卡介菌多糖核酸治疗肝癌的疗效及其对血液流变性的影响
作者：李明震 钟立厚 刘光辉 叶惠凤
单位：李明震 钟立厚 叶惠凤(湖北省人民医院, 邮政编码 武汉430060)； 刘光辉(同济医科大学附属同济医院)
关键词：
近几年
近几年, 肿瘤与血液流变学的关系已引起人们重视, 并在治疗上进行了广泛探讨。 本实验应用卡介菌多糖核酸对36例肿瘤患者进行治疗, 观测其治疗前后血液流变学指标的变化, 现报道如下。
1 资料与方法
对象: 68例肝癌患者均为本院住院病人, 依据症状、 体征、 酶学检查(α-FP)及影像学检查(CT、 MRI、 超声显像、 肝动脉造影)联合分析, 诊断符合1990年中国抗癌协会制定的有关肝癌的诊断标准, 其中男54例、 女14例, 平均年龄52.71±11.2岁。 51例健康成人(正常健康组)源于本院体检正常者, 其中男性38例、 女13例, 平均年龄48.7±10.31岁。 以上二组均作血液流变学检测。
, 百拇医药
检测方法: 采用国产WTP-AⅢ型毛细玻管式全自动血液流变仪, 按翁维良血液流变检查方法[1]检测全血比粘度(ηb, 高切80 s-1、 低切20 s-1)、 血浆比粘度(ηp, 20 s-1)、 红细胞压积(HCT)以及纤维蛋白原(Fib)、 血沉(ESR)等5项指标。 二组结果采用U检验判断其差异的显著性。
治疗: ① 药物: 卡介菌多糖核酸, 商品名: 斯奇康注射液, 由湖南长沙九芝堂生物制药有限公司生产。 每支含0.5 mg, 成人1 mg/次, 肌注, 3次/周, 3周/疗程, 连用2～3个疗程。 ② 分组: 68例肝癌患者随机分成二组。 常规治疗组: 指一般对症、 支持、 中药理气健脾及肝动脉栓塞化疗等非手术疗法。 斯奇康组: 常规治疗+斯奇康注射液。
2 结 果
斯奇康组与常规治疗组治疗前、 后与正常健康组血液流变性的对比见附表。
, 百拇医药
附表 三组血液流变性检测结果的对比(
±s)
组 别
ηb(比)
ηp
(比)
Fib
(g/L)
HCT
(%)
ESR
, 百拇医药
(mm/h)
20 s-1
80 s-1
正常健康组(n=5)
4.91±0.33
3.44±0.28
1.81±0.91
2.81±0.87
42.50±4.40
15.02±4.11
斯奇康组
, 百拇医药
(n=36)
治前
6.00±0.35
4.62±0.27
1.92±0.14
4.96±0.91
45.40±5.10
29.10±6.21
治后
5.01±0.301)
3.51±0.271)
, 百拇医药
1.81±1.021)
2.98±0.781)
42.90±5.171)
19.00±5.132)
常规治疗组
(n=32)
治前
6.01±0.37
4.60±0.26
1.94±0.15
3.98±0.16
, 百拇医药
45.50±5.50
29.00±7.10
治后
5.90±0.323)
4.51±0.243)
1.89±0.122)
3.89±0.133)
44.31±4.332)
26.11±7.003)
注: 与正常健康组比较: 1) P>0.05, 2) P<0.05, 3) P<0.01
, 百拇医药
3 讨 论
本文附表显示, 68例肝癌患者均伴有高粘血症。 其原因在于: (1) 癌组织产生的毒素、 各种激活因子, 如优球蛋白等, 一方面可直接增加血浆蛋白浓度, 增加血浆粘度和红细胞聚集性; 另一方面又能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白, 而血液中纤维蛋白原增高, 既能间接增加血浆粘度, 又能促进红细胞聚集性增高, 使红细胞容易形成缗钱状, 成为血液粘度增强和血沉加快的又一主要原因。 (2) 由于肿瘤细胞过度增生, 代谢异常旺盛, 组织缺氧, 导致红细胞代偿性增加, Hb增高, 进而引起红细胞压积和全血比粘度增加。 同时由于红细胞表面电符下降, 红细胞聚集指数增加、 血沉加快。 而“高粘滞血症有利于癌细胞的种植和转移”[2], 因此降低血液粘滞度可作为抗肿瘤的一种手段。
卡介菌多糖核酸作为免疫调节剂, 能提高机体免疫能力, 显著增强机体内自然杀伤细胞活力、 白细胞介素-Ⅱ、 白细胞介素-Ⅱ受体表达以及干扰素诱生水平的活性[3], 从而增强杀伤肿瘤细胞, 使瘤细胞分泌毒素、 激活因子的能力明显降低, 故纤维蛋白减少, 红细胞变形能力得到改善, 血液流速增快。 而且其还可调节体液免疫恢复到正常或接近正常水平, 使IgG降低, 也有利于改善血液高粘滞状态[4]。 本文结果表明: 经卡介菌多糖核酸治疗的患者ηb、 ηp、 Fib、 ESR等项指标下降, 与健康人相比无明显差异(P>0.05), 而常规治疗组则无明显变化。 提示本实验结果与上述理论相符。 因此肝癌患者在常规治疗同时, 并用卡介菌多糖核酸, 对降低血流粘度、 改善血液流变性有积极意义, 可作为肝癌的一种较好的辅助治疗。
, 百拇医药
参考文献
[1] 翁维良. 血液流变学研究方法及其应用. 北京: 科学出版社, 1989. 98.
[2] 肖永安,贺国辉.血流变学与肿瘤.实用癌症杂志,1990, 5(2):155.
[3] 袁孔华, 郭实士, 王慧, 等. 卡介菌多糖核酸对膀胱癌患者细胞免疫功能的影响. 中华实验外科杂志, 1993, 10(3):126～127.
[4] 梅骅, 肖正文. 卡介菌治疗的作用机理的初步探讨. 中华泌尿外科杂志, 1990, 10(4):234.
本文1998-09-20收到, 1998-12-10修回, 1999-01-17接受, 百拇医药
单位：李明震 钟立厚 叶惠凤(湖北省人民医院, 邮政编码 武汉430060)； 刘光辉(同济医科大学附属同济医院)
关键词：
近几年
近几年, 肿瘤与血液流变学的关系已引起人们重视, 并在治疗上进行了广泛探讨。 本实验应用卡介菌多糖核酸对36例肿瘤患者进行治疗, 观测其治疗前后血液流变学指标的变化, 现报道如下。
1 资料与方法
对象: 68例肝癌患者均为本院住院病人, 依据症状、 体征、 酶学检查(α-FP)及影像学检查(CT、 MRI、 超声显像、 肝动脉造影)联合分析, 诊断符合1990年中国抗癌协会制定的有关肝癌的诊断标准, 其中男54例、 女14例, 平均年龄52.71±11.2岁。 51例健康成人(正常健康组)源于本院体检正常者, 其中男性38例、 女13例, 平均年龄48.7±10.31岁。 以上二组均作血液流变学检测。
, 百拇医药
检测方法: 采用国产WTP-AⅢ型毛细玻管式全自动血液流变仪, 按翁维良血液流变检查方法[1]检测全血比粘度(ηb, 高切80 s-1、 低切20 s-1)、 血浆比粘度(ηp, 20 s-1)、 红细胞压积(HCT)以及纤维蛋白原(Fib)、 血沉(ESR)等5项指标。 二组结果采用U检验判断其差异的显著性。
治疗: ① 药物: 卡介菌多糖核酸, 商品名: 斯奇康注射液, 由湖南长沙九芝堂生物制药有限公司生产。 每支含0.5 mg, 成人1 mg/次, 肌注, 3次/周, 3周/疗程, 连用2～3个疗程。 ② 分组: 68例肝癌患者随机分成二组。 常规治疗组: 指一般对症、 支持、 中药理气健脾及肝动脉栓塞化疗等非手术疗法。 斯奇康组: 常规治疗+斯奇康注射液。
2 结 果
斯奇康组与常规治疗组治疗前、 后与正常健康组血液流变性的对比见附表。
, 百拇医药
附表 三组血液流变性检测结果的对比(
±s)组 别
ηb(比)
ηp
(比)
Fib
(g/L)
HCT
(%)
ESR
, 百拇医药
(mm/h)
20 s-1
80 s-1
正常健康组(n=5)
4.91±0.33
3.44±0.28
1.81±0.91
2.81±0.87
42.50±4.40
15.02±4.11
斯奇康组
, 百拇医药
(n=36)
治前
6.00±0.35
4.62±0.27
1.92±0.14
4.96±0.91
45.40±5.10
29.10±6.21
治后
5.01±0.301)
3.51±0.271)
, 百拇医药
1.81±1.021)
2.98±0.781)
42.90±5.171)
19.00±5.132)
常规治疗组
(n=32)
治前
6.01±0.37
4.60±0.26
1.94±0.15
3.98±0.16
, 百拇医药
45.50±5.50
29.00±7.10
治后
5.90±0.323)
4.51±0.243)
1.89±0.122)
3.89±0.133)
44.31±4.332)
26.11±7.003)
注: 与正常健康组比较: 1) P>0.05, 2) P<0.05, 3) P<0.01
, 百拇医药
3 讨 论
本文附表显示, 68例肝癌患者均伴有高粘血症。 其原因在于: (1) 癌组织产生的毒素、 各种激活因子, 如优球蛋白等, 一方面可直接增加血浆蛋白浓度, 增加血浆粘度和红细胞聚集性; 另一方面又能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白, 而血液中纤维蛋白原增高, 既能间接增加血浆粘度, 又能促进红细胞聚集性增高, 使红细胞容易形成缗钱状, 成为血液粘度增强和血沉加快的又一主要原因。 (2) 由于肿瘤细胞过度增生, 代谢异常旺盛, 组织缺氧, 导致红细胞代偿性增加, Hb增高, 进而引起红细胞压积和全血比粘度增加。 同时由于红细胞表面电符下降, 红细胞聚集指数增加、 血沉加快。 而“高粘滞血症有利于癌细胞的种植和转移”[2], 因此降低血液粘滞度可作为抗肿瘤的一种手段。
卡介菌多糖核酸作为免疫调节剂, 能提高机体免疫能力, 显著增强机体内自然杀伤细胞活力、 白细胞介素-Ⅱ、 白细胞介素-Ⅱ受体表达以及干扰素诱生水平的活性[3], 从而增强杀伤肿瘤细胞, 使瘤细胞分泌毒素、 激活因子的能力明显降低, 故纤维蛋白减少, 红细胞变形能力得到改善, 血液流速增快。 而且其还可调节体液免疫恢复到正常或接近正常水平, 使IgG降低, 也有利于改善血液高粘滞状态[4]。 本文结果表明: 经卡介菌多糖核酸治疗的患者ηb、 ηp、 Fib、 ESR等项指标下降, 与健康人相比无明显差异(P>0.05), 而常规治疗组则无明显变化。 提示本实验结果与上述理论相符。 因此肝癌患者在常规治疗同时, 并用卡介菌多糖核酸, 对降低血流粘度、 改善血液流变性有积极意义, 可作为肝癌的一种较好的辅助治疗。
, 百拇医药
参考文献
[1] 翁维良. 血液流变学研究方法及其应用. 北京: 科学出版社, 1989. 98.
[2] 肖永安,贺国辉.血流变学与肿瘤.实用癌症杂志,1990, 5(2):155.
[3] 袁孔华, 郭实士, 王慧, 等. 卡介菌多糖核酸对膀胱癌患者细胞免疫功能的影响. 中华实验外科杂志, 1993, 10(3):126～127.
[4] 梅骅, 肖正文. 卡介菌治疗的作用机理的初步探讨. 中华泌尿外科杂志, 1990, 10(4):234.
本文1998-09-20收到, 1998-12-10修回, 1999-01-17接受, 百拇医药