饮酒与疾病及其面面观
作者：兰礼吉
单位：华西医科大学 心理咨询室， 四川 成都 610041
关键词：
医学与哲学001117中图分类号：R-05 文献标识码：A 文章编号：1002-0772(2000)11-0053-02
当今，处于“道德革命”阶段的芸芸众生中，无疑有许多酒制品(酒精)嗜好者和酒精(Alcohol)依赖者，酒精似乎已成为这些人生活乃至生命的一部分，虽然很难说是全部。由于酒精是一种合法毒品(Narcotics)，因此大多数人确实对酒精是一种危险的毒品这一事实失去警觉，但现今酒业与饮酒者已“血肉相联”而“不可分割”，嗜酒或酒精引起的疾病、凶杀、各种暴力犯罪(如性犯罪)等社会问题大增。“酒现象”在产生酒文化的同时也产生上述诸多“酒问题”，就象知识在有时(指知识在没有道德的指引时)是“最危险”的一样，某种文化在某些时候也“最害人”，“酒文化”亦不例外。
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1 酒精与疾病
很长时间以来，酒精的消费量比任何其它毒品都大。而事实也证明，在给人体造成疾病及危害程度方面，酒精是首屈一指的。甚至所谓适度的饮用也会给人们身体健康带来一大堆问题，定期常规饮酒也等于患上了一种不断削弱体质的慢性病。定期常规喝酒的人通常总有那种不健康的面色和外表，过去只以为是由于营养不良所致，现在已知是体内酒精作祟。
1.1 消化系统：少量酒精对胃也会刺激进而使胃酸分泌增多，酒精过分刺激胃粘膜会引起胃出血。酒精会抑制促使食物通过肠道肌肉的收缩作用，有时会产生一种叫“弛缓”(Atony)的结果，使肌肉丧失收缩能力，这会增加酒精对胃的刺激，引起打嗝、食欲不振、腹泻或便秘、恶心和呕吐等症状。如果小肠中的酒精刺激蔓延到胰脏，会引起胰腺肿大、发炎，并使胰腺内的郎格罕氏岛的腺体受损，从而影响胰岛素的产生。生活中，最多见的是饮酒引起的三种肝病，即急性脂肪肝、酒精中毒性肝炎、肝硬化。长期酗酒的结果通常会患酒精中毒性肝炎，患此病时，肝处于严重的刺激和发炎状态。肝细胞受到损坏，致正常的新陈代谢受到严重破坏。
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1.2 循环系统：酒精进入人体血液后，会损害悬浮在血液中的红血球、白血球和血小板等，引起嗜酒者中常见的贫血病(主要是缺少红血球)。这些贫血症的原因：一是酒精限制了铁的供应(导致缺铁性贫血)；二是酒精会使骨髓产生有缺陷的红血球，导致有核巨红血球性贫血，其原因主要是酒精引起的肝细胞内维生素B\-\{12\}(与造血功能有关)流失而致的缺乏症；三是酒精引起肠胃出血而血球的制造不足以补偿失去的血球时，会出现血球溶解现象，再就是酒精肝病引起的脾功能亢进，使脾肿大而致脾把正常良好的红血球同那些已老化无用的红血球一起破坏掉。另外，酒精也从多方面损害心脏的健康。许多现象表明，酒精同多种心脏、血管、血脂代谢等方面疾病有关。
1.3 其它系统：泌尿系统，酒精对丘脑下部所产生的作用可削弱肾脏调整体液平衡的能力。生殖系统，肝脏在性激素平衡方面起重要作用；经常饮酒会伤肝，从而使性激素的比例失调，对妇女可引起停经，对男性会导致生育能力下降或不育。美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所(National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA)1977年就曾提出一项健康警告，劝告孕妇每天饮酒不超过两杯。1971年有一位研究者的报告称这些酗酒的母亲所生婴儿身高体重均差，头颅尺码较小，样子通常不成比例而且怪异。婴儿刚出生时常显得紧张不安和神经质，有些婴儿甚至口气都带有酒味，这些现象被称为“胎儿酒精综合症”(Fetal alcohol syndrome)。呼吸系统，酒精对呼吸中枢有直接影响，低至适度的酒精会增加呼吸次数，而较大量的酒精会导致麻醉性，使人的呼吸减弱甚至完全停止。内分泌系统，由于肝脏与内分泌系统直接相关，肝损害通常也引起内分泌的失调，从而导致多种内分泌系统疾病。神经系统最易受到酒精的损害，适量的酒精对中枢神经系统是一种通用的镇静剂，但过量而频繁的饮酒会影响脑功能而使正常的自我控制能力下降，而且酒精常被人误解为兴奋剂。长期饮酒最终会导致不同程度的精神病和大脑组织的病变，韦尼克氏脑病(Wernicke's Encephalopathy)和科萨科夫精神病(Korsakoff psychosis)是与饮酒关系最密切的两种严重病症。
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2 饮酒的社会问题和对酗酒者的治疗
2.1 饮酒的社会问题：美国酗酒问题的医务界专家勒克萘尔比塞尔博士(Dr.Leclair Bissell)0年代曾估计：美国36多万医生中，有10%～12%的人已成为酗酒者(慢性酒精中毒者)。据1979年美国司法部公布的统计数字表明，仅在14～17岁的青少年中，估计有330万人有严重的饮酒问题，另一份资料认为，50多万14～17岁的青少年是慢性酒精中毒者，他们已对酒成瘾。我国这方面情况也逐年不容乐观，仅从年产年销白酒、啤酒总量惊人上升就可略见一斑。作为一种社会接触剂，酒精饮料和当今生活方式(以及其他多种文化现象)密切交织在一起，以至于酒成了热烈的各种民间故事、传说和社会习俗中不可缺少的角色。许多人出于表示友谊、庆祝节日等社交原因而饮酒。作为一种合法毒品，酒精确有暂时减少忧虑、缓和紧张和增加自尊等作用。乍看起来，酒业对发展和繁荣经济起积极作用，1978年，美国酒业的生产总值近400亿美元，相信当今我国酒业总产值也不会低。但美国1975年估计的酒精中毒的经济代价总额却高达420亿美元，1980年则近500亿美元[1]。这些经济代价主要包括：生产力损失、保健与医疗费、交通事故、暴力犯罪、火灾损失，以及投资社会福利救济、审判罪犯、防火、戒酒计划、交通安全措施等社会负担方面。再进一步看，社会为饮酒付出的代价，除了为饮酒付出的代价，还有大量的无形(无价)的损失。如：饮酒引起的疾病及各种痛苦能用价格标签说明或标价吗?一个小男孩的父亲酒后死于车祸，小男孩的终生痛苦能以金钱来标价吗?被酒后的歹徒强暴或打残废的人在再生之日的痛苦值多少钱呢?因此，权衡利弊后我们知道，所谓酒精饮料所取得的经济收益同代价相比，是不足道和不划算的。
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2.2 对社会问题的控制：当酒经济、酒文化盛行时，要控制它及其所产生的社会问题，实属不易，因为国民经济相当大程度上依赖于酒业，就像嗜酒者依赖于酒精一样。但有问题就总是有办法去解决。解决方法主要有：禁产烈酒，酒精不作饮料而作燃料；控制饮料并限量生产各类各种酒精饮料；尽量生产“淡”酒，如低度白酒、红酒、啤酒；事实上，市场上已更盛行低度啤酒、红酒，如爱好低度啤酒的人喜欢啤酒的味道，但同时更愿意保持头脑清醒和身体健康。
2.3 对酗酒者的治疗[2]：对酒依赖者的治疗首先应建立并严格实施戒酒计划；二是进行有效的治疗与康复服务工作，这是整个治疗计划的重点；三是进行专业教育和向公众提供资料；四是做好与之相关的各项研究工作。治疗服务主要包括解毒(使用镇静剂、解毒剂及其他药物)、心理疗法、医疗保健、社会服务、药物疗法(如拟酒的低毒药物)和家庭纠纷调解等。专业教育计划主要着眼提高医、护、社工、执法者和其他酗酒者接触人员的技术水平，以提高对酗酒者的治疗或处理的水平。许多人认为，酗酒者实际上像吸毒成瘾者一样，是没有多少希望的。美国的一本题为《公众事务》的小册子这样写道：酒精中毒是很难治好的慢性病，但是它可以接受治疗和控制。和其他疾病不同，酒精中毒没有一种可用于大部分患者的直接治疗方法。对任何酒精中毒者而言，寻找有效的治疗方法可能是充满试验和失败的长期过程。竭尽全力的治疗专家常因接受治疗的酗酒者旧病复发、重操酒杯而感到双方仍是彻底失败了。在接受治疗的全部酗酒者中，治愈率通常只有20%左右。当今有一个哲学或伦理的困惑的命题是：没有酒和泡在酒中的生活谁更可怕?或许这两种生活都同样可怕或见惯(常)怕而不怕。尽管如此，人们追求好的生活方式和保持身心健康的生活目标应当是永恒的。
作者简介：兰礼吉(1952-)，男，成都人，华西医科大学人文社科部副教授。
参考文献：
[1] 朱尔斯索特曼.工作时饮酒：造成150亿美元的损失[M].纽约：纽约公共事务委员会公司，1977.
[2] 雷蒙德麦卡锡.教室和社会上的酒精中毒治疗[M].纽约：莫格罗—希尔出版社，1967.
收稿日期：2000-03-08, 百拇医药
单位：华西医科大学 心理咨询室， 四川 成都 610041
关键词：
医学与哲学001117中图分类号：R-05 文献标识码：A 文章编号：1002-0772(2000)11-0053-02
当今，处于“道德革命”阶段的芸芸众生中，无疑有许多酒制品(酒精)嗜好者和酒精(Alcohol)依赖者，酒精似乎已成为这些人生活乃至生命的一部分，虽然很难说是全部。由于酒精是一种合法毒品(Narcotics)，因此大多数人确实对酒精是一种危险的毒品这一事实失去警觉，但现今酒业与饮酒者已“血肉相联”而“不可分割”，嗜酒或酒精引起的疾病、凶杀、各种暴力犯罪(如性犯罪)等社会问题大增。“酒现象”在产生酒文化的同时也产生上述诸多“酒问题”，就象知识在有时(指知识在没有道德的指引时)是“最危险”的一样，某种文化在某些时候也“最害人”，“酒文化”亦不例外。
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1 酒精与疾病
很长时间以来，酒精的消费量比任何其它毒品都大。而事实也证明，在给人体造成疾病及危害程度方面，酒精是首屈一指的。甚至所谓适度的饮用也会给人们身体健康带来一大堆问题，定期常规饮酒也等于患上了一种不断削弱体质的慢性病。定期常规喝酒的人通常总有那种不健康的面色和外表，过去只以为是由于营养不良所致，现在已知是体内酒精作祟。
1.1 消化系统：少量酒精对胃也会刺激进而使胃酸分泌增多，酒精过分刺激胃粘膜会引起胃出血。酒精会抑制促使食物通过肠道肌肉的收缩作用，有时会产生一种叫“弛缓”(Atony)的结果，使肌肉丧失收缩能力，这会增加酒精对胃的刺激，引起打嗝、食欲不振、腹泻或便秘、恶心和呕吐等症状。如果小肠中的酒精刺激蔓延到胰脏，会引起胰腺肿大、发炎，并使胰腺内的郎格罕氏岛的腺体受损，从而影响胰岛素的产生。生活中，最多见的是饮酒引起的三种肝病，即急性脂肪肝、酒精中毒性肝炎、肝硬化。长期酗酒的结果通常会患酒精中毒性肝炎，患此病时，肝处于严重的刺激和发炎状态。肝细胞受到损坏，致正常的新陈代谢受到严重破坏。
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1.2 循环系统：酒精进入人体血液后，会损害悬浮在血液中的红血球、白血球和血小板等，引起嗜酒者中常见的贫血病(主要是缺少红血球)。这些贫血症的原因：一是酒精限制了铁的供应(导致缺铁性贫血)；二是酒精会使骨髓产生有缺陷的红血球，导致有核巨红血球性贫血，其原因主要是酒精引起的肝细胞内维生素B\-\{12\}(与造血功能有关)流失而致的缺乏症；三是酒精引起肠胃出血而血球的制造不足以补偿失去的血球时，会出现血球溶解现象，再就是酒精肝病引起的脾功能亢进，使脾肿大而致脾把正常良好的红血球同那些已老化无用的红血球一起破坏掉。另外，酒精也从多方面损害心脏的健康。许多现象表明，酒精同多种心脏、血管、血脂代谢等方面疾病有关。
1.3 其它系统：泌尿系统，酒精对丘脑下部所产生的作用可削弱肾脏调整体液平衡的能力。生殖系统，肝脏在性激素平衡方面起重要作用；经常饮酒会伤肝，从而使性激素的比例失调，对妇女可引起停经，对男性会导致生育能力下降或不育。美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所(National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA)1977年就曾提出一项健康警告，劝告孕妇每天饮酒不超过两杯。1971年有一位研究者的报告称这些酗酒的母亲所生婴儿身高体重均差，头颅尺码较小，样子通常不成比例而且怪异。婴儿刚出生时常显得紧张不安和神经质，有些婴儿甚至口气都带有酒味，这些现象被称为“胎儿酒精综合症”(Fetal alcohol syndrome)。呼吸系统，酒精对呼吸中枢有直接影响，低至适度的酒精会增加呼吸次数，而较大量的酒精会导致麻醉性，使人的呼吸减弱甚至完全停止。内分泌系统，由于肝脏与内分泌系统直接相关，肝损害通常也引起内分泌的失调，从而导致多种内分泌系统疾病。神经系统最易受到酒精的损害，适量的酒精对中枢神经系统是一种通用的镇静剂，但过量而频繁的饮酒会影响脑功能而使正常的自我控制能力下降，而且酒精常被人误解为兴奋剂。长期饮酒最终会导致不同程度的精神病和大脑组织的病变，韦尼克氏脑病(Wernicke's Encephalopathy)和科萨科夫精神病(Korsakoff psychosis)是与饮酒关系最密切的两种严重病症。
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2 饮酒的社会问题和对酗酒者的治疗
2.1 饮酒的社会问题：美国酗酒问题的医务界专家勒克萘尔比塞尔博士(Dr.Leclair Bissell)0年代曾估计：美国36多万医生中，有10%～12%的人已成为酗酒者(慢性酒精中毒者)。据1979年美国司法部公布的统计数字表明，仅在14～17岁的青少年中，估计有330万人有严重的饮酒问题，另一份资料认为，50多万14～17岁的青少年是慢性酒精中毒者，他们已对酒成瘾。我国这方面情况也逐年不容乐观，仅从年产年销白酒、啤酒总量惊人上升就可略见一斑。作为一种社会接触剂，酒精饮料和当今生活方式(以及其他多种文化现象)密切交织在一起，以至于酒成了热烈的各种民间故事、传说和社会习俗中不可缺少的角色。许多人出于表示友谊、庆祝节日等社交原因而饮酒。作为一种合法毒品，酒精确有暂时减少忧虑、缓和紧张和增加自尊等作用。乍看起来，酒业对发展和繁荣经济起积极作用，1978年，美国酒业的生产总值近400亿美元，相信当今我国酒业总产值也不会低。但美国1975年估计的酒精中毒的经济代价总额却高达420亿美元，1980年则近500亿美元[1]。这些经济代价主要包括：生产力损失、保健与医疗费、交通事故、暴力犯罪、火灾损失，以及投资社会福利救济、审判罪犯、防火、戒酒计划、交通安全措施等社会负担方面。再进一步看，社会为饮酒付出的代价，除了为饮酒付出的代价，还有大量的无形(无价)的损失。如：饮酒引起的疾病及各种痛苦能用价格标签说明或标价吗?一个小男孩的父亲酒后死于车祸，小男孩的终生痛苦能以金钱来标价吗?被酒后的歹徒强暴或打残废的人在再生之日的痛苦值多少钱呢?因此，权衡利弊后我们知道，所谓酒精饮料所取得的经济收益同代价相比，是不足道和不划算的。
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2.2 对社会问题的控制：当酒经济、酒文化盛行时，要控制它及其所产生的社会问题，实属不易，因为国民经济相当大程度上依赖于酒业，就像嗜酒者依赖于酒精一样。但有问题就总是有办法去解决。解决方法主要有：禁产烈酒，酒精不作饮料而作燃料；控制饮料并限量生产各类各种酒精饮料；尽量生产“淡”酒，如低度白酒、红酒、啤酒；事实上，市场上已更盛行低度啤酒、红酒，如爱好低度啤酒的人喜欢啤酒的味道，但同时更愿意保持头脑清醒和身体健康。
2.3 对酗酒者的治疗[2]：对酒依赖者的治疗首先应建立并严格实施戒酒计划；二是进行有效的治疗与康复服务工作，这是整个治疗计划的重点；三是进行专业教育和向公众提供资料；四是做好与之相关的各项研究工作。治疗服务主要包括解毒(使用镇静剂、解毒剂及其他药物)、心理疗法、医疗保健、社会服务、药物疗法(如拟酒的低毒药物)和家庭纠纷调解等。专业教育计划主要着眼提高医、护、社工、执法者和其他酗酒者接触人员的技术水平，以提高对酗酒者的治疗或处理的水平。许多人认为，酗酒者实际上像吸毒成瘾者一样，是没有多少希望的。美国的一本题为《公众事务》的小册子这样写道：酒精中毒是很难治好的慢性病，但是它可以接受治疗和控制。和其他疾病不同，酒精中毒没有一种可用于大部分患者的直接治疗方法。对任何酒精中毒者而言，寻找有效的治疗方法可能是充满试验和失败的长期过程。竭尽全力的治疗专家常因接受治疗的酗酒者旧病复发、重操酒杯而感到双方仍是彻底失败了。在接受治疗的全部酗酒者中，治愈率通常只有20%左右。当今有一个哲学或伦理的困惑的命题是：没有酒和泡在酒中的生活谁更可怕?或许这两种生活都同样可怕或见惯(常)怕而不怕。尽管如此，人们追求好的生活方式和保持身心健康的生活目标应当是永恒的。
作者简介：兰礼吉(1952-)，男，成都人，华西医科大学人文社科部副教授。
参考文献：
[1] 朱尔斯索特曼.工作时饮酒：造成150亿美元的损失[M].纽约：纽约公共事务委员会公司，1977.
[2] 雷蒙德麦卡锡.教室和社会上的酒精中毒治疗[M].纽约：莫格罗—希尔出版社，1967.
收稿日期：2000-03-08, 百拇医药
参见：饮酒与健康