案是记录疾病过程中所出现的主要临床表现的概括，反映了医家在理、法、方、药等方面综合运用的临床思维过程，有理论、有法则，且这些理论与法则体现了历代名医的学术思想和临床经验，因而成为祖国医学文献的重要内容之一。众所周知，古今许多名家寝馈歧黄，将其三折肱之甘苦记于医案之中，亦有一些大临床家毕生忙于诊务而无暇著述，他们的临床经验，独到见解乃至医学理论上的建树多赖其门人搜集整理于医案书籍之中。所以中医医案所载的成功经验或失败教训，都系临床精华之所在，实践之总结。无怪乎清代名医周徵之说：“每家医案中，各有一生最得力处，细心遍读，是能萃众家之长。”近哲章太炎先生亦指出：“中医之成绩，医案最著，欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”加之中医的某些理论并不见于中医理论著作，亦未载于综合性医书，而是隐于临床大家的医案之中，正是这些医家的独到见解丰富和发展了中医的某些理论。
, 百拇医药
2 必要性
医案为中医临证实录，不仅具备历史文献价值，而且具有临床实用价值。学习医案可提高诊治水平，启迪思路，而古今医案为我们保存了大量的第一手实践资料，对临床治疗和理论水平的提高有很大帮助，为我们继承、研究中医各名家学术思想及临床辨证论治特色提供了宝贵的材料，在某种意义上说，医案比医书的价值更大。正如现代名医恽铁樵在《清代名医大全·序》中所说：“我国汗牛充栋之医书，其真实价值不在议论而在方药，议论多空谈，药效乃事实，故造刻医案乃现在切要之图。”此言堪谓真知灼见。作为一个未来的中医临床工作者，在为人治病的过程中，既要有坚实的中医基础理论为指导，又要注意积累自己的临床经验，还要吸取前人的成功经验，这样才能有效地解决病人的痛苦，而学习医案就是间接地向众多的历代名医学习其临床经验，这无疑对提高临证技能大有裨益。
各家医案实际上是不同历史时期、不同地域的医家对中医辨证诊治理论的具体运用的范例，学习医案有助于使已学得的医学理论知识得以不断深化和验证；古今医家对各种疾病的辨证施治各有不同的特色，即各有不同的着力点，各有不同的经验和心得，学习医案必能受到前人多方面的启发，从而能圆通临证治疗之措施。姜春华教授在回顾其治学之道时说：“我学习每家医案能收到或多或少的养料，如王孟英的养阴法，薛立斋的平淡疗法，吴鞠通的用药剧重，在临床上各有用处。”由于古今许多医案不仅记录了疾病发生到转归的全过程，而且记录了治疗的全过程，因而学习医案又有助于逐步完善对疾病发展规律及治疗原则的认识，有利于学生在审因、辨证、立法、遣方、用药等方面的“知常识变”，开启学生的诊治思路，为将来步入临床提高疗效打好基础。
李珊，男，35岁，讲师
(收稿日期：1999—06—02), 百拇医药