浅谈吴瑭《温病条辨》用药辩证观
作者：余真
单位：安徽中医学院，安徽 合肥 230001
关键词：
医学与哲学000626分类号：R222.19 文献标识码：A 文章编号：1002-0772(2000)06-0033-01
任何事物都具有二重性。任何中药的作用也都有利弊。而如今错误地认为中药没有毒副作用，因为是天然药物，所以，在广告上反复宣传中药的作用时，立即跟上一句，此药无毒副作用。其实这种认识是错误的，俗话说，是药三分毒。对于现代中医来说，更不应当存在着这种错误认识。而《温病条辨》的作者吴瑭，对中药的作用提出了要认识和把握药物的利害关系和转化条件。
1 药物的利与害，随病情而转化，临床择药当对证从病。如吴瑭对白虎汤的运用体会到，用之得当，有立竿见影之效，反之，祸不旋踵。若不问脉证若何，一概用之，甚至应手而毙。故其在提出“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗而来，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。”之后又提出，“若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。”吴氏认识到：(1)药物的治疗作用和副作用，常依病情的不同而转化；(2)临证用药不可只看到治疗作用，忽略其副作用。
2 药物的利与害，随配伍而转化，合理配伍，可趋利避害。吴氏指出，“温病燥热，欲解其燥，先滋其干，不可纯用苦寒。”因苦寒虽能降火泻热又能入心化燥，恣用苦寒，必致津液干涸。吴氏认为合理地配伍，即可制约药物的副作用。
尽管本书中有关治病用药的辩证观是朴素的，但却符合中医药的理论特色，具有较强的实践性，体现了吴氏对病人的高度责任心和对临床用药的求精精神，是值得我们继承和借鉴的。
通过对吴瑭《温病条辨》用药的分析，并不是要我们抱着古书里的条文不放，而是要从中学习其哲理，而对于今天的中医工作者尤为重要。现代临床中，对一些疑难病的中医治疗效果不明显，原因虽然很多，但其中认证不准，用药不当是一个重要原因。现代中医的处方大都是包围战，面面俱到，病却不能去掉。十几味药物以内的方剂很少见，这虽不能否认受市场经济的影响有关，但其中也反映出中医辨证论治的水平问题，即抓不住要点，找不准用药的契机。目前中医这种临床势头改变，中医的阵地就会更加萎缩。
收稿日期：2000-04-20, 百拇医药
单位：安徽中医学院，安徽 合肥 230001
关键词：
医学与哲学000626分类号：R222.19 文献标识码：A 文章编号：1002-0772(2000)06-0033-01
任何事物都具有二重性。任何中药的作用也都有利弊。而如今错误地认为中药没有毒副作用，因为是天然药物，所以，在广告上反复宣传中药的作用时，立即跟上一句，此药无毒副作用。其实这种认识是错误的，俗话说，是药三分毒。对于现代中医来说，更不应当存在着这种错误认识。而《温病条辨》的作者吴瑭，对中药的作用提出了要认识和把握药物的利害关系和转化条件。
1 药物的利与害，随病情而转化，临床择药当对证从病。如吴瑭对白虎汤的运用体会到，用之得当，有立竿见影之效，反之，祸不旋踵。若不问脉证若何，一概用之，甚至应手而毙。故其在提出“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗而来，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。”之后又提出，“若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。”吴氏认识到：(1)药物的治疗作用和副作用，常依病情的不同而转化；(2)临证用药不可只看到治疗作用，忽略其副作用。
2 药物的利与害，随配伍而转化，合理配伍，可趋利避害。吴氏指出，“温病燥热，欲解其燥，先滋其干，不可纯用苦寒。”因苦寒虽能降火泻热又能入心化燥，恣用苦寒，必致津液干涸。吴氏认为合理地配伍，即可制约药物的副作用。
尽管本书中有关治病用药的辩证观是朴素的，但却符合中医药的理论特色，具有较强的实践性，体现了吴氏对病人的高度责任心和对临床用药的求精精神，是值得我们继承和借鉴的。
通过对吴瑭《温病条辨》用药的分析，并不是要我们抱着古书里的条文不放，而是要从中学习其哲理，而对于今天的中医工作者尤为重要。现代临床中，对一些疑难病的中医治疗效果不明显，原因虽然很多，但其中认证不准，用药不当是一个重要原因。现代中医的处方大都是包围战，面面俱到，病却不能去掉。十几味药物以内的方剂很少见，这虽不能否认受市场经济的影响有关，但其中也反映出中医辨证论治的水平问题，即抓不住要点，找不准用药的契机。目前中医这种临床势头改变，中医的阵地就会更加萎缩。
收稿日期：2000-04-20, 百拇医药