几种不同职业人群的健康分析

http://www.100md.com 《中华劳动卫生职业病杂志》 1999年第4期

     作者：李玉英 姜云 刘世彬 李玉玲 王援相

    单位：300204 天津市劳动卫生职业病研究所

    关键词：

    中华劳动卫生职业病杂志/990417 “健康应是躯体、社会、心理各方面皆处于完好状态”。根据现代健康观，应用躯体的患病率、社会工作中的人际关系等指标，对特定职业人群(商业、金融、干部)进行了调查，并对其健康状况进行评价。

    一、对象与方法

    1.调查对象：我们选择某百货、银行、机关1991年12月31日在册工龄满1年的人员为被调查者，其名单来自各被调查单位劳动人事部门的工资册。

    2.调查方法：由被调查单位抽调出医生和具有高中毕业学历的人员，经过统一学习和训练作为调查员。调查员直接询问被调查者并填写调查表。调查表统一进行抽查及验收。本次调查患有癌症者均取得Ⅰ-Ⅱ级诊断依据的证明。

    3.统计分析方法：调查资料用FOXBASE统计各职业人群一般情况、职业情况以及主要疾病的患病率。将3个人群组合，得到整体患病率，并计算间接标化率比(SRR)和95%的可信区间。

    二、结果

    3种职业人群1991年在岗工龄满1年的共4 426人，男2 065人，女2 361人。其中，商业人群2 060人(男864人，女1 196人，失访87人，失访率为4.2%)、金融人群1 377人(男596人，女781人，失访38人，失访率为2.8%)、干部人群989人(男605人，女384人，失访31人，失访率为3.1%)。各职业人群吸烟率调查结果见表1;饮酒率最高为商业人群(18.9%),其次为干部(12.9%)和金融(5.2%)。调查显示干部人群文化程度较高，大专以上为33.6%，其次是金融人群(18.2%)，较低的是商业人群(初中以下53.3%，大专以上只占5.6%)。对职务认识的调查，回答为有意义、有前途、有兴趣及舒适者，最高的是干部(47.7%)，其次是金融(44.1%)，最低的是商业(29.9%)；回答为单调、繁重、有害、危害、要求调换者，最高的是金融(16.2%)，其次是商业(9.0%)，干部(6.5%)。与上级关系、与同事关系回答融洽、和睦者,最低的是商业人群。以职业人群合计患病率为标准，做间接标化，得到各职业人群不同病种的SRR。由表2、表3显示：商业人群除痔疮外,各种常见慢性病SRR几乎均比其他职业人群高,干部人群男性恶性肿瘤与糖尿病SRR比其它职业人群高,金融人群肌肉骨骼系统疾病SRR明显高于其他人群。

    表1 各种职业人群不同性别吸烟率(%) 吸烟

    商业

    金融

    干部

    合计

    男

    女

    男

    女

    男

    女

    男

    女

    是

    76.27

    35.95

    58.29

    20.49

    66.61

    33.85

    54.94

    26.58

    否

    23.73

    64.05

    41.71

    79.51

    33.39

    66.15

    45.06

    73.42

    表2 各种职业人群男性常见慢性病患病率标化率比(SRR)^a 病名

    商业

    金融

    干部

    观察

    患病数

    预期

    患病数

    SRR

    95%CI

    观察

    患病数

    预期

    患病数

    SRR

    95%CI

    观察

    患病数

    预期

    患病数

    SRR

    95%CI

    恶性肿瘤

    4

    5.0

    0.80

    0

    2.3

    13

    4.3

    3.02

    1.80～5.08^*

    糖尿病

    3

    2.9

    1.03

    2

    1.1

    1.82

    10

    4.7

    2.13

    1.15～3.89^*

    循环系统疾病

    151

    127.0

    1.19

    1.01～1.39^*

    68

    65.2

    1.04

    0.53～2.07

    88

    125.0

    0.70

    0.56～0.86^*

    高血压

    78

    53.8

    1.45

    1.61～1.81^*

    28

    24.0

    1.17

    0.80～1.71

    38

    55.0

    0.69

    0.50～0.95^*

    冠心病

    32

    12.6

    2.54

    1.82～3.55^*

    8

    6.4

    1.25

    0.62～2.49

    18

    15.0

    1.20

    0.76～1.90

    脑血管病

    2

    0.7

    2.86

    0

    0.5

    3

    1.1

    2.73

    下肢静脉曲张

    7

    3.6

    1.94

    0.94～4.02

    1

    1.6

    0.63

    1

    2.5

    0.40

    痔

    17

    55.5

    0.31

    0.20～0.48^*

    30

    25.9

    1.16

    0.81～1.65

    14

    61.1

    0.23

    0.14～0.37^*

    慢性支气管炎

    26

    13.9

    1.87

    1.28～2.72^*

    3

    6.3

    8

    10.9

    0.73

    0.37～1.46

    溃疡病

    61

    30.2

    2.02

    1.57～2.58^*

    7

    16.7

    0.42

    0.20～0.86^*

    10

    19.0

    0.53

    0.29～0.97^*

    胃炎

    68

    39.5

    1.72

    1.36～2.17^*

    22

    24.1

    0.91

    0.60～1.39

    11

    26.4

    0.42

    0.24～0.74^*

    胆石症

    17

    16.3

    1.04

    0.65～1.68

    12

    8.3

    1.45

    0.82～2.54

    12

    15.5

    0.72

    0.44～1.36

    肌肉骨骼疾病

    125

    105.6

    1.18

    0.99～1.39

    88

    51.3

    1.72

    1.39～2.11^*

    52

    92.2

    0.56

    0.43～0.73^*

    脊椎疾病

    84

    52.6

    1.60

    1.29～1.97^*

    39

    24.8

    1.57

    1.15～2.15^*

    24

    44.8

    0.54

    0.36～0.79^*

    a:以职业人群合计患病率为标准作间接标化,凡观察患病数<5则不作分析;^*P<0.05

    表3 各种职业人群女性常见慢性病患病率标化率比(SRR)^a 病名

    商业

    金融

    干部

    观察

    患病数

    预期

    患病数

    SRR

    95%CI

    观察

    患病数

    预期

    患病数

    SRR

    95%CI

    观察

    患病数

    预期

    患病数

    SRR

    95%CI

    恶性肿瘤

    6

    2.1

    2.86

    1.33～6.09^*

    1

    1.2

    3

    1.3

    循环系统疾病

    192

    154.1

    1.25

    1.08～1.44^*

    78

    79.7

    0.98

    0.97～0.98^*

    33

    55.7

    0.59

    0.42～0.82^*

    高血压

    76

    53.6

    1.42

    1.13～1.77^*

    27

    24.6

    1.10

    0.75～1.60

    12

    20.2

    0.59

    0.34～1.04

    冠心病

    26

    13.3

    1.96

    1.34～2.85^*

    5

    6.8

    0.74

    0.31～1.76

    2

    5.7

    脑血管病

    6

    5.4

    1.11

    0.50～2.47

    3

    2.0

    1.3

    1.3

    下肢静脉曲张

    12

    10.4

    1.15

    0.66～2.03

    3

    4.4

    3

    3.4

    痔

    4

    53.2

    3

    2.8

    20

    26.5

    0.76

    0.49～1.17

    慢性支气管炎

    31

    25.2

    1.23

    0.87～1.75

    14

    11.8

    1.19

    0.70～2.00

    6

    8.0

    0.75

    0.34～1.66

    溃疡病

    34

    20.7

    1.64

    1.18～2.29^*

    8

    9.7

    0.83

    0.41～1.65

    4

    6.3

    胃炎

    63

    42.6

    1.48

    1.16～1.89^*

    15

    20.0

    0.75

    0.45～1.24

    3

    12.5

    胆石症

    77

    54.4

    1.42

    1.13～1.77^*

    28

    25.8

    1.09

    0.75～1.57

    9

    18.3

    0.49

    0.26～0.93^*

    肌肉骨骼疾病

    413

    346.0

    1.19

    1.08～1.31^*

    195

    130.6

    1.19

    1.03～1.37^*

    42

    112.3

    0.37

    0.28～0.49^*

    脊椎疾病

    218

    166.0

    1.31

    1.15～1.49^*

    86

    75.2

    1.14

    0.93～1.41

    22

    52.5

    0.42

    0.28～0.63^*

    a:以职业人群合计患病率为标准作间接标化,凡观察患病数<5则不作分析;^*P<0.05

    三、讨论

    生活方式及文化程度对慢性病的影响已有报道^[1，2]。本调查也证实了吸烟、饮酒可以使慢性病的患病率升高。文化程度与健康的关系，是通过对卫生知识的了解及自我保护意识的增强而起到促进身体健康的作用。本调查结果显示文化程度的高低可以影响慢性病的患病率。

    人们对职务的认识状况及其社会关系对健康会产生一定的影响，由于职业活动而产生职业紧张已引起国内外研究者的重视^[3，4]。对职务认识的调查是了解某些职业本身对职业人群精神心理方面的影响。我们的调查结果显示：正性回答最低的是商业人群。3个人群正性回答率相差很大，这可能与各人群的工作性质、特点及环境等因素有关；社会支持是另一个对健康影响的重要因素^[5]，因每个人在社会活动中都扮演不同的角色，人际关系的和睦，可以建立较好的社会支持。社会对职业的支持与健康的联系，可依靠两种途径来连接，一是社会心理刺激作为缓冲因素，间接保护了身体健康,二是社会支持维持了个体良好的情绪，从而直接保护了健康所需的平衡心态。我们的调查显示与上级关系或同事关系回答融洽、和睦者3个人群最低的是商业。

    总之，根据取得的研究结果用现代“健康”观推论分析，3种人群中，商业售货员总体体质最差。吸烟、饮酒在慢性病的患病中都起着重要的作用，慢性病的发病还与他们的职业活动特点、工作环境中的人际关系、经济文化水平等造成的精神心理因素有关，这将有待今后进一步深入研究验证。

    参考文献

    [1] 任学锋，严迪英，金燕乔，等.吸烟、饮酒对高血压病人死亡危险的研究.中国慢性病预防与控制杂志，1993，3：104-107.

    [2] 金国元，张理义，高柏良，等.某些消化道癌的发生与皮质醇、生活事件及心理健康的关系研究.中国临床心理学杂志，1996，1：41-43.

    [3] Alfredsson L,Hammar N,Hogstedt C.Incidence of myocardial infarction and mortality from specific causes among bus drivers in Sweden.Int J Epidemiol,1993,22:57-61.

    [4] Forastiere F,Perucci CA,Di Pietro A,et al.Mortality among urban policemen in Rome.Am J Ind Med,1994,26:785-798.

    [5] Hanson BS,Isacsson SO,Janzon L,et al.Social network and social support influence mortality in elderly men.Am J Epidemiol, 1989,130:100-111.

    (收稿：1998-08-23 修回：1998-11-05)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/08/28/59/807.htm