浅谈综合评价方法中权重的确定
作者：郭刚 沈望珊 徐林
单位：郭刚 徐林 湖北省孝感市中心医院信息科(432100)； 沈望珊 湖北省孝感市卫生局
关键词：
中国卫生统计990135 综合评价方法适应现代医院的发展，为科学的管理提供了有效的信息。但通用的综合评价方法存在一定的弊端，这些弊端影响了评价的效果。本文提出了我院的针对性解决方案，以期为寻求最优的方法提供参考。
问题的提出
随着改革开放的不断发展，过去的那种凭经验和直观的思维进行的管理已很难适应现代医院生存的要求，各种科学的综合评价管理方法应运而生，如模糊数学法、秩和比法等，它们为医院的综合管理提供了可靠、有效的信息。但是，通用的方法却也存在着以下的不足。
, 百拇医药 1.参评指标对总评价的“贡献”不同，影响了评价的效果
选取的指标“贡献”不同，对于综合评价的作用有大有小，因此我们应该根据指标作用的大小区分其评价的效果，例如，反映疗效的指标有治愈率、好转率、未愈率和病死率等。治愈率和病死率因为更能体现治疗的效果，在疗效综合评价中的作用就要强于好转率和未愈率。
2.通用综合评价方法会受到评价单位性质不同的影响
各评价单位之间究竟是否可比?医院内部各病区受收治病种的影响，存在着不可比因素。例如，口腔科病区和外科病区若治愈率均为100%，我们却不能认为它们治愈效果相等，因为外科病区的病种要比口腔科病区复杂的多。
解决方案
针对以上问题，我院提出的解决方案如下。为了加以区分，我们把消除指标影响因素而确定的权重定为W1，把为消除病种影响因素而确立的权重定为W2。
, 百拇医药
1.评价前选取指标的时候，首先应注重它们的关联性、客观性、特异性和灵敏性，尽量不选取有相似意义的重复指标，这是消除影响因素的前提。
2.各指标对总评价的“贡献”不同，可以采用“专家打分法”确定权重以剔除指标影响因素、校正评价效果。即以问卷的方式让一些经验丰富的专家对于选取的指标的重要性进行量化打分，然后综合反馈结果，据此确定指标权重W1。
3.各病区各具特色，收治的病种不同。我们认为，在医院正常的工作情况下，病种的复杂程度影响着住院时间的长短。因此，以平均住院日在综合住院日中的比值为权重系数W2，可以在一定程度上消除各病区由于病种不同对评价结果产生的影响。同时考虑到各年的偶然因素，我们在以平均住院日计算权重之前，先采用了距扩大法，若以十年的平均住院日的调和平均数参与计算。具体做法见表1。
表1 权重系数W2计算表
, http://www.100md.com
1994年
1995年
1996年
调和平均值
权重W2
一病区
9.1
9.4
9.2
9.2
0.9819
二病区
8.4
, 百拇医药
9.5
8.1
8.6
0.9176
三病区
10.3
10.8
11.0
10.7
1.1372
四病区
14.5
13.6
, 百拇医药
14.1
14.1
1.4952
五病区
9.6
9.2
9.1
9.3
0.9887
六病区
13.9
14.5
14.2
, http://www.100md.com
14.2
1.5100
七病区
11.9
12.6
11.3
11.9
1.2668
八病区
9.3
8.9
9.0
9.1
, 百拇医药
0.9641
九病区
6.0
5.9
6.3
6.1
0.6448
十病区
6.3
6.6
6.9
6.6
0.7011
, 百拇医药
十一病区
6.7
7.0
6.3
6.7
0.7078
十二病区
10.5
10.3
11.0
10.6
1.1266
十三病区
, http://www.100md.com
16.8
18.0
15.3
16.6
1.7685
标准值
9.3
9.5
9.3
9.4
*：资料来源于孝感市中心医院业务统计报表。本例平均值采用调和平均数的计算方法。讨 论
以“专家打分法”和“平均住院日比值法”确定权重系数简便易行。权重W2由于在其确定时就已经将偶然的因素考虑在其中，因而系数值具有相对稳定性，确定之后便可以在一定时间内固定使用。权重系数具有校正数值的作用，在一定程度上消除部分干扰因素的影响，因此结合权重系数的加权综合评价法的结果将更准确、更符合实际。, 百拇医药
单位：郭刚 徐林 湖北省孝感市中心医院信息科(432100)； 沈望珊 湖北省孝感市卫生局
关键词：
中国卫生统计990135 综合评价方法适应现代医院的发展，为科学的管理提供了有效的信息。但通用的综合评价方法存在一定的弊端，这些弊端影响了评价的效果。本文提出了我院的针对性解决方案，以期为寻求最优的方法提供参考。
问题的提出
随着改革开放的不断发展，过去的那种凭经验和直观的思维进行的管理已很难适应现代医院生存的要求，各种科学的综合评价管理方法应运而生，如模糊数学法、秩和比法等，它们为医院的综合管理提供了可靠、有效的信息。但是，通用的方法却也存在着以下的不足。
, 百拇医药 1.参评指标对总评价的“贡献”不同，影响了评价的效果
选取的指标“贡献”不同，对于综合评价的作用有大有小，因此我们应该根据指标作用的大小区分其评价的效果，例如，反映疗效的指标有治愈率、好转率、未愈率和病死率等。治愈率和病死率因为更能体现治疗的效果，在疗效综合评价中的作用就要强于好转率和未愈率。
2.通用综合评价方法会受到评价单位性质不同的影响
各评价单位之间究竟是否可比?医院内部各病区受收治病种的影响，存在着不可比因素。例如，口腔科病区和外科病区若治愈率均为100%，我们却不能认为它们治愈效果相等，因为外科病区的病种要比口腔科病区复杂的多。
解决方案
针对以上问题，我院提出的解决方案如下。为了加以区分，我们把消除指标影响因素而确定的权重定为W1，把为消除病种影响因素而确立的权重定为W2。
, 百拇医药
1.评价前选取指标的时候，首先应注重它们的关联性、客观性、特异性和灵敏性，尽量不选取有相似意义的重复指标，这是消除影响因素的前提。
2.各指标对总评价的“贡献”不同，可以采用“专家打分法”确定权重以剔除指标影响因素、校正评价效果。即以问卷的方式让一些经验丰富的专家对于选取的指标的重要性进行量化打分，然后综合反馈结果，据此确定指标权重W1。
3.各病区各具特色，收治的病种不同。我们认为，在医院正常的工作情况下，病种的复杂程度影响着住院时间的长短。因此，以平均住院日在综合住院日中的比值为权重系数W2，可以在一定程度上消除各病区由于病种不同对评价结果产生的影响。同时考虑到各年的偶然因素，我们在以平均住院日计算权重之前，先采用了距扩大法，若以十年的平均住院日的调和平均数参与计算。具体做法见表1。
表1 权重系数W2计算表
, http://www.100md.com
1994年
1995年
1996年
调和平均值
权重W2
一病区
9.1
9.4
9.2
9.2
0.9819
二病区
8.4
, 百拇医药
9.5
8.1
8.6
0.9176
三病区
10.3
10.8
11.0
10.7
1.1372
四病区
14.5
13.6
, 百拇医药
14.1
14.1
1.4952
五病区
9.6
9.2
9.1
9.3
0.9887
六病区
13.9
14.5
14.2
, http://www.100md.com
14.2
1.5100
七病区
11.9
12.6
11.3
11.9
1.2668
八病区
9.3
8.9
9.0
9.1
, 百拇医药
0.9641
九病区
6.0
5.9
6.3
6.1
0.6448
十病区
6.3
6.6
6.9
6.6
0.7011
, 百拇医药
十一病区
6.7
7.0
6.3
6.7
0.7078
十二病区
10.5
10.3
11.0
10.6
1.1266
十三病区
, http://www.100md.com
16.8
18.0
15.3
16.6
1.7685
标准值
9.3
9.5
9.3
9.4
*：资料来源于孝感市中心医院业务统计报表。本例平均值采用调和平均数的计算方法。讨 论
以“专家打分法”和“平均住院日比值法”确定权重系数简便易行。权重W2由于在其确定时就已经将偶然的因素考虑在其中，因而系数值具有相对稳定性，确定之后便可以在一定时间内固定使用。权重系数具有校正数值的作用，在一定程度上消除部分干扰因素的影响，因此结合权重系数的加权综合评价法的结果将更准确、更符合实际。, 百拇医药