信息网络技术与医学
作者：商中华 刘浔阳
单位：商中华(湖南医科大学附属第三医院 普外科，湖南 长沙 410013)；刘浔阳(湖南医科大学附属第三医院 普外科，湖南 长沙 410013)
关键词：
医学与哲学000213中图分类号：G350.7；R01 文献标识码：A
文章编号：1002-0772(2000)02-0033-02
1 计算机信息技术在医学领域的发展概况
70年代末、80年代初是萌芽阶段，如1965年武汉医学院利用计算机研究祖国医学，1976年上海市肿瘤医院利用计算机进行X线放疗剂量的计算及有关的信息管理。80年代中期为起步阶段。80年代末90年代初计算机的应用日趋广泛。至90年代中期已展现出蓬勃发展的强劲势头[1]。全国各大医院纷纷建立自己的内部局域网并与国际互联网(Internet)连通，使各医院之间方便快捷的信息交流成为可能。1996年由美国“中华医学基金会”资助建设的中国医学信息网络全面开通，该网络将为医疗信息的沟通提供更为有效的操作平台[2]。从总体上看，我国信息网络技术还处于发展阶段，医学信息网络也在建设发展中，网络结构与相关的基础设施也还不够完善。相信随着计算机技术的发展，随着对信息交流快速化的要求以及对信息重要性的认识，信息网络会不断发展与完善，并成为医疗活动中不可缺少的重要角色。
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2 信息网络技术在医疗中的应用
2.1利用互联网获取医学信息
2.1.1 利用医院内局域网可迅速查找病例资料：如普外科医生要查找肝肿瘤病人的彩超资料，就可通过普外科与彩超室的网络连接实时观看病人的彩超图象，如同直接给病人检查一样。并且可以同彩超医生直接交流检查情况，对于重要病变可以反复扫查，为普外科医生提供直接的视觉影像资料，对制定手术方案以及手术时认清病变处解剖结构大有好处。医疗活动是多科室的协同作战，各个学科之间广泛快速的信息交流能互通有无促进学科发展。各学科医生也可通过网络进行学术交流。随着多媒体技术的发展，网上语言、声音、图像等的传递已相当成熟，医生可以获得良好的感官效果。
2.1.2 利用互联网进行信息交流：医院间以及医院与各大图书馆之间的网络沟通，使得信息交流更快捷方便。比如要进行肝癌手术切除率的统计分析，就可通过互联网把符合纳入条件的病例统统下载，然后进行统计分析。避免了手工到处查找病例，既省工又省时，使工作效率大大提高。还可以通过互联网直接登录各大图书馆、实验室，直接获取医学发展的最新进展，了解医学前沿发展的最新动态，以最快捷的方式获得第一手资料。获取这些信息对于指导临床科研工作，获得疾病治疗的最新方法极为重要。市场的竞争是实力与机遇的竞争。谁掌握最新技术，谁就在市场竞争中占据有利位置。未来各医院之间的竞争关键也在于对新技术新知识的占有上。况且知识经济时代的竞争将更加激烈残酷，不善于捕捉信息、不善于与外界交流的封闭式管理必然遭淘汰。
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2.2 利用互联网进行远程诊断
“远程医疗”一词于60年代中期首先在美国使用[3]。多媒体技术的发展使得声音、图象的传输即准确又迅捷，为计算机网络信息的传递提供了技术支持。而远程诊断正是使用了这些高技术。当前的计算机技术具有图文声像传输、存储和双向可视功能，已能基本满足远程会诊中的“视”、“听”、“说”要求，通过计算机网络可以将病人的病史资料、CT图像、超声图像以及病人病变情况的照片实时传输给对方专家，还可以同病人直接进行交谈[4]。这些图文声像等多媒体病例资料的建立，是实现远程医疗会诊的基础。这种会诊方式可使各有关专家之间迅速交换治疗意见，使疾病得到早期诊断并制定最佳治疗方案，同时也减轻了病人的负担，实现了不同区域的医疗部门之间，医疗部门与病人之间，医疗专家与病人之间的医学信息共享及资源共享，有利于提高医疗服务质量和工作效率，也有利于互通有无提高业务水平。尤其是边远地区医疗技术相对薄弱，开展远程诊断可在很大程度上弥补这些不足。目前，国外尤其是美国远程医疗发展较快，并且在远程医疗的多个方面进行探索研究，如国防部远程医疗试验台远程医疗项目的局部数据调用、比萨大学放射学系病人和数据通讯系统、美国军方研制的医学顾问系统用于帮助美军的战场救护等；国内北京医科大学信息中心、清华大学、军事医学科学院等单位也在开发研制适合我国国情的远程医疗系统，有些已应用于临床，如家庭监护、心电超声图像的远距离传输、妇幼保健等领域[5]。北京、上海、成都等城市已相继开展了远程诊断服务，为病人提供了方便的医疗服务，受到病人的欢迎。1995年山东姑娘杨晓霞突患怪病，所在医院专家束手无策，最后通过国际互联网向中外医学专家咨询求救，并很快得到回应，才使病人得到相应的治疗[6]。相信随着计算机知识的普及、信息网络的发展，远程诊断这个极具吸引力的新生事物会有长足的进步。对缓解看病难的问题也将是一种有益的尝试。
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2.3 利用互联网进行医学教育
通过互联网进行医学教育：一是对非卫生工作者普及基本的卫生常识、疾病防治、创伤急救等基本医学常识。将基本的医学常识整理后存放在固定的网站，供公众阅读或下载。还可以把各种疾病的病史资料、流行病学特点、防治办法、病后注意事项、病后康复措施等整理加工后供各网民读取，进行医疗咨询，既方便了病人又有利于健康教育。对提高公众的健康水平及卫生意识有重要作用。另外就是对医疗工作者的教育，计算机辅助教学即利用计算机综合处理和控制符号、语言、文字、声音、图象等多种媒体信息进行有机组合并能完成一系列人机交互式操作。对医学生来说，生动形象的图文资料要比枯燥的课本知识更富有吸引力。计算机多媒体技术可以使枯燥的学习，变得既生动形象又便于理解。例如休克的病理生理学机制大多靠对书本知识的理解加上自己的想象，对多数学生来说没有机会通过实验来亲自观察休克的整个发病过程的微循环变化，而在人体则更难直接观察休克时微循环的变化。通过多媒体技术可以把休克的病理生理过程如微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期等病理生理改变生动直观地显示出来，使单调抽象的理论变得具体而生动。再如听心音，对多数非心脏科医生或医学生来说是件头痛的问题。多媒体技术可以模拟心音和心脏搏动，以及各种病理情况下心音的变化，相信会比听心音磁带的效果好得多。外科医师都希望能有更多的手术机会，但是在实际的临床工作中这种机会是十分有限的，目前已有可以模拟实际手术操作的软件，并且充分利用了多媒体技术。可以在自己的电脑中为模拟病人实施各种自己感兴趣的手术。还可以通过互联网与网友同做一台手术，既可以当主刀者也可担当助手等角色。模拟病人会出血、休克、手术操作失误会造成“病人”死亡，一招一式如同实际操作，容不得半点马虎。类似的多媒体教学软件还有许多，随着网络的发展计算机辅助教学会给我们的学习生活带来勃勃生机、更富有趣味；教师也可告别粉笔和黑板而直接通过自己的计算机完成教学任务，学生在选择学习科目时也有更大的自由度，甚至可以选修其他学校的课程，并可以获取其他学校或专业的学位。目前，北京医科大学、上海医科大学和中山医科大学等国内一些大学正在纷纷组建自己的网上电子教室，立志成才的莘莘学子通过互联网获取双学位或多个学位的愿望已不再是遥远的梦想。
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2.4 网上虚拟医院
网上虚拟医院是利用计算机网络提供的远程数据通信、资源共享的技术特点以及计算机多媒体技术、虚拟现实技术在互联网上设置的医学专门节点，其主要由大量的病案数据库构成[8]。数据库种主要包括各种常见病的发病机理、临床表现、诊断、治疗和预防方法等信息。病人可以通过输入自己的症状、有关辅助检查及化验结果，从而查询病数据库，获得诊断结果、防治方法、康复期保健等详细信息。就如同我们进入一个现实的医院。网上虚拟医院建立起一种新型医患关系，病人面对的不再是医生而是一个内容丰富、门类齐全的多媒体医学系统，在网上虚拟医院中病人也是医生，针对自己的症状对疾病进行诊断、治疗等，并且可以同网上医院中的专家交换意见，提高诊断的准确性。患者也可通过电子邮件等多种方式同虚拟医院中的医学专家进行交流，针对自己的病情向专家咨询，特别是一些疑难杂症，通过网上医院即可询医又可问药。尽可能做到对症用药。尤其是对一些罕见疾病，可以在网上医院广泛征询有关专家提供的诊疗咨询。随着网上医院的发展，病人可以不用再去医院即可以实现自我诊断、自我治疗。
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网上医院已经走入我们的生活，我国的网上虚拟医院已在积极筹建中。国家金卫网络工程自1995年启动，有近100多家大型医院和2000名著名医学专家入网[7]。该网络能覆盖全国各医院，能够实现医学影像资料等数字信息的共享，随着该网络的不断发展与完善，相信会给我国医学界带来一次重大变革，并给人们带来更多的便利和帮助。计算机网络技术在医学领域中的应用必将越来越广泛，并成为广大医务工作者获取医疗信息的重要手段。也会成为广大患者求医问药的有效工具。网上医院的发展对传统的医疗模式也将是一个巨大挑战。
3 信息技术带给我们的机遇与挑战
当人类即将跨入21世纪的门槛时，知识经济的大潮滚滚而来，以计算机网络为主体的信息产业以锐不可挡之势迅猛发展。美国副总统戈尔继“知识经济”之后又提出数字化地球这个概念，这意味着整个人类将成为一个整体，世界真的将越变越小了。可以设想下一世纪医学教育形式将变得丰富多彩，通过互联网可以足不出户读完大学。更不必为选择学校而忧虑，因为那时绝大多数学校将开办网上大学。有意出国深造的学子坐在家里即能读完大洋彼岸哈佛或剑桥的课程并获取学位。信息网络技术将把我们带入一个无限广阔、充满机遇与挑战的新世界。
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随着社会的发展，科技的进步，人们已认识到信息是世界经济、社会发展不可缺少的重要因素。信息科学和计算机技术在医疗中的广泛使用，为医学的快速发展注入了新的动力。它们已成为医学飞速发展的两个翅膀。卫生信息资源已在医疗界得到广泛重视，医学界信息化意识不断增强，医疗信息网络建设迅速发展，对医疗信息的收集、整理、利用发挥了重要作用。医疗活动与信息网络技术日益密不可分。计算机信息网络为医学信息交流、资源共享、了解医学动态、寻求发展机遇等提供了快捷便利的手段，为医疗事业的发展带来了无限机遇。但计算机信息网络技术同时也为我们带来了严峻挑战，未来医疗界的竞争，将是医疗高科技信息的竞争。
作者简介：商中华(1968～)，男，1997年毕业于湖南医科大学普通外科专业，获硕士学位，1998年湖南医科大学附属第三医院普通外科博士生。
参考文献：
[1]余恩林，梁山.试析我国医院信息系统的历史与现状[J].医学信息，1998，11(8)：8～10.
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[2]余恩林，杨江珊.试论我国医学信息事业现状与对策[J].医学信息，1998，11(11)：14～15.
[3]李子丰，冯源.多媒体技术对医学信息的影响[J].医学信息，1998，11(11)：11～13.
[4]黄园花，董军，齐卫东，等.远程医学系统应用体会[J].医学信息，1998，11(11)：2～3.
[5]王伟，王东辉.远程医疗会诊的国内外现状及系统研究[J].医学信息，1999，12(3)：31～33.
[6]吴库生，余恩林.利用互联网开展远程医疗服务的必要性和可行性[J].医学信息，1999，12(2)：27～29.
[7]王龙，李子丰.虚拟医院的发展与应用[J].医学信息，1998，11(12)：19～20.
收稿日期：1999-05-18, 百拇医药
单位：商中华(湖南医科大学附属第三医院 普外科，湖南 长沙 410013)；刘浔阳(湖南医科大学附属第三医院 普外科，湖南 长沙 410013)
关键词：
医学与哲学000213中图分类号：G350.7；R01 文献标识码：A
文章编号：1002-0772(2000)02-0033-02
1 计算机信息技术在医学领域的发展概况
70年代末、80年代初是萌芽阶段，如1965年武汉医学院利用计算机研究祖国医学，1976年上海市肿瘤医院利用计算机进行X线放疗剂量的计算及有关的信息管理。80年代中期为起步阶段。80年代末90年代初计算机的应用日趋广泛。至90年代中期已展现出蓬勃发展的强劲势头[1]。全国各大医院纷纷建立自己的内部局域网并与国际互联网(Internet)连通，使各医院之间方便快捷的信息交流成为可能。1996年由美国“中华医学基金会”资助建设的中国医学信息网络全面开通，该网络将为医疗信息的沟通提供更为有效的操作平台[2]。从总体上看，我国信息网络技术还处于发展阶段，医学信息网络也在建设发展中，网络结构与相关的基础设施也还不够完善。相信随着计算机技术的发展，随着对信息交流快速化的要求以及对信息重要性的认识，信息网络会不断发展与完善，并成为医疗活动中不可缺少的重要角色。
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2 信息网络技术在医疗中的应用
2.1利用互联网获取医学信息
2.1.1 利用医院内局域网可迅速查找病例资料：如普外科医生要查找肝肿瘤病人的彩超资料，就可通过普外科与彩超室的网络连接实时观看病人的彩超图象，如同直接给病人检查一样。并且可以同彩超医生直接交流检查情况，对于重要病变可以反复扫查，为普外科医生提供直接的视觉影像资料，对制定手术方案以及手术时认清病变处解剖结构大有好处。医疗活动是多科室的协同作战，各个学科之间广泛快速的信息交流能互通有无促进学科发展。各学科医生也可通过网络进行学术交流。随着多媒体技术的发展，网上语言、声音、图像等的传递已相当成熟，医生可以获得良好的感官效果。
2.1.2 利用互联网进行信息交流：医院间以及医院与各大图书馆之间的网络沟通，使得信息交流更快捷方便。比如要进行肝癌手术切除率的统计分析，就可通过互联网把符合纳入条件的病例统统下载，然后进行统计分析。避免了手工到处查找病例，既省工又省时，使工作效率大大提高。还可以通过互联网直接登录各大图书馆、实验室，直接获取医学发展的最新进展，了解医学前沿发展的最新动态，以最快捷的方式获得第一手资料。获取这些信息对于指导临床科研工作，获得疾病治疗的最新方法极为重要。市场的竞争是实力与机遇的竞争。谁掌握最新技术，谁就在市场竞争中占据有利位置。未来各医院之间的竞争关键也在于对新技术新知识的占有上。况且知识经济时代的竞争将更加激烈残酷，不善于捕捉信息、不善于与外界交流的封闭式管理必然遭淘汰。
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2.2 利用互联网进行远程诊断
“远程医疗”一词于60年代中期首先在美国使用[3]。多媒体技术的发展使得声音、图象的传输即准确又迅捷，为计算机网络信息的传递提供了技术支持。而远程诊断正是使用了这些高技术。当前的计算机技术具有图文声像传输、存储和双向可视功能，已能基本满足远程会诊中的“视”、“听”、“说”要求，通过计算机网络可以将病人的病史资料、CT图像、超声图像以及病人病变情况的照片实时传输给对方专家，还可以同病人直接进行交谈[4]。这些图文声像等多媒体病例资料的建立，是实现远程医疗会诊的基础。这种会诊方式可使各有关专家之间迅速交换治疗意见，使疾病得到早期诊断并制定最佳治疗方案，同时也减轻了病人的负担，实现了不同区域的医疗部门之间，医疗部门与病人之间，医疗专家与病人之间的医学信息共享及资源共享，有利于提高医疗服务质量和工作效率，也有利于互通有无提高业务水平。尤其是边远地区医疗技术相对薄弱，开展远程诊断可在很大程度上弥补这些不足。目前，国外尤其是美国远程医疗发展较快，并且在远程医疗的多个方面进行探索研究，如国防部远程医疗试验台远程医疗项目的局部数据调用、比萨大学放射学系病人和数据通讯系统、美国军方研制的医学顾问系统用于帮助美军的战场救护等；国内北京医科大学信息中心、清华大学、军事医学科学院等单位也在开发研制适合我国国情的远程医疗系统，有些已应用于临床，如家庭监护、心电超声图像的远距离传输、妇幼保健等领域[5]。北京、上海、成都等城市已相继开展了远程诊断服务，为病人提供了方便的医疗服务，受到病人的欢迎。1995年山东姑娘杨晓霞突患怪病，所在医院专家束手无策，最后通过国际互联网向中外医学专家咨询求救，并很快得到回应，才使病人得到相应的治疗[6]。相信随着计算机知识的普及、信息网络的发展，远程诊断这个极具吸引力的新生事物会有长足的进步。对缓解看病难的问题也将是一种有益的尝试。
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2.3 利用互联网进行医学教育
通过互联网进行医学教育：一是对非卫生工作者普及基本的卫生常识、疾病防治、创伤急救等基本医学常识。将基本的医学常识整理后存放在固定的网站，供公众阅读或下载。还可以把各种疾病的病史资料、流行病学特点、防治办法、病后注意事项、病后康复措施等整理加工后供各网民读取，进行医疗咨询，既方便了病人又有利于健康教育。对提高公众的健康水平及卫生意识有重要作用。另外就是对医疗工作者的教育，计算机辅助教学即利用计算机综合处理和控制符号、语言、文字、声音、图象等多种媒体信息进行有机组合并能完成一系列人机交互式操作。对医学生来说，生动形象的图文资料要比枯燥的课本知识更富有吸引力。计算机多媒体技术可以使枯燥的学习，变得既生动形象又便于理解。例如休克的病理生理学机制大多靠对书本知识的理解加上自己的想象，对多数学生来说没有机会通过实验来亲自观察休克的整个发病过程的微循环变化，而在人体则更难直接观察休克时微循环的变化。通过多媒体技术可以把休克的病理生理过程如微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期等病理生理改变生动直观地显示出来，使单调抽象的理论变得具体而生动。再如听心音，对多数非心脏科医生或医学生来说是件头痛的问题。多媒体技术可以模拟心音和心脏搏动，以及各种病理情况下心音的变化，相信会比听心音磁带的效果好得多。外科医师都希望能有更多的手术机会，但是在实际的临床工作中这种机会是十分有限的，目前已有可以模拟实际手术操作的软件，并且充分利用了多媒体技术。可以在自己的电脑中为模拟病人实施各种自己感兴趣的手术。还可以通过互联网与网友同做一台手术，既可以当主刀者也可担当助手等角色。模拟病人会出血、休克、手术操作失误会造成“病人”死亡，一招一式如同实际操作，容不得半点马虎。类似的多媒体教学软件还有许多，随着网络的发展计算机辅助教学会给我们的学习生活带来勃勃生机、更富有趣味；教师也可告别粉笔和黑板而直接通过自己的计算机完成教学任务，学生在选择学习科目时也有更大的自由度，甚至可以选修其他学校的课程，并可以获取其他学校或专业的学位。目前，北京医科大学、上海医科大学和中山医科大学等国内一些大学正在纷纷组建自己的网上电子教室，立志成才的莘莘学子通过互联网获取双学位或多个学位的愿望已不再是遥远的梦想。
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2.4 网上虚拟医院
网上虚拟医院是利用计算机网络提供的远程数据通信、资源共享的技术特点以及计算机多媒体技术、虚拟现实技术在互联网上设置的医学专门节点，其主要由大量的病案数据库构成[8]。数据库种主要包括各种常见病的发病机理、临床表现、诊断、治疗和预防方法等信息。病人可以通过输入自己的症状、有关辅助检查及化验结果，从而查询病数据库，获得诊断结果、防治方法、康复期保健等详细信息。就如同我们进入一个现实的医院。网上虚拟医院建立起一种新型医患关系，病人面对的不再是医生而是一个内容丰富、门类齐全的多媒体医学系统，在网上虚拟医院中病人也是医生，针对自己的症状对疾病进行诊断、治疗等，并且可以同网上医院中的专家交换意见，提高诊断的准确性。患者也可通过电子邮件等多种方式同虚拟医院中的医学专家进行交流，针对自己的病情向专家咨询，特别是一些疑难杂症，通过网上医院即可询医又可问药。尽可能做到对症用药。尤其是对一些罕见疾病，可以在网上医院广泛征询有关专家提供的诊疗咨询。随着网上医院的发展，病人可以不用再去医院即可以实现自我诊断、自我治疗。
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网上医院已经走入我们的生活，我国的网上虚拟医院已在积极筹建中。国家金卫网络工程自1995年启动，有近100多家大型医院和2000名著名医学专家入网[7]。该网络能覆盖全国各医院，能够实现医学影像资料等数字信息的共享，随着该网络的不断发展与完善，相信会给我国医学界带来一次重大变革，并给人们带来更多的便利和帮助。计算机网络技术在医学领域中的应用必将越来越广泛，并成为广大医务工作者获取医疗信息的重要手段。也会成为广大患者求医问药的有效工具。网上医院的发展对传统的医疗模式也将是一个巨大挑战。
3 信息技术带给我们的机遇与挑战
当人类即将跨入21世纪的门槛时，知识经济的大潮滚滚而来，以计算机网络为主体的信息产业以锐不可挡之势迅猛发展。美国副总统戈尔继“知识经济”之后又提出数字化地球这个概念，这意味着整个人类将成为一个整体，世界真的将越变越小了。可以设想下一世纪医学教育形式将变得丰富多彩，通过互联网可以足不出户读完大学。更不必为选择学校而忧虑，因为那时绝大多数学校将开办网上大学。有意出国深造的学子坐在家里即能读完大洋彼岸哈佛或剑桥的课程并获取学位。信息网络技术将把我们带入一个无限广阔、充满机遇与挑战的新世界。
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随着社会的发展，科技的进步，人们已认识到信息是世界经济、社会发展不可缺少的重要因素。信息科学和计算机技术在医疗中的广泛使用，为医学的快速发展注入了新的动力。它们已成为医学飞速发展的两个翅膀。卫生信息资源已在医疗界得到广泛重视，医学界信息化意识不断增强，医疗信息网络建设迅速发展，对医疗信息的收集、整理、利用发挥了重要作用。医疗活动与信息网络技术日益密不可分。计算机信息网络为医学信息交流、资源共享、了解医学动态、寻求发展机遇等提供了快捷便利的手段，为医疗事业的发展带来了无限机遇。但计算机信息网络技术同时也为我们带来了严峻挑战，未来医疗界的竞争，将是医疗高科技信息的竞争。
作者简介：商中华(1968～)，男，1997年毕业于湖南医科大学普通外科专业，获硕士学位，1998年湖南医科大学附属第三医院普通外科博士生。
参考文献：
[1]余恩林，梁山.试析我国医院信息系统的历史与现状[J].医学信息，1998，11(8)：8～10.
, 百拇医药
[2]余恩林，杨江珊.试论我国医学信息事业现状与对策[J].医学信息，1998，11(11)：14～15.
[3]李子丰，冯源.多媒体技术对医学信息的影响[J].医学信息，1998，11(11)：11～13.
[4]黄园花，董军，齐卫东，等.远程医学系统应用体会[J].医学信息，1998，11(11)：2～3.
[5]王伟，王东辉.远程医疗会诊的国内外现状及系统研究[J].医学信息，1999，12(3)：31～33.
[6]吴库生，余恩林.利用互联网开展远程医疗服务的必要性和可行性[J].医学信息，1999，12(2)：27～29.
[7]王龙，李子丰.虚拟医院的发展与应用[J].医学信息，1998，11(12)：19～20.
收稿日期：1999-05-18, 百拇医药