第三只眼睛看医学——对当代医学的反思和价值重审
作者：钟飞
单位：钟飞(湖南省吉首卫生学校，湖南 吉首 416000)
关键词：医学；疾病；基因
医学与哲学000208摘要：当代医学的主体语境充满了对疾病的憎恶和排斥，限制了医学的视野。医学对人类的过度呵护，使人体“恃宠生娇”，导致人体生命内在素质的下降。因此，有必要对当代医学进行价值重审。与当代医学相配套的新的临床治疗体系“呼之难出”，使医学难以均衡发展，目前的当务之急是应尽快构建新的临床治疗体系。
中图分类号：R02 文献标识码：A
文章编号：1002-0772(2000)02-0021-04
Inspecting Modern Medicine from New Angle of View
, http://www.100md.com
ZHONG Fei
(Jishou health school，Hunan Jishou 416000,China)
Abstract：The main viewpoints of the modern medicine are filled with hate and exclusion to diseases which has limited the View of medicine,the more dependence on the medical protections,the weaker the human body's immunity,the lower the life quality,therefore,It is necessary to measure the value of the modern medicine again.At present time,the main task is to built a new clinical treatment system.
, 百拇医药
Key Words：medicine;diseases;gene
1 医学的主体语境充满了对疾病的憎恶和排斥，使医学失去了许多全面、理性了解疾病的机会，限制了医学的视野
医学如何对待疾病?这是医学一贯的价值命题。医学一开始就将疾病当做了它的对立物。医学与疾病的关系，构成了典型的“猫鼠关系”。于是，一部医学的发展史，也就充斥着与疾病的浴血斗争史。
在人类发展史上，疾病严重威胁着人类的生存，人类发明了医学，乃与疾病抗争，毋庸置疑，发展医学的唯一任务当然是战胜疾病、维护生命。医学一开始就从敌对视角去了解、评判疾病，而根本无暇也来不及从另一个角度去追溯疾病的起源，去审视疾病发生发展的“潜因”和“远因”，更遑论从更高境界和更深层次对疾病进行理性的价值评判。
医学刚刚从襁褓中诞生，就被人类抹上了一层浓厚的功利化色彩。
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人类围绕与疾病抗争的价值取向去编织着医学的知识经纬，人类本着以疾病为对立面的观念构建着医学的理论模块。医学内部一系列法则的制定和价值取向都是紧紧围绕着“战胜疾病”这一功利化目标而展开。勿庸讳言，当代医学的主体语境充满了对疾病的憎恶和排斥。
医学自一开始就对疾病用仇视的一只眼睛进行审视，仇视会产生偏狭，仇视会驶进误区。
在仇视中，也许没有在心平气和状态中的充裕理性，医学会失去许多全面了解疾病的机会，会失去一片本来可以得到更完善、更均衡发展的蔚蓝色的天空。
医学对疾病的过度征伐，药物的无休止滥用，似乎导致了疾病更快的分化与综合。以传染病为例：多年前，人类已征服了天花，似乎使人们看到了彻底战胜疾病的希望的曙光。但事与愿违，近年来，传染病谱不断地花样翻新，正在给医学带来新的挑战……
尽管，人类还是朝着越来越健康，寿命越来越长，因疾病而丧生的人越来越少这个方向发展——这一点必须看到。
, 百拇医药
事实上，医学迄今为止，并没有完全搞清“疾病是什么”的问题，更未搞清“疾病不是什么”的问题。这是当今医学的一个不小的盲区。
从哲学的高度来看，疾病就是生命的一种不对称，是合理的存在。这种不对称既蕴含空间的不对称，也蕴含时序的不对称。疾病对人体而言，不存在绝对“有害”和“无害”的问题，它既是不合理中的“合理”，也是合理中的“不合理”，例如[1]，许多疾病是进化中新的“非优”所致，人在由爬行到直立的进化过程中，获得了使视野开阔，智力激增，使双手解放的“巨大好处”，但也付出了由于重力增加而导致腰背痛、内脏下垂和心负荷增加的代价，这就是“合理”中的“不合理”。再比如对于“小病不断”，“大病不犯”的现象，当代医学也认为“小病不断”导致机体对疾病免疫能力加强，从而使罹患其它疾病特别是大病的机会大大降低，老子哲学思想中就有“至弱者胜刚”的思想，这就是“不合理”中的“合理”。对于生命来说，某些疾病带来了“害处”，但也许具有潜在的“好处”，或者是在某种情况下“有害”，而在某种情况下“有益”，例如，现在已证明“原癌基因”就是调控细胞分化生长的基因。而痛风症的发生，是由于尿酸在体内升高所致，但尿酸本身就具抗氧化而能起到延缓衰老的作用。因此，从某种意义上来说[2]，疾病是人类获取某种益处所付出的一种代价。
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“祸兮福所倚，福兮祸所伏”，这一句话可以深刻揭示疾病与生命的关系和疾病对于生命的意义所在。
疾病与健康是生命的两方面，是一对矛盾的统一体。没有疾病，就无所谓健康，从某种意义上来说，疾病是大自然新陈代谢的方式，它更可能是生命进化机制中不可或缺的动力。
对疾病和致病因子侧重于微观分析，这是当代医学的强项，也是其致命的“弱点”。
医学绝不能在“仇视疾病”的情绪中陷得太深，医学应不仅仅将疾病当做“反面角色”，医学亦绝不能死钻“牛角尖”，医学应从与疾病的仇视性对决中后退。
“退一步海阔天空”。
医学应以一种更大的涵养，更高的气度，更宏阔的胸襟，一种高屋建的超然气概，一种洞穿历史烟云的深邃目光，从总体规律和宏观上，将疾病放在整个自然生态体系和人类进化的历史坐标上，进行全方位的考察和审视，从而可以更准确地认清和避免其对人体的“坏处”，更主动地利用其对人体的“潜在益处”，从而更好地驾驭疾病，控制疾病，甚至能动地诱导疾病向对机体有利的方向转化，使人机体的健康建立在更为能动、更为理性的根基上。
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2 医学对人体的“失当”保护，使人体“恃宠生娇”，从而使人的生命内在素质下降。必须对当代医学进行一番价值重审
医学发展至今，无疑取得了巨大成功。尤其是医学与当代高新技术的“联姻”，使当代医学技术的发展进入到一个崭新阶段。它使疾病得到了有效遏制，也使人类健康跃上了一个新的水平，更使人的平均寿命显著延长，一句话，当代医学给人类带来的“好处”毋庸置言。
然而，任何科技的发展，都是一把“双刃剑”，不可避免地会带来“负面效应”。如何冷静地评估和科学地认识这种“负面效应”，从而为保证医学沿着更理性的道路发展，是一个不容忽视的问题。
笔者认为，医学的发展，首先有可能使人体脱离大自然的进化节律。
人体历经亿万年的进化，在进化的进程中，其自身抗病能力和自我修复能力也在不断进化，这是在与疾病抗争中获得的宝贵“潜能”，这些比较完善的“潜能”也必然被编码进人类基因中。
, 百拇医药
疾病是大自然淘汰弱势品系的一种方式，通过疾病对生命的“干预”，抗病能力差的弱势品种被淘汰，而抗病能力强、体质佳的品系保留了下来，这就是进化规律中的“物竞天择，优胜劣汰”规律。
医学的出现，使得人体在与疾病的抗争中逐渐获取了主动权，减弱了疾病肆疟对人的生命的杀戮，给人类带来了福祉。
问题是，随着医学的加速和超常发展，人类愈来愈多地领受着医学的“超常保护”。这种“失当保护”将会带来令人担忧的结果。
其一，医学对致病因子的过度遏制，使人体失去了“疾病”的合理刺激，机体的“抗病基因”和“自我修复”的基因得不到培植和强化，使人体的防卫系统得不到自主发挥，久而久之，将使人体丧失抗病的主动性。尤其是抗生素、激素等直接作用致病因子药物的大量使用，取代、抑制了人体天然防御力的抗病功能，使人类数十亿年由第一个原始细胞进化而完善的机体内环境遭到严重破坏，导致了人的生命内在素质的下降。君不见，仅仅不到20年的时间，青霉素用药量已增加了10倍至20倍，而疗效却直线下降，而层出不穷的医源性疾病、药源性疾病已成为困扰临床治疗的重大难题。
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其二，医学对人体的过度呵护，削弱了“自然选择”，使得携带大量致病基因的机体保留了下来，而致病基因个体的增多，又必须更多地仰赖医学的保护，这种恶性循环，将使人体“优胜劣汰”的进化节律遭到破坏，使整个人类种群产生严重退化，成为“温室里的花朵”，成为在医学保护伞下苟且活命的弱势生物。
现代文明使人类付出了沉重的代价，医学的进步使人的机体“恃宠生娇”，作为“自然之子”的人类已愈来愈难以寻找回其自然属性。如何节制医学对人体的过度呵护，最大限度地保持“人的自然化”，是一个维护人类正常生存与发展的重大哲学课题。
走笔至此，需要说明的是：笔者并非否定当今医学的伟大成就，作为医学事业的忠实守望者，我们热爱、珍视医学这片沃土，为它取得的每一个成就而自豪，但我们更珍爱人体本身，尤其不忍看到人体本身拥有的极端宝贵的抗病资源，消弥在医学伟大成就的阴影中，更不忍看到人类美好的“天然童贞”被粗砺的现代技术所毁损。
, 百拇医药 医学及生命科学的恣意发展，还会带来一个更为危险的隐患——医学本身的异化。
所谓医学的异化也就是整个医学的主体语境正在与它的目标和使命变得格格不入。
对人类基因组的研究当然可以获知对人体更多的信息，从而极大地改变现代医学图景，大大提升医学素质。但对基因的随意干预有可能带来难以预测的恶果。可以想见，人类基因已历经数亿年的进化，所蕴含的奥妙无穷的生命编码和复杂缜密的遗传信息，恐非当代人类的鲁莽肤浅所匹配，在医学和生命科学研究的征程中，人类应“留一半清醒，留一半醉”，稍有不慎，就会使医学“走火入魔”，对基因任意的掠夺式“开发”，可能打开的将不会是宝库，而很可能是“潘朵拉之盒”，毕竟，与大自然胡来不是一个好主意。
据报载，最近英国罗斯林研究所用无性繁殖技术产生的取名为“多莉”的克隆羊已产生明显的衰老迹象，该羊的染色体端粒比普通羊要短。而欧洲曾经闹得沸沸扬扬的“转基因食品损伤肝肾”的说法，也使人们对转基因食物的戒备心有增无减，人们将转基因食品称为“弗兰肯食物”，这一称呼的出处是19世纪英国女作家玛丽*雪莉笔下的一个创造怪物而自己被它毁灭的医学研究者，因为谁也无法估量，千百年来，已经“习惯”了天然食物的人体基因体系，一旦接触到这些经过人为基因改造的食物，是否会发生对人体不利的微妙变化。看来，种下的是龙种，收获的也有可能是跳蚤；看来，需要对当代医学进行一番价值重审，在此前提下，对医学的目的进行适当调整，使医学沿着高度理性的轨道运行。
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3 现代医学理论日新月异，而其临床治疗体系则陈旧落后，这种巨大的反差，不仅使当代医学“空心化”，而且严重制约了医学的发展
近几十年来，医学所发生的变化是空前的，新技术革命的潮流，裹挟着以分子生物学为主导的生命科学群的辉煌成果，使医学理论日新月异，获得了突飞猛进的突破。
然而，一个令人尴尬的二律背反现象正极大地困扰着当今的医学。
这就是先进的、发展迅猛的医学理论与日益贫乏、落后陈旧的临床治疗体系的共存。这一幅极不和谐的画面，不仅使当代医学的体系呈现“空心化”，影响了她的声誉，而且实实在在地在制约着她的均衡发展。
君不见，用当代高科技和分子理论武装到牙齿的现代医学，可以津津乐道于“试管婴儿”、“基因工程”和“克隆技术”，可以沉醉于“基因治疗”和反义药物的应用，但却可以容忍诸如支气管哮喘、消化道溃疡、肝炎等各色呼吸系统、消化系统常见疾病在人间的继续肆虐，更对心脑血管病、糖尿病、肥胖症等现代病、文明病治疗乏术。
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热衷于尖端理论而忽略临床实用技术，忙于追逐热点而“冷落了”医学的一些基本问题的研究，这就是当今的医学。
浮躁而势利的现代医学。
有人这样说，目前的内科，除了大叶性肺炎，还能治愈什么病?此说虽有偏激之嫌，但深长思之，也确有几许在理……
更令人慨叹的是，近几年来，医界沉渣泛起，伪气功、伪科学大行其道，假医假药泛滥，巫术神汉猖獗，胡万林之流对基本医学理论一窍不通，却祭起“神医”的旗号，骗倒千万苍生。
现代高新技术，尤其是当代分子生物学令人眼花缭乱的新理论，新技术，新成果，已经将现代医学的殿堂“装饰”得如此华丽、豪阔，可是华丽、豪阔的医学有时又是如此孱弱，这种“头重脚轻”的现象引人忧虑。
这一切的发生，除却也许更为重要的原因和特有的社会背景外，难道与当代医学的致命弱点没有一点因果联系吗?难道与当今医学的临床治疗效果苍白无力没有丝毫关联吗?难道还不能引发我们对医学体系中的某些疏漏和缺陷的深刻反思吗?
, 百拇医药
表面上“风云际会”，实际上“山重水复”。表面上“高谈阔论”，实际上“危机毕现”，这决非“盛世危言”，而确系令人担忧的现状。表面上看，是缺乏有效的临床用药，或是缺乏有效的治疗手段。实际上是与现代医学相配套的新的临床治疗体系的“千呼万唤难出来”。随着传染病、感染性疾病的退潮，以青霉素领衔的抗菌素时代已经走过了它的巅峰时期，现代药学的“三大法宝”抗菌素、预防接种和杀菌灭虫类药物与对抗性、替代性原则已经不复昨日辉煌。近几十年来，临床疾病谱发生了很大的变构，心血管、脑血管、肿瘤以及一些与代谢、遗传、免疫、体质、社会心理因素密切相关的疾病，纷纷占领了疾病谱、死因谱的前列，目前的临床治疗体系还是用以对付传染性疾病、感染性疾病老的一套，面对着错综复杂的新一代疾病，它显得是那般的陈旧和力不从心。
而当代新的临床治疗体系为何难以“闪亮登场”呢!这就不能不涉及到医学战略抉择问题了。
第二次医学革命的重要标志，是细胞水平，随着病原微生物的发现，医学很快发明了直接杀灭病原微生物的抗菌素，构建了以抗菌素为主体的临床治疗体系。而第三次医学革命的重要标志是生物大分子，是基因，医学的兴奋点一直在生物大分子上奔突，一直想等待着将人类基因组图谱完成后，再回过头来构建以基因治疗为主体的新的临床治疗体系，从而造成了临床治疗体系的大大滞后。一方面，现代文明病纷至沓来，另一方面，新的临床治疗体系“呼之难出”，这就构成了目前医学发展的极不协调的一面。而依据最新的人体分子生物学研究成果，新的临床治疗体系的构建远非以前的治疗体系那么简单，它既要克服以前“治标不治本”，重“驱邪”轻“扶正”的痼疾，又要寻找高效、安全、低毒而又廉价的新药，这个周期很可能不短，绝非有些人想得那般美好：现在正是“黎明前的黑暗，只要HGP完成，新的临床治疗体系不难构建”。
, 百拇医药
临床治疗理论的“贫血”和新一代适用技术的“发育迟缓”，已经严重威胁到当代医学的生存与发展，因此与当代医学相匹配的新的临床治疗体系的构建不能久拖不决，尤其是其相关的临床大思路、大理论的提出，应是目前医学的急所。从速构建新的临床治疗体系，不仅是医学“可持续发展”的保证，而且似可对当今蓬勃发展的医学前沿理论进行“回馈”。
医学的发展不可能是各方面“齐头并进”，这不符合事物发展的规律，但是，也应尽量避免畸形发展，尽量避免医学理论发展与临床治疗体系的严重脱节现象，应尽量保持医学发展的非平衡的“稳态”，否则，将会导致医学的价值“失血”、走位和裂变。有人认为，当今的医学是“山穷水尽疑无路”，正面临着一个转折点，但愿我们能尽快缩短这个转折点的时间，去迎接“柳暗花明又一村”的新境界。
作者简介：钟飞(1954～)，男，白族，湖南省桑植县人。毕业于衡阳医学院医疗系，医学学士，现担任湖南省吉首卫生学校生物化学高级讲师。
参考文献：
[1]吴廷瑞.人体系统非优性的进化论诠释[J].医学与哲学，1999，20(1)：20～23.
[2]贺达仁.疾病的进化论解释[J].医学与哲学，1999，20(7)：5.
收稿日期：1999-11-28, 百拇医药
单位：钟飞(湖南省吉首卫生学校，湖南 吉首 416000)
关键词：医学；疾病；基因
医学与哲学000208摘要：当代医学的主体语境充满了对疾病的憎恶和排斥，限制了医学的视野。医学对人类的过度呵护，使人体“恃宠生娇”，导致人体生命内在素质的下降。因此，有必要对当代医学进行价值重审。与当代医学相配套的新的临床治疗体系“呼之难出”，使医学难以均衡发展，目前的当务之急是应尽快构建新的临床治疗体系。
中图分类号：R02 文献标识码：A
文章编号：1002-0772(2000)02-0021-04
Inspecting Modern Medicine from New Angle of View
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ZHONG Fei
(Jishou health school，Hunan Jishou 416000,China)
Abstract：The main viewpoints of the modern medicine are filled with hate and exclusion to diseases which has limited the View of medicine,the more dependence on the medical protections,the weaker the human body's immunity,the lower the life quality,therefore,It is necessary to measure the value of the modern medicine again.At present time,the main task is to built a new clinical treatment system.
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Key Words：medicine;diseases;gene
1 医学的主体语境充满了对疾病的憎恶和排斥，使医学失去了许多全面、理性了解疾病的机会，限制了医学的视野
医学如何对待疾病?这是医学一贯的价值命题。医学一开始就将疾病当做了它的对立物。医学与疾病的关系，构成了典型的“猫鼠关系”。于是，一部医学的发展史，也就充斥着与疾病的浴血斗争史。
在人类发展史上，疾病严重威胁着人类的生存，人类发明了医学，乃与疾病抗争，毋庸置疑，发展医学的唯一任务当然是战胜疾病、维护生命。医学一开始就从敌对视角去了解、评判疾病，而根本无暇也来不及从另一个角度去追溯疾病的起源，去审视疾病发生发展的“潜因”和“远因”，更遑论从更高境界和更深层次对疾病进行理性的价值评判。
医学刚刚从襁褓中诞生，就被人类抹上了一层浓厚的功利化色彩。
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人类围绕与疾病抗争的价值取向去编织着医学的知识经纬，人类本着以疾病为对立面的观念构建着医学的理论模块。医学内部一系列法则的制定和价值取向都是紧紧围绕着“战胜疾病”这一功利化目标而展开。勿庸讳言，当代医学的主体语境充满了对疾病的憎恶和排斥。
医学自一开始就对疾病用仇视的一只眼睛进行审视，仇视会产生偏狭，仇视会驶进误区。
在仇视中，也许没有在心平气和状态中的充裕理性，医学会失去许多全面了解疾病的机会，会失去一片本来可以得到更完善、更均衡发展的蔚蓝色的天空。
医学对疾病的过度征伐，药物的无休止滥用，似乎导致了疾病更快的分化与综合。以传染病为例：多年前，人类已征服了天花，似乎使人们看到了彻底战胜疾病的希望的曙光。但事与愿违，近年来，传染病谱不断地花样翻新，正在给医学带来新的挑战……
尽管，人类还是朝着越来越健康，寿命越来越长，因疾病而丧生的人越来越少这个方向发展——这一点必须看到。
, 百拇医药
事实上，医学迄今为止，并没有完全搞清“疾病是什么”的问题，更未搞清“疾病不是什么”的问题。这是当今医学的一个不小的盲区。
从哲学的高度来看，疾病就是生命的一种不对称，是合理的存在。这种不对称既蕴含空间的不对称，也蕴含时序的不对称。疾病对人体而言，不存在绝对“有害”和“无害”的问题，它既是不合理中的“合理”，也是合理中的“不合理”，例如[1]，许多疾病是进化中新的“非优”所致，人在由爬行到直立的进化过程中，获得了使视野开阔，智力激增，使双手解放的“巨大好处”，但也付出了由于重力增加而导致腰背痛、内脏下垂和心负荷增加的代价，这就是“合理”中的“不合理”。再比如对于“小病不断”，“大病不犯”的现象，当代医学也认为“小病不断”导致机体对疾病免疫能力加强，从而使罹患其它疾病特别是大病的机会大大降低，老子哲学思想中就有“至弱者胜刚”的思想，这就是“不合理”中的“合理”。对于生命来说，某些疾病带来了“害处”，但也许具有潜在的“好处”，或者是在某种情况下“有害”，而在某种情况下“有益”，例如，现在已证明“原癌基因”就是调控细胞分化生长的基因。而痛风症的发生，是由于尿酸在体内升高所致，但尿酸本身就具抗氧化而能起到延缓衰老的作用。因此，从某种意义上来说[2]，疾病是人类获取某种益处所付出的一种代价。
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“祸兮福所倚，福兮祸所伏”，这一句话可以深刻揭示疾病与生命的关系和疾病对于生命的意义所在。
疾病与健康是生命的两方面，是一对矛盾的统一体。没有疾病，就无所谓健康，从某种意义上来说，疾病是大自然新陈代谢的方式，它更可能是生命进化机制中不可或缺的动力。
对疾病和致病因子侧重于微观分析，这是当代医学的强项，也是其致命的“弱点”。
医学绝不能在“仇视疾病”的情绪中陷得太深，医学应不仅仅将疾病当做“反面角色”，医学亦绝不能死钻“牛角尖”，医学应从与疾病的仇视性对决中后退。
“退一步海阔天空”。
医学应以一种更大的涵养，更高的气度，更宏阔的胸襟，一种高屋建的超然气概，一种洞穿历史烟云的深邃目光，从总体规律和宏观上，将疾病放在整个自然生态体系和人类进化的历史坐标上，进行全方位的考察和审视，从而可以更准确地认清和避免其对人体的“坏处”，更主动地利用其对人体的“潜在益处”，从而更好地驾驭疾病，控制疾病，甚至能动地诱导疾病向对机体有利的方向转化，使人机体的健康建立在更为能动、更为理性的根基上。
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2 医学对人体的“失当”保护，使人体“恃宠生娇”，从而使人的生命内在素质下降。必须对当代医学进行一番价值重审
医学发展至今，无疑取得了巨大成功。尤其是医学与当代高新技术的“联姻”，使当代医学技术的发展进入到一个崭新阶段。它使疾病得到了有效遏制，也使人类健康跃上了一个新的水平，更使人的平均寿命显著延长，一句话，当代医学给人类带来的“好处”毋庸置言。
然而，任何科技的发展，都是一把“双刃剑”，不可避免地会带来“负面效应”。如何冷静地评估和科学地认识这种“负面效应”，从而为保证医学沿着更理性的道路发展，是一个不容忽视的问题。
笔者认为，医学的发展，首先有可能使人体脱离大自然的进化节律。
人体历经亿万年的进化，在进化的进程中，其自身抗病能力和自我修复能力也在不断进化，这是在与疾病抗争中获得的宝贵“潜能”，这些比较完善的“潜能”也必然被编码进人类基因中。
, 百拇医药
疾病是大自然淘汰弱势品系的一种方式，通过疾病对生命的“干预”，抗病能力差的弱势品种被淘汰，而抗病能力强、体质佳的品系保留了下来，这就是进化规律中的“物竞天择，优胜劣汰”规律。
医学的出现，使得人体在与疾病的抗争中逐渐获取了主动权，减弱了疾病肆疟对人的生命的杀戮，给人类带来了福祉。
问题是，随着医学的加速和超常发展，人类愈来愈多地领受着医学的“超常保护”。这种“失当保护”将会带来令人担忧的结果。
其一，医学对致病因子的过度遏制，使人体失去了“疾病”的合理刺激，机体的“抗病基因”和“自我修复”的基因得不到培植和强化，使人体的防卫系统得不到自主发挥，久而久之，将使人体丧失抗病的主动性。尤其是抗生素、激素等直接作用致病因子药物的大量使用，取代、抑制了人体天然防御力的抗病功能，使人类数十亿年由第一个原始细胞进化而完善的机体内环境遭到严重破坏，导致了人的生命内在素质的下降。君不见，仅仅不到20年的时间，青霉素用药量已增加了10倍至20倍，而疗效却直线下降，而层出不穷的医源性疾病、药源性疾病已成为困扰临床治疗的重大难题。
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其二，医学对人体的过度呵护，削弱了“自然选择”，使得携带大量致病基因的机体保留了下来，而致病基因个体的增多，又必须更多地仰赖医学的保护，这种恶性循环，将使人体“优胜劣汰”的进化节律遭到破坏，使整个人类种群产生严重退化，成为“温室里的花朵”，成为在医学保护伞下苟且活命的弱势生物。
现代文明使人类付出了沉重的代价，医学的进步使人的机体“恃宠生娇”，作为“自然之子”的人类已愈来愈难以寻找回其自然属性。如何节制医学对人体的过度呵护，最大限度地保持“人的自然化”，是一个维护人类正常生存与发展的重大哲学课题。
走笔至此，需要说明的是：笔者并非否定当今医学的伟大成就，作为医学事业的忠实守望者，我们热爱、珍视医学这片沃土，为它取得的每一个成就而自豪，但我们更珍爱人体本身，尤其不忍看到人体本身拥有的极端宝贵的抗病资源，消弥在医学伟大成就的阴影中，更不忍看到人类美好的“天然童贞”被粗砺的现代技术所毁损。
, 百拇医药 医学及生命科学的恣意发展，还会带来一个更为危险的隐患——医学本身的异化。
所谓医学的异化也就是整个医学的主体语境正在与它的目标和使命变得格格不入。
对人类基因组的研究当然可以获知对人体更多的信息，从而极大地改变现代医学图景，大大提升医学素质。但对基因的随意干预有可能带来难以预测的恶果。可以想见，人类基因已历经数亿年的进化，所蕴含的奥妙无穷的生命编码和复杂缜密的遗传信息，恐非当代人类的鲁莽肤浅所匹配，在医学和生命科学研究的征程中，人类应“留一半清醒，留一半醉”，稍有不慎，就会使医学“走火入魔”，对基因任意的掠夺式“开发”，可能打开的将不会是宝库，而很可能是“潘朵拉之盒”，毕竟，与大自然胡来不是一个好主意。
据报载，最近英国罗斯林研究所用无性繁殖技术产生的取名为“多莉”的克隆羊已产生明显的衰老迹象，该羊的染色体端粒比普通羊要短。而欧洲曾经闹得沸沸扬扬的“转基因食品损伤肝肾”的说法，也使人们对转基因食物的戒备心有增无减，人们将转基因食品称为“弗兰肯食物”，这一称呼的出处是19世纪英国女作家玛丽*雪莉笔下的一个创造怪物而自己被它毁灭的医学研究者，因为谁也无法估量，千百年来，已经“习惯”了天然食物的人体基因体系，一旦接触到这些经过人为基因改造的食物，是否会发生对人体不利的微妙变化。看来，种下的是龙种，收获的也有可能是跳蚤；看来，需要对当代医学进行一番价值重审，在此前提下，对医学的目的进行适当调整，使医学沿着高度理性的轨道运行。
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3 现代医学理论日新月异，而其临床治疗体系则陈旧落后，这种巨大的反差，不仅使当代医学“空心化”，而且严重制约了医学的发展
近几十年来，医学所发生的变化是空前的，新技术革命的潮流，裹挟着以分子生物学为主导的生命科学群的辉煌成果，使医学理论日新月异，获得了突飞猛进的突破。
然而，一个令人尴尬的二律背反现象正极大地困扰着当今的医学。
这就是先进的、发展迅猛的医学理论与日益贫乏、落后陈旧的临床治疗体系的共存。这一幅极不和谐的画面，不仅使当代医学的体系呈现“空心化”，影响了她的声誉，而且实实在在地在制约着她的均衡发展。
君不见，用当代高科技和分子理论武装到牙齿的现代医学，可以津津乐道于“试管婴儿”、“基因工程”和“克隆技术”，可以沉醉于“基因治疗”和反义药物的应用，但却可以容忍诸如支气管哮喘、消化道溃疡、肝炎等各色呼吸系统、消化系统常见疾病在人间的继续肆虐，更对心脑血管病、糖尿病、肥胖症等现代病、文明病治疗乏术。
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热衷于尖端理论而忽略临床实用技术，忙于追逐热点而“冷落了”医学的一些基本问题的研究，这就是当今的医学。
浮躁而势利的现代医学。
有人这样说，目前的内科，除了大叶性肺炎，还能治愈什么病?此说虽有偏激之嫌，但深长思之，也确有几许在理……
更令人慨叹的是，近几年来，医界沉渣泛起，伪气功、伪科学大行其道，假医假药泛滥，巫术神汉猖獗，胡万林之流对基本医学理论一窍不通，却祭起“神医”的旗号，骗倒千万苍生。
现代高新技术，尤其是当代分子生物学令人眼花缭乱的新理论，新技术，新成果，已经将现代医学的殿堂“装饰”得如此华丽、豪阔，可是华丽、豪阔的医学有时又是如此孱弱，这种“头重脚轻”的现象引人忧虑。
这一切的发生，除却也许更为重要的原因和特有的社会背景外，难道与当代医学的致命弱点没有一点因果联系吗?难道与当今医学的临床治疗效果苍白无力没有丝毫关联吗?难道还不能引发我们对医学体系中的某些疏漏和缺陷的深刻反思吗?
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表面上“风云际会”，实际上“山重水复”。表面上“高谈阔论”，实际上“危机毕现”，这决非“盛世危言”，而确系令人担忧的现状。表面上看，是缺乏有效的临床用药，或是缺乏有效的治疗手段。实际上是与现代医学相配套的新的临床治疗体系的“千呼万唤难出来”。随着传染病、感染性疾病的退潮，以青霉素领衔的抗菌素时代已经走过了它的巅峰时期，现代药学的“三大法宝”抗菌素、预防接种和杀菌灭虫类药物与对抗性、替代性原则已经不复昨日辉煌。近几十年来，临床疾病谱发生了很大的变构，心血管、脑血管、肿瘤以及一些与代谢、遗传、免疫、体质、社会心理因素密切相关的疾病，纷纷占领了疾病谱、死因谱的前列，目前的临床治疗体系还是用以对付传染性疾病、感染性疾病老的一套，面对着错综复杂的新一代疾病，它显得是那般的陈旧和力不从心。
而当代新的临床治疗体系为何难以“闪亮登场”呢!这就不能不涉及到医学战略抉择问题了。
第二次医学革命的重要标志，是细胞水平，随着病原微生物的发现，医学很快发明了直接杀灭病原微生物的抗菌素，构建了以抗菌素为主体的临床治疗体系。而第三次医学革命的重要标志是生物大分子，是基因，医学的兴奋点一直在生物大分子上奔突，一直想等待着将人类基因组图谱完成后，再回过头来构建以基因治疗为主体的新的临床治疗体系，从而造成了临床治疗体系的大大滞后。一方面，现代文明病纷至沓来，另一方面，新的临床治疗体系“呼之难出”，这就构成了目前医学发展的极不协调的一面。而依据最新的人体分子生物学研究成果，新的临床治疗体系的构建远非以前的治疗体系那么简单，它既要克服以前“治标不治本”，重“驱邪”轻“扶正”的痼疾，又要寻找高效、安全、低毒而又廉价的新药，这个周期很可能不短，绝非有些人想得那般美好：现在正是“黎明前的黑暗，只要HGP完成，新的临床治疗体系不难构建”。
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临床治疗理论的“贫血”和新一代适用技术的“发育迟缓”，已经严重威胁到当代医学的生存与发展，因此与当代医学相匹配的新的临床治疗体系的构建不能久拖不决，尤其是其相关的临床大思路、大理论的提出，应是目前医学的急所。从速构建新的临床治疗体系，不仅是医学“可持续发展”的保证，而且似可对当今蓬勃发展的医学前沿理论进行“回馈”。
医学的发展不可能是各方面“齐头并进”，这不符合事物发展的规律，但是，也应尽量避免畸形发展，尽量避免医学理论发展与临床治疗体系的严重脱节现象，应尽量保持医学发展的非平衡的“稳态”，否则，将会导致医学的价值“失血”、走位和裂变。有人认为，当今的医学是“山穷水尽疑无路”，正面临着一个转折点，但愿我们能尽快缩短这个转折点的时间，去迎接“柳暗花明又一村”的新境界。
作者简介：钟飞(1954～)，男，白族，湖南省桑植县人。毕业于衡阳医学院医疗系，医学学士，现担任湖南省吉首卫生学校生物化学高级讲师。
参考文献：
[1]吴廷瑞.人体系统非优性的进化论诠释[J].医学与哲学，1999，20(1)：20～23.
[2]贺达仁.疾病的进化论解释[J].医学与哲学，1999，20(7)：5.
收稿日期：1999-11-28, 百拇医药