湖州模式健康教育干预效果评价
作者：屠兴国 朱函坪 吴忠银 徐迪威
单位：屠兴国 朱函坪 310004，浙江省卫生防疫站；吴忠银 徐迪威 313000，湖州市健康教育所
关键词：健康教育；干预效果；对照评价
中国健康教育990402 摘 要 浙江省湖州市多年卫生体制改革的实践，使湖州市农村社区的医疗模式发生了根本的变化，各乡镇卫生院改变了单纯临床诊疗的办医模式，形成了健康教育——预防保健——临床诊疗三位一体，互相依赖，互相促进，共同发展的新模式。通过对这一“湖州模式”和传统模式的健康教育干预效果对比研究，“湖州模式”健康教育干预效果明显优于“传统模式”。
湖州模式组织体制的主要框架，是在乡卫生院建立健全三大功能区，即健康教育区、预防保健区和临床诊疗区。
健康教育区：在各乡镇卫生院建有健康教育区，配备专职的健康教育医师，装备照相机、电视机、宣教橱窗和宣传画板，组建针对当地村民健康教育的“新婚学校”、“孕妇学校”、“育儿学校”、“初保学校”和“从业人员卫生知识培训学校”等5所各具特色的卫生学校，定期组织相关村民到校接受卫生知识培训。
, 百拇医药
预防保健区：将原来分散、功能不全的预防保健科室按防疫、妇幼保健、计划生育等工作的实际需要加以规范，并集中到一个与疾病诊疗科室相对隔离的区域内，称为“预防保健区”，在这一区内设有婚姻保健室，家庭式母婴康乐室、分娩室、人流室、计划生育指导室、孕妇检查室、计划免疫接种室、儿保门诊室、卫生防疫室等预防保健科室，主要服务于当地“健康人群”。
临床诊疗区：将原来的各临床科室重新调整布局，保留有特色的、受当地村民欢迎的科室，并集中到一起，形成“临床诊疗区”，接受当地村民疾病的治疗。
湖州模式健康教育干预形式。除每月撰写广播稿播放、制作黑板报、宣传画板在宣传橱窗展出、张贴卫生科普报刊、印发卫生科普传单以外，湖州市农村健康教育工作的突出特色是：(1)在健教室定期播放科教电视录像片。湖州郊区农民最欢迎的健康教育形式是分期分批组织各类人群与五校学员到卫生院的健教室一边观看卫生科教片，一边听医务人员讲解片中的内容，课堂中可以提问，可以反复重播，气氛生动活泼。(2)在预防保健区和疾病诊疗区的各科室开展面对面的健康咨询服务。湖州市农村由于建立了固定的健康教育区，配备了专职的健康教育医生，当地村民的健康教育工作不但可由专职的健康教育医师直接实施，同时还通过健教医师的组织指导，在全院的各科室医护人员中得到贯彻落实。健康教育医师根据本院“预防保健区”和“疾病诊疗区”中各科室医生诊疗的病人和病种分别向有关医务人员提供健教资料，指导医护人员开展针对每个就诊人员的面对面咨询和教育，使健康教育工作更具体、更有针对性，效果更好。
, 百拇医药
一、对象和方法
为了分析评价湖州模式健康教育干预效果，1994年我们将湖州市郊区乡镇卫生院分成按湖州模式开展健康教育和按传统模式开展健康教育两大类，在两大类中分别随机抽取3所乡镇卫生院作对比研究。
1.在两类共6所卫生院中按同样的教育计划、教育内容，同时在5所学校的全体学员中开展健康教育，选择在1994年进入新婚学校、孕妇学校、育儿学校和初保学校的全部学员。
2.根据教育内容和健康教育干预的目的预先拟定测试卷，其中新婚学校9题，孕妇学校7题，育儿学校7题，初保学校11题。为了测试方便，将孕妇学校和育儿学校的试卷合并成1张，共3张试卷。
3.测试分两次，教育前一次，教育后半年再一次，以答对一半以上题目的为合格，分别统计各校中两类前后两次测试均参加的学员的合格率和答对题数提高值的均数，并作比较。
, 百拇医药
二、结果分析
1.湖州模式组健康教育干预前后有802名学员先后均参加了测试，答题合格率的变化见表1。
表1 提示按湖州模式进行健康教育干预半年后，各校中的学员答题合格率均有非常显著的提高。说明湖州模式的教育形式效果明显。
表1 湖州模式组干预前后的比较(分校统计) 学校
干预
答 题
合格率(%)
P
显著性
合格人数
, 百拇医药
不合格人数
新婚
干预前
249
31
88.93
0.0000
显著
干预后
280
0
100
初保
, 百拇医药
干预前
198
138
58.93
0.0000
显著
干预后
335
1
99.70
孕妇育儿
干预前
83
, 百拇医药
103
44.62
0.0000
显著
干预后
185
1
99.46
2.传统模式组健康教育干预前后均参加测试的290名学员答题合格率的变化见表2。表2 提示按传统模式进行健康教育干预半年后，新婚、初保学校中的学员合格率无显著差异，说明传统模式教育效果在半年后并不明显，而孕妇、育儿学校中的学员有非常显著差异。可能与家长重视独生子女的培养，对所学习的知识更重视，记忆较深有关。表2 传统模式组干预前后的比较(分校统计) 学校
, 百拇医药
干预
答 题
合格率(%)
P
显著性
合格人数
不合格人数
新婚
干预前
101
4
96.19
1
, 百拇医药
无显著差异
干预后
101
4
96.16
初保
干预前
77
20
79.38
0.8604
无显著差异
干预后
, 百拇医药
76
21
78.35
孕妇育儿
干预前
66
32
67.35
0.0045
显著
干预后
83
15
, http://www.100md.com
84.69
3.为进一步比较两组学员经过健康教育干预后，掌握知识程度上的差异，我们对两组干预前后，答对题数的提高值的均数也作了比较，结果见表3。表3 湖州模式组与传统模式组在干预前后答对题数提高值的均数的比较(分校统计) 学校
组别
人数
干预前、后
答对题数
提高值的均数
干预前、后
答对题数提
高值的标准差
, 百拇医药
P
显著性
新婚
湖州模式
280
2.8071
1.969
0.0000
显著
传统模式
105
-0.1714
0.672
, http://www.100md.com
初保
湖州模式
336
3.4583
1.394
0.0000
显著
传统模式
97
0.1340
1.296
孕 妇
育 儿
, 百拇医药
湖州模式
186
3.5538
1.945
0.0000
显著
传统模式
98
0.7879
1.452
表3提示在各校中受教育的两组学员经不同模式健康教育干预半年后再进行测试，在答对的题数上也有非常显著的差异。湖州模式的教育形式干预后学员答对题数平均值明显多于传统模式。
, 百拇医药
三、讨论
1.浙江省湖州市农村乡镇卫生院为了适应自身生存和发展的需要，在当地卫生行政部门的领导下，进行了卫生体制的大胆改革，建立了健康教育～预防保健～临床诊疗三位一体，互相依赖，互相促进的新形办院模式，为落实当地农村社区健康教育提供了可靠的组织体制保证。
2.为了提高当地农村健康教育干预的效果，湖州市农村乡镇卫生院的医务工作者，创造了以健康教育室为阵地，以健康教育医师作组织指导，动员全院医务人员共同参与，以电化教育和全体医务人员开展面对面的教育为主要特色的健康教育新形式，在浙江省和全国农村健康教育工作中均属新的探索。
3.湖州模式的健康教育实践证明，湖州模式较传统模式有较好的干预效果，经“湖州模式”健康教育干预后农民卫生知识的掌握程度和熟记程度明显高于传统方式。值得全国各地参考。
(收稿：1998-8-31 修回：1998-12-25), 百拇医药
单位：屠兴国 朱函坪 310004，浙江省卫生防疫站；吴忠银 徐迪威 313000，湖州市健康教育所
关键词：健康教育；干预效果；对照评价
中国健康教育990402 摘 要 浙江省湖州市多年卫生体制改革的实践，使湖州市农村社区的医疗模式发生了根本的变化，各乡镇卫生院改变了单纯临床诊疗的办医模式，形成了健康教育——预防保健——临床诊疗三位一体，互相依赖，互相促进，共同发展的新模式。通过对这一“湖州模式”和传统模式的健康教育干预效果对比研究，“湖州模式”健康教育干预效果明显优于“传统模式”。
湖州模式组织体制的主要框架，是在乡卫生院建立健全三大功能区，即健康教育区、预防保健区和临床诊疗区。
健康教育区：在各乡镇卫生院建有健康教育区，配备专职的健康教育医师，装备照相机、电视机、宣教橱窗和宣传画板，组建针对当地村民健康教育的“新婚学校”、“孕妇学校”、“育儿学校”、“初保学校”和“从业人员卫生知识培训学校”等5所各具特色的卫生学校，定期组织相关村民到校接受卫生知识培训。
, 百拇医药
预防保健区：将原来分散、功能不全的预防保健科室按防疫、妇幼保健、计划生育等工作的实际需要加以规范，并集中到一个与疾病诊疗科室相对隔离的区域内，称为“预防保健区”，在这一区内设有婚姻保健室，家庭式母婴康乐室、分娩室、人流室、计划生育指导室、孕妇检查室、计划免疫接种室、儿保门诊室、卫生防疫室等预防保健科室，主要服务于当地“健康人群”。
临床诊疗区：将原来的各临床科室重新调整布局，保留有特色的、受当地村民欢迎的科室，并集中到一起，形成“临床诊疗区”，接受当地村民疾病的治疗。
湖州模式健康教育干预形式。除每月撰写广播稿播放、制作黑板报、宣传画板在宣传橱窗展出、张贴卫生科普报刊、印发卫生科普传单以外，湖州市农村健康教育工作的突出特色是：(1)在健教室定期播放科教电视录像片。湖州郊区农民最欢迎的健康教育形式是分期分批组织各类人群与五校学员到卫生院的健教室一边观看卫生科教片，一边听医务人员讲解片中的内容，课堂中可以提问，可以反复重播，气氛生动活泼。(2)在预防保健区和疾病诊疗区的各科室开展面对面的健康咨询服务。湖州市农村由于建立了固定的健康教育区，配备了专职的健康教育医生，当地村民的健康教育工作不但可由专职的健康教育医师直接实施，同时还通过健教医师的组织指导，在全院的各科室医护人员中得到贯彻落实。健康教育医师根据本院“预防保健区”和“疾病诊疗区”中各科室医生诊疗的病人和病种分别向有关医务人员提供健教资料，指导医护人员开展针对每个就诊人员的面对面咨询和教育，使健康教育工作更具体、更有针对性，效果更好。
, 百拇医药
一、对象和方法
为了分析评价湖州模式健康教育干预效果，1994年我们将湖州市郊区乡镇卫生院分成按湖州模式开展健康教育和按传统模式开展健康教育两大类，在两大类中分别随机抽取3所乡镇卫生院作对比研究。
1.在两类共6所卫生院中按同样的教育计划、教育内容，同时在5所学校的全体学员中开展健康教育，选择在1994年进入新婚学校、孕妇学校、育儿学校和初保学校的全部学员。
2.根据教育内容和健康教育干预的目的预先拟定测试卷，其中新婚学校9题，孕妇学校7题，育儿学校7题，初保学校11题。为了测试方便，将孕妇学校和育儿学校的试卷合并成1张，共3张试卷。
3.测试分两次，教育前一次，教育后半年再一次，以答对一半以上题目的为合格，分别统计各校中两类前后两次测试均参加的学员的合格率和答对题数提高值的均数，并作比较。
, 百拇医药
二、结果分析
1.湖州模式组健康教育干预前后有802名学员先后均参加了测试，答题合格率的变化见表1。
表1 提示按湖州模式进行健康教育干预半年后，各校中的学员答题合格率均有非常显著的提高。说明湖州模式的教育形式效果明显。
表1 湖州模式组干预前后的比较(分校统计) 学校
干预
答 题
合格率(%)
P
显著性
合格人数
, 百拇医药
不合格人数
新婚
干预前
249
31
88.93
0.0000
显著
干预后
280
0
100
初保
, 百拇医药
干预前
198
138
58.93
0.0000
显著
干预后
335
1
99.70
孕妇育儿
干预前
83
, 百拇医药
103
44.62
0.0000
显著
干预后
185
1
99.46
2.传统模式组健康教育干预前后均参加测试的290名学员答题合格率的变化见表2。表2 提示按传统模式进行健康教育干预半年后，新婚、初保学校中的学员合格率无显著差异，说明传统模式教育效果在半年后并不明显，而孕妇、育儿学校中的学员有非常显著差异。可能与家长重视独生子女的培养，对所学习的知识更重视，记忆较深有关。表2 传统模式组干预前后的比较(分校统计) 学校
, 百拇医药
干预
答 题
合格率(%)
P
显著性
合格人数
不合格人数
新婚
干预前
101
4
96.19
1
, 百拇医药
无显著差异
干预后
101
4
96.16
初保
干预前
77
20
79.38
0.8604
无显著差异
干预后
, 百拇医药
76
21
78.35
孕妇育儿
干预前
66
32
67.35
0.0045
显著
干预后
83
15
, http://www.100md.com
84.69
3.为进一步比较两组学员经过健康教育干预后，掌握知识程度上的差异，我们对两组干预前后，答对题数的提高值的均数也作了比较，结果见表3。表3 湖州模式组与传统模式组在干预前后答对题数提高值的均数的比较(分校统计) 学校
组别
人数
干预前、后
答对题数
提高值的均数
干预前、后
答对题数提
高值的标准差
, 百拇医药
P
显著性
新婚
湖州模式
280
2.8071
1.969
0.0000
显著
传统模式
105
-0.1714
0.672
, http://www.100md.com
初保
湖州模式
336
3.4583
1.394
0.0000
显著
传统模式
97
0.1340
1.296
孕 妇
育 儿
, 百拇医药
湖州模式
186
3.5538
1.945
0.0000
显著
传统模式
98
0.7879
1.452
表3提示在各校中受教育的两组学员经不同模式健康教育干预半年后再进行测试，在答对的题数上也有非常显著的差异。湖州模式的教育形式干预后学员答对题数平均值明显多于传统模式。
, 百拇医药
三、讨论
1.浙江省湖州市农村乡镇卫生院为了适应自身生存和发展的需要，在当地卫生行政部门的领导下，进行了卫生体制的大胆改革，建立了健康教育～预防保健～临床诊疗三位一体，互相依赖，互相促进的新形办院模式，为落实当地农村社区健康教育提供了可靠的组织体制保证。
2.为了提高当地农村健康教育干预的效果，湖州市农村乡镇卫生院的医务工作者，创造了以健康教育室为阵地，以健康教育医师作组织指导，动员全院医务人员共同参与，以电化教育和全体医务人员开展面对面的教育为主要特色的健康教育新形式，在浙江省和全国农村健康教育工作中均属新的探索。
3.湖州模式的健康教育实践证明，湖州模式较传统模式有较好的干预效果，经“湖州模式”健康教育干预后农民卫生知识的掌握程度和熟记程度明显高于传统方式。值得全国各地参考。
(收稿：1998-8-31 修回：1998-12-25), 百拇医药