中医妇科学毕业实习教学方法探讨
作者：邓高丕 叶敦敏 张玉珍
单位：广州中医药大学第一临床医学院广州510405
关键词：教学方法；毕业实习；中医妇科
中医教育000516
本文结合我科多年来临床带教的方法和经验，拟从3方面对中医妇科毕业实习教学方法作进一步的探讨。
1充实教学内容
根据课堂教学的不足和临床实践的需要以及中医现代化的要求，我们认为，在毕业实习教学中必须补充一些新的教学内容。在实习期间，我们认为，采用多媒体组合方法对毕业生定期讲课，使学生通过"理论--实践--再理论--再实践"的循环，不断充实知识。授课的内容主要有：
1.1树立正确的思想
, 百拇医药
临床教学不应仅限于专业上，还应包括思想道德教育，这就要求教师要以身作则，为人师表，并在带教过程中对学生进行医德医风教育。在这方面，我们把罗元恺教授的"略论妇科医生的医德医风"等有关内容制成多媒体组合教材，对毕业生进行思想教育。我科已故名老中医罗元恺教授是全国著名的中医专家、教育家，他的学术思想及技术专长，特别是高尚的医德在中医界影响颇深。在中医妇科毕业实习教学中学习罗老的高尚医德医风，宣传罗老以振兴中医为己任，为中医事业鞠躬尽瘁，死而后已的精神，可以激励学生为中医事业发奋图强。
1.2强调突出中医妇科特色
中医妇科在调经、治带、种子、安胎以及产后调治等方面具有的特点和优势已得到公认。故在临床教学上应充分突出这方面的特点和优势，提高学生学习兴趣，巩固学生的专业思想。我们拟结合本科的科研成果或科研课题，把有关的内容制成多媒体组合教材，以突出中医妇科专科特色。如妇科痛证的中医治疗(结合科研成果有：田七痛经胶囊)、崩漏的中医治疗(结合科研课题：宫血停治疗血瘀型崩漏止血机理的临床及实验研究)、女性生殖系统炎症的中医治疗(结合舒乐宁系列方的研究、盆腔炎的中医治疗)、不孕症的中医治疗(结合科研成果麒麟丸、免疫性不孕的中医治疗)、自然流产的中医治疗(结合科研成果滋肾育胎丸)、中医药对产后病的调治(结合科研课题：安宫饮研究)等。
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1.3培养应用中医理论和中西医结合知识处理急、危、重、难病证的能力
妇科常见的急、危、重、难病证以痛证、血证、热证、厥证等为主，能否正确诊断处理这类疾病将直接关系到一个毕业生的临床能力，故在毕业实习教学中，必须补充这方面的知识，着重介绍中医对妇科急、危、重、难病的经验。同时，应结合介绍现代医学的相关诊疗手段，使学生能运用中医或中西医结合知识诊治妇科的急、危、重、难证。我们将通过"异位妊娠"、"崩漏"等最常见的妇科急危重证的多媒体组合教材，来加深实习生的理论认识。
2强化临床运用能力
临床实习是掌握基本技能操作的重要阶段。在临床教学上应有计划、有步骤地指导学生进行临床诊疗工作，使他们能够熟练掌握中医妇科的辨证论治规律，初步掌握现代医学的相关诊疗方法，着力培养学生的临床动手能力。为此，我们拟从以下几方面入手：
2.1进行妇科毕业实习的入门系列教育
, http://www.100md.com
(1)实习计划与实习须知。按照校、院一级的毕业实习计划和毕业实习评估内容和方法，结合中医妇科专业特点和本科室经验，制订妇科毕业实习具体要求和注意事项，并分发给实习生，以利于主动学习。
(2)妇科门诊与住院病历书写。按照国家《中医病案书写规范》的要求，结合妇科专科特点，指导学生认真写好每一份妇科门诊与住院病历。
(3)妇科检查和辅助检查。介绍妇科检查(肛诊、双合诊、三合诊)的方法、作用，并要求学生能掌握双合诊方法。同时介绍与妇科诊断有关的一些辅助检查方法，如宫颈刮片、活检、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查以及内分泌等方面的检查，使学生掌握检查目的及适应症。
(4)妇产科手术的基本操作。包括计划生育手术和常见的妇科手术，培养学生无菌手术观念和了解各类手术操作的基本方法。
2.2合理安排实习时间，明确实习的目标要求
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近年来，我院妇科实习时间均为7周，其中门诊3周，病房4周。门诊第1周以跟诊为主。带教老师强调门诊病历的书写规范及注意使用医学术语，指导学
生掌握妇科的四诊方法，引导学生有重点、有层次地进行四诊，并讲解中医妇科临床辨证分析、处方用药特点。第2周在教师指导下试诊。这阶段鼓励学生树立信心，要求多动手，勤思考，让学生把诊病过程归纳出来，引导学生进行辨证分析，提出治则方药，培养学生初步辨证论治的能力。第3周让学生独立诊治病人。带教老师放手不放眼，要求学生能初步诊断常见的妇科疾病，辨证论治没有原则的错误。
在病房实习4周中，每个实习生分管6至8张病床，除了按照门诊实习的要求外，还要求详细采集病史，运用中西医方法系统检查病人，正确书写完整的病历。平时要求学生提前先查房，有计划、有针对性地观察病情变化，拟出治疗方案，并及时做好病程记录，记录中应体现辨证论治的思想和方法。实习中，指导老师尽可能多地指导学生参与各种检查、治疗的实际操作，安排学生作为第2、3助手参与手术，使学生熟悉常见的妇科手术操作步骤，同时要求学生认真观察术后病情，掌握术后用药特点。我们还定期进行主任、主治医师教学查房，进行床边提问，举行病历讨论、转科考试等，以加强学生的思考能力。
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3启迪科研兴趣
高等院校的中医专业毕业生，不仅应有扎实的理论知识和相应的临床诊治技能，还应具备初步的科研能力。为此，在毕业实习中应利用各种条件培养学生的科研兴趣。我科有较好的科研条件，如较先进的实验室，有一批经验丰富的博士、硕士导师，有10多项在研的科研课题，并取得了各级科研成果。在毕业实习中，尤其是七年制的毕业实习中，吸收学生参与其中的科研工作，如资料查询、方案设计、病例观察及收集、数据整理分析、论文撰写等，可以激发学生的科研兴趣，使学生得到正确的科研方法和科研能力的初步训练。
邓高丕，男，40岁，副主任医师
(收稿日期：2000-03-08), http://www.100md.com
单位：广州中医药大学第一临床医学院广州510405
关键词：教学方法；毕业实习；中医妇科
中医教育000516
本文结合我科多年来临床带教的方法和经验，拟从3方面对中医妇科毕业实习教学方法作进一步的探讨。
1充实教学内容
根据课堂教学的不足和临床实践的需要以及中医现代化的要求，我们认为，在毕业实习教学中必须补充一些新的教学内容。在实习期间，我们认为，采用多媒体组合方法对毕业生定期讲课，使学生通过"理论--实践--再理论--再实践"的循环，不断充实知识。授课的内容主要有：
1.1树立正确的思想
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临床教学不应仅限于专业上，还应包括思想道德教育，这就要求教师要以身作则，为人师表，并在带教过程中对学生进行医德医风教育。在这方面，我们把罗元恺教授的"略论妇科医生的医德医风"等有关内容制成多媒体组合教材，对毕业生进行思想教育。我科已故名老中医罗元恺教授是全国著名的中医专家、教育家，他的学术思想及技术专长，特别是高尚的医德在中医界影响颇深。在中医妇科毕业实习教学中学习罗老的高尚医德医风，宣传罗老以振兴中医为己任，为中医事业鞠躬尽瘁，死而后已的精神，可以激励学生为中医事业发奋图强。
1.2强调突出中医妇科特色
中医妇科在调经、治带、种子、安胎以及产后调治等方面具有的特点和优势已得到公认。故在临床教学上应充分突出这方面的特点和优势，提高学生学习兴趣，巩固学生的专业思想。我们拟结合本科的科研成果或科研课题，把有关的内容制成多媒体组合教材，以突出中医妇科专科特色。如妇科痛证的中医治疗(结合科研成果有：田七痛经胶囊)、崩漏的中医治疗(结合科研课题：宫血停治疗血瘀型崩漏止血机理的临床及实验研究)、女性生殖系统炎症的中医治疗(结合舒乐宁系列方的研究、盆腔炎的中医治疗)、不孕症的中医治疗(结合科研成果麒麟丸、免疫性不孕的中医治疗)、自然流产的中医治疗(结合科研成果滋肾育胎丸)、中医药对产后病的调治(结合科研课题：安宫饮研究)等。
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1.3培养应用中医理论和中西医结合知识处理急、危、重、难病证的能力
妇科常见的急、危、重、难病证以痛证、血证、热证、厥证等为主，能否正确诊断处理这类疾病将直接关系到一个毕业生的临床能力，故在毕业实习教学中，必须补充这方面的知识，着重介绍中医对妇科急、危、重、难病的经验。同时，应结合介绍现代医学的相关诊疗手段，使学生能运用中医或中西医结合知识诊治妇科的急、危、重、难证。我们将通过"异位妊娠"、"崩漏"等最常见的妇科急危重证的多媒体组合教材，来加深实习生的理论认识。
2强化临床运用能力
临床实习是掌握基本技能操作的重要阶段。在临床教学上应有计划、有步骤地指导学生进行临床诊疗工作，使他们能够熟练掌握中医妇科的辨证论治规律，初步掌握现代医学的相关诊疗方法，着力培养学生的临床动手能力。为此，我们拟从以下几方面入手：
2.1进行妇科毕业实习的入门系列教育
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(1)实习计划与实习须知。按照校、院一级的毕业实习计划和毕业实习评估内容和方法，结合中医妇科专业特点和本科室经验，制订妇科毕业实习具体要求和注意事项，并分发给实习生，以利于主动学习。
(2)妇科门诊与住院病历书写。按照国家《中医病案书写规范》的要求，结合妇科专科特点，指导学生认真写好每一份妇科门诊与住院病历。
(3)妇科检查和辅助检查。介绍妇科检查(肛诊、双合诊、三合诊)的方法、作用，并要求学生能掌握双合诊方法。同时介绍与妇科诊断有关的一些辅助检查方法，如宫颈刮片、活检、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查以及内分泌等方面的检查，使学生掌握检查目的及适应症。
(4)妇产科手术的基本操作。包括计划生育手术和常见的妇科手术，培养学生无菌手术观念和了解各类手术操作的基本方法。
2.2合理安排实习时间，明确实习的目标要求
, http://www.100md.com
近年来，我院妇科实习时间均为7周，其中门诊3周，病房4周。门诊第1周以跟诊为主。带教老师强调门诊病历的书写规范及注意使用医学术语，指导学
生掌握妇科的四诊方法，引导学生有重点、有层次地进行四诊，并讲解中医妇科临床辨证分析、处方用药特点。第2周在教师指导下试诊。这阶段鼓励学生树立信心，要求多动手，勤思考，让学生把诊病过程归纳出来，引导学生进行辨证分析，提出治则方药，培养学生初步辨证论治的能力。第3周让学生独立诊治病人。带教老师放手不放眼，要求学生能初步诊断常见的妇科疾病，辨证论治没有原则的错误。
在病房实习4周中，每个实习生分管6至8张病床，除了按照门诊实习的要求外，还要求详细采集病史，运用中西医方法系统检查病人，正确书写完整的病历。平时要求学生提前先查房，有计划、有针对性地观察病情变化，拟出治疗方案，并及时做好病程记录，记录中应体现辨证论治的思想和方法。实习中，指导老师尽可能多地指导学生参与各种检查、治疗的实际操作，安排学生作为第2、3助手参与手术，使学生熟悉常见的妇科手术操作步骤，同时要求学生认真观察术后病情，掌握术后用药特点。我们还定期进行主任、主治医师教学查房，进行床边提问，举行病历讨论、转科考试等，以加强学生的思考能力。
, 百拇医药
3启迪科研兴趣
高等院校的中医专业毕业生，不仅应有扎实的理论知识和相应的临床诊治技能，还应具备初步的科研能力。为此，在毕业实习中应利用各种条件培养学生的科研兴趣。我科有较好的科研条件，如较先进的实验室，有一批经验丰富的博士、硕士导师，有10多项在研的科研课题，并取得了各级科研成果。在毕业实习中，尤其是七年制的毕业实习中，吸收学生参与其中的科研工作，如资料查询、方案设计、病例观察及收集、数据整理分析、论文撰写等，可以激发学生的科研兴趣，使学生得到正确的科研方法和科研能力的初步训练。
邓高丕，男，40岁，副主任医师
(收稿日期：2000-03-08), http://www.100md.com