出院病人电话回访健康教育效果的探讨
作者：钱亚珍 封亚萍 李亚萍 方彩萍
单位：杭州市第二人民医院 310015
关键词：
中国健康教育990922 对出院病人以电话回访的形式进行健康教育是我院内二科近年来随着医学模式的转变而深入探索的一种开放式健康教育形式。它使医院健康教育工作不仅仅局限于病人住院期间，而且延伸到出院后病人的追踪治疗和康复过程中去。由于不少患者出院后脱离了特定的医疗环境，缺少必要的、连贯的进一步健康教育措施，使身心状态难以调节和恢复到最佳程度，再次入院率比较高，为此我们在做好住院病人健康教育的同时，采取电话回访的方式，开展了出院后病人健康教育跟踪指导，使健康教育工作延伸到病人家中。一年多的实践证明了这种做法是既简便易行，又行之有效。
一、对象和方法
1.对象。自1997年2月以来，我们从电话回访进行健康教育的出院病人中选择了患有慢支、肺气肿、高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、脑梗塞、肝硬化，中老年病例126例作为观察组，其中男性70例，女性56例，男女性别之比1.25∶1。观察组平均年龄60.3岁，又选了在这以前的1996年1月～1997年2月之间没有开展电话回访健康教育的病例120例作为对照组，其中男性61例，女性59例，男、女性别之比为1.04∶1，对照组平均年龄60.8岁。为了便于比较分析、观察、对照两组的病人，在疾病种类方面的选取基本类似，临床上的治疗护理方法也基本相同，只是对照组病例没有进行出院后的电话回访指导工作。
, http://www.100md.com
2.实施方法。观察组按照制定的出院病人电话回访方案，确定健康教育计划，计划要针对病情，估计病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和生理、心理因素。
病人出院时由科室发给一份该患者的《健康指导指南》，内容包括住院摘要、出院诊断、用药常识、生活规律要求等4项。回访的时间安排是先紧后松，一般是出院后第一周内就回访一次，以后每两周回访一次，特殊病人根据病情需要适当增减次数，做到能随时掌握病人情况。回访采用电话的形式，科室设立专门的回访情况记事本，要求详细记载，并有相应的措施。后一次回访要了解前一次回访的效果，情况较特殊的做上相应的标记，要使病人能及时得到具体、合理、有效的咨询指导。
二、实施结果
采用统一的问卷对观察组和对照组进行调查。问卷内容包括对电话回访指导的态度、用药的方法、生活规律、自我保健能力等。
1.两组病人对电话回访的态度
, 百拇医药
绝大部分病人均对电话回访持赞成态度，其中观察组全部病人都赞同电话回访，而对照组也有90.00%的病人赞同。在对电话回访的态度上，两组病人存在着显著性差异，观察组的赞同率明显高于对照组(见表1)。
2、两组病人的用药方法
观察组中共有124人能做到正确用药，仅有2人不能正确用药，正确用药率达98.41%，而对照组中共94人能做到正确用药，26人不能正确用药，两组病人的正确用药率存在着显著性差异，观察组明显高于对照组(见表2)。
3、两组病人的生活规律
接受了电话回访健康教育的观察组有88.10%的病人能正确进行自我保健，而未接受电话回访健康教育的对照组只有67.50%的病人能正确进行自我保健，两组间存在着显著性差异，观察组明显好于对照组(见表4)。
, 百拇医药 在生活规律方面，观察组有84.13%的病人能保持良好生活规律，而对照组则有71.67%的病人能保持良好生活规律，观察组显著好于对照组(见表3)。
表1 两组病人对电话回访态度的比较
人数
赞同电话回访
不赞同电话回访
人数
%
人数
%
观察组
126
, 百拇医药
126
100.00
0
0.00
对照组
120
108
90.00
12
10.00
合计
246
234
, http://www.100md.com
95.12
12
4.88
χ2=13.25 P<0.01表2 两组病人用药方法的比较
人数
能正确用药
不能正确用药
人数
%
人数
%
观察
, http://www.100md.com 126
124
98.41
2
1.59
对照组
120
94
78.33
26
21.67
合计
246
, 百拇医药 218
88.62
28
11.38
χ2=24.57 P<0.01表3 两组病人生活规律的比较
人数
保持良好
生活规律
不能保持
良好生活规律
人数
%
, http://www.100md.com
人数
%
观察组
126
106
84.13
20
15.87
对照组
120
86
71.67
34
, 百拇医药
28.33
合计
246
192
78.05
54
21.95
χ2=5.57 P<0.05表4 两组病人的自我保健情况
人数
正确进行
自我保健
不能正确
, http://www.100md.com
进行自我保健
人数
%
人数
%
观察组
126
111
88.10
15
11.90
对照组
120
, 百拇医药
81
67.50
39
32.50
合计
246
192
78.05
54
21.95
χ2=15.22 P<0.01三、讨论和建议
1、本组调查显示，电话回访健康教育受到了病人的普遍欢迎，不仅接受过电话回访健康教育观察组病人全部都赞同这种健康教育方式，就连未接受过电话回访健康教育的对照组病人大部分也都赞同这种方式。究其原因，可能是电话回访健康教育是一种较为方便、快捷、经济的健康教育方式，易于为广大病人接受的缘故。
, 百拇医药
2、本组调查同时显示，接受过电话回访健康教育的观察组病人，在正确用药、保持良好生活规律和正确进行自我保健等方面都明显较未接受过电话回访健康教育的对照组病人为好。因此可见，电话回访健康教育的效果是显著的。
3、许多中老年病人长期以来形成的一些不卫生的生活习惯和不正确的生活方式，虽然在住院期间受到了限制，但并未真正消除。出院后，病人往往在心理上麻痹大意，因而很快恢复了那些不卫生的生活习惯和不正确的生活方式，并且一些必要的预防保健措施往往也被忽视，甚至某些治疗措施也得不到贯彻执行。电话回访则可以起到提醒警示的作用，可以督促病人家属帮助病人建立正确的生活方式，克服不卫生的生活习惯。对于病情较为复杂的慢性病，电话回访还可以及时给予咨询，帮助病人战胜疾病。
4、电话回访健康教育是将医院健康教育延伸到病人家中的有效手段，它对于进一步普及自我保健知识，使病人提高生活质量，促进身心健康起到了积极的作用，值得进一步推广。同时电话回访健康教育也促使医护人员的综合素质进一步提高，有利于树立医院和医护人员的良好形象。
参考文献
1 赵本源，等.医院是社区健康教育基地.中国健康教育，1998，14(6)
2 李银雪，等.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理，1999，34(1)
(收稿：1999-05-17 修回：1999-08-13)
, 百拇医药
单位：杭州市第二人民医院 310015
关键词：
中国健康教育990922 对出院病人以电话回访的形式进行健康教育是我院内二科近年来随着医学模式的转变而深入探索的一种开放式健康教育形式。它使医院健康教育工作不仅仅局限于病人住院期间，而且延伸到出院后病人的追踪治疗和康复过程中去。由于不少患者出院后脱离了特定的医疗环境，缺少必要的、连贯的进一步健康教育措施，使身心状态难以调节和恢复到最佳程度，再次入院率比较高，为此我们在做好住院病人健康教育的同时，采取电话回访的方式，开展了出院后病人健康教育跟踪指导，使健康教育工作延伸到病人家中。一年多的实践证明了这种做法是既简便易行，又行之有效。
一、对象和方法
1.对象。自1997年2月以来，我们从电话回访进行健康教育的出院病人中选择了患有慢支、肺气肿、高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病、脑梗塞、肝硬化，中老年病例126例作为观察组，其中男性70例，女性56例，男女性别之比1.25∶1。观察组平均年龄60.3岁，又选了在这以前的1996年1月～1997年2月之间没有开展电话回访健康教育的病例120例作为对照组，其中男性61例，女性59例，男、女性别之比为1.04∶1，对照组平均年龄60.8岁。为了便于比较分析、观察、对照两组的病人，在疾病种类方面的选取基本类似，临床上的治疗护理方法也基本相同，只是对照组病例没有进行出院后的电话回访指导工作。
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2.实施方法。观察组按照制定的出院病人电话回访方案，确定健康教育计划，计划要针对病情，估计病人缺乏哪些知识、技能，考虑他们的文化程度和生理、心理因素。
病人出院时由科室发给一份该患者的《健康指导指南》，内容包括住院摘要、出院诊断、用药常识、生活规律要求等4项。回访的时间安排是先紧后松，一般是出院后第一周内就回访一次，以后每两周回访一次，特殊病人根据病情需要适当增减次数，做到能随时掌握病人情况。回访采用电话的形式，科室设立专门的回访情况记事本，要求详细记载，并有相应的措施。后一次回访要了解前一次回访的效果，情况较特殊的做上相应的标记，要使病人能及时得到具体、合理、有效的咨询指导。
二、实施结果
采用统一的问卷对观察组和对照组进行调查。问卷内容包括对电话回访指导的态度、用药的方法、生活规律、自我保健能力等。
1.两组病人对电话回访的态度
, 百拇医药
绝大部分病人均对电话回访持赞成态度，其中观察组全部病人都赞同电话回访，而对照组也有90.00%的病人赞同。在对电话回访的态度上，两组病人存在着显著性差异，观察组的赞同率明显高于对照组(见表1)。
2、两组病人的用药方法
观察组中共有124人能做到正确用药，仅有2人不能正确用药，正确用药率达98.41%，而对照组中共94人能做到正确用药，26人不能正确用药，两组病人的正确用药率存在着显著性差异，观察组明显高于对照组(见表2)。
3、两组病人的生活规律
接受了电话回访健康教育的观察组有88.10%的病人能正确进行自我保健，而未接受电话回访健康教育的对照组只有67.50%的病人能正确进行自我保健，两组间存在着显著性差异，观察组明显好于对照组(见表4)。
, 百拇医药 在生活规律方面，观察组有84.13%的病人能保持良好生活规律，而对照组则有71.67%的病人能保持良好生活规律，观察组显著好于对照组(见表3)。
表1 两组病人对电话回访态度的比较
人数
赞同电话回访
不赞同电话回访
人数
%
人数
%
观察组
126
, 百拇医药
126
100.00
0
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对照组
120
108
90.00
12
10.00
合计
246
234
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95.12
12
4.88
χ2=13.25 P<0.01表2 两组病人用药方法的比较
人数
能正确用药
不能正确用药
人数
%
人数
%
观察
, http://www.100md.com 126
124
98.41
2
1.59
对照组
120
94
78.33
26
21.67
合计
246
, 百拇医药 218
88.62
28
11.38
χ2=24.57 P<0.01表3 两组病人生活规律的比较
人数
保持良好
生活规律
不能保持
良好生活规律
人数
%
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人数
%
观察组
126
106
84.13
20
15.87
对照组
120
86
71.67
34
, 百拇医药
28.33
合计
246
192
78.05
54
21.95
χ2=5.57 P<0.05表4 两组病人的自我保健情况
人数
正确进行
自我保健
不能正确
, http://www.100md.com
进行自我保健
人数
%
人数
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观察组
126
111
88.10
15
11.90
对照组
120
, 百拇医药
81
67.50
39
32.50
合计
246
192
78.05
54
21.95
χ2=15.22 P<0.01三、讨论和建议
1、本组调查显示，电话回访健康教育受到了病人的普遍欢迎，不仅接受过电话回访健康教育观察组病人全部都赞同这种健康教育方式，就连未接受过电话回访健康教育的对照组病人大部分也都赞同这种方式。究其原因，可能是电话回访健康教育是一种较为方便、快捷、经济的健康教育方式，易于为广大病人接受的缘故。
, 百拇医药
2、本组调查同时显示，接受过电话回访健康教育的观察组病人，在正确用药、保持良好生活规律和正确进行自我保健等方面都明显较未接受过电话回访健康教育的对照组病人为好。因此可见，电话回访健康教育的效果是显著的。
3、许多中老年病人长期以来形成的一些不卫生的生活习惯和不正确的生活方式，虽然在住院期间受到了限制，但并未真正消除。出院后，病人往往在心理上麻痹大意，因而很快恢复了那些不卫生的生活习惯和不正确的生活方式，并且一些必要的预防保健措施往往也被忽视，甚至某些治疗措施也得不到贯彻执行。电话回访则可以起到提醒警示的作用，可以督促病人家属帮助病人建立正确的生活方式，克服不卫生的生活习惯。对于病情较为复杂的慢性病，电话回访还可以及时给予咨询，帮助病人战胜疾病。
4、电话回访健康教育是将医院健康教育延伸到病人家中的有效手段，它对于进一步普及自我保健知识，使病人提高生活质量，促进身心健康起到了积极的作用，值得进一步推广。同时电话回访健康教育也促使医护人员的综合素质进一步提高，有利于树立医院和医护人员的良好形象。
参考文献
1 赵本源，等.医院是社区健康教育基地.中国健康教育，1998，14(6)
2 李银雪，等.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理，1999，34(1)
(收稿：1999-05-17 修回：1999-08-13)
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