武汉市1988～1997年居民病伤死因调查分析
作者：邱晖 胡国善 曹艳清
单位：湖北省卫生厅统计信息中心(430077)
关键词：
中国卫生统计990214 本文对1988～1997年武汉市居民病伤死因调查资料从几个方面着手分析，以期对这10年来武汉市居民病伤死因的总体情况有所了解，并找出变化的原因和规律。
资料与方法
1.本次调查分析所用资料，为1988～1997年武汉市居民病伤死因年报表。人口数采用武汉市公安局提供的数据。
2.死因分类按ICD-9分为17大类疾病进行统计。所有数据处理均采用湖北省卫生厅统计信息中心编写的居民病伤死因统计年报管理软件进行。
, 百拇医药 结果与分析
一、武汉市10年人口状况分析。
1.武汉市10年人口出生率呈下降趋势。
表1 武汉市1988～1997年人口出生率(‰) 年 份
总计
男性
女性
1988
14.38
14.26
14.51
1989
, 百拇医药
15.34
15.22
15.48
1990
13.37
13.25
13.50
1991
9.01
8.93
9.10
1992
12.03
, http://www.100md.com
12.03
12.03
1993
10.47
10.51
10.44
1994
6.37
6.29
6.45
1995
7.72
7.71
, http://www.100md.com
7.74
1996
5.59
5.58
5.60
1997
7.64
7.87
7.39
根据调查资料显示，10年间，男女性别比保持在1∶0.93，人口自然增长率年平均为14.31‰。随着经济的发展，社会的进步，市民素质的不断提高，人口出生率可能会继续缓慢下降〔3〕。
2.武汉市10年间人口总死亡率变化起伏不大，呈缓慢下降。表2 武汉市1988～1997年人口总死亡率(‰) 年 份
, 百拇医药
总计
男性
女性
1988
6.32
6.56
6.07
1989
6.09
6.33
5.83
1990
6.01
, http://www.100md.com
6.31
5.70
1991
6.05
6.33
5.75
1992
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6.67
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5.83
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6.89
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6.22
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6.38
6.73
6.00
, http://www.100md.com
1997
5.98
6.38
5.55
3.婴儿死亡率1997年与1988年比较变化不明显，但中间年份高低落差大。表3 武汉市1988～1997年婴儿死亡率(‰) 年 份
总计
男性
女性
1988
11.93
13.45
10.31
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1989
11.55
12.84
10.18
1990
12.56
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18.07
14.83
21.44
1992
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10.93
9.92
12.02
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9.94
11.31
1994
17.02
20.14
13.76
1995
11.64
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14.05
9.05
1996
16.11
19.53
12.50
1997
11.25
13.30
8.93
从总体上看，武汉市近年来婴儿死亡率与国内大城市，如北京、上海、广州等比较，属较低水平，与发达国家的某些大城市比较，也处于较低水平。根据湖北省卫生事业发展总体目标里主要健康指标规定，到本世纪末或下世纪初，婴儿死亡率城市降低到13‰，武汉市目前已达到此水平。
, http://www.100md.com
4.武汉市10年期间人口期望寿命呈上升趋势。表4 武汉市1988～1997年人口期望寿命变化情况 年 份
总计
男性
女性
1988
71.75
69.76
73.83
1989
72.39
70.41
74.42
, 百拇医药
1990
72.79
70.73
74.93
1991
73.08
71.09
75.14
1992
72.60
70.60
74.69
1993
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71.93
69.70
74.27
1994
71.90
69.71
74.25
1995
73.90
72.00
75.87
1996
74.04
, 百拇医药
71.97
76.16
1997
74.69
72.53
76.89
期望寿命与人口老龄化是成正比的。随着武汉市人口期望寿命的延长，60岁以上老龄人口占总人口的百分比必然提高，人口老龄化加剧。
5.人口老龄化呈逐年上升趋势，且女性高于男性。表5 武汉市1988年～1997年60岁以上老龄人口占总人口百分比 年 份
60岁以上人口
占总人口%
, 百拇医药
60岁以上男性
占男性人口%
60岁以上女性
占女性人口%
1988
9.6
8.6
10.6
1989
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8.8
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10.8
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12.9
1995
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10.8
12.9
1996
12.2
11.1
, 百拇医药
13.3
1997
12.2
11.1
13.3
1982年，世界老龄问题大会决定把60岁及以上的人口称为老龄人口。维也纳老龄问题大会规定60岁及以上老龄人口占总人口的10%以上，或是65岁以上人口占总人口的7%以上的国家或地区称为“老年型”国家或地区〔2〕。根据表5可以得出结论，武汉市从1990年以来(1993年除外)开始进入“老年型”城市。到1997年武汉市每9人中就有1人是60岁以上老年人。据1996年人口变动抽样调查资料显示，上海、北京、天津、浙江、江苏、山东、广东等省市65岁以上的老年人口均已超过总人口的7%，全国老年人口最多的是上海市，平均每6个人中就有1个60岁以上的老年人。武汉市60岁以上老年人占总人口百分比略低于上海，但在全国大城市中已居前列。二、单病种死亡率、构成、顺位及分析
, 百拇医药
1.武汉市10年累计死亡235 636人，年均死亡率(CDR)618.06/10万。其中男性为650.63/10万，女性为583.71/10万。
全市死因单病种CDR顺位依次为脑血管病(185.51/10万)、心脏病(78.42/10万)、支气管炎(76.13/10万)、肺恶性肿瘤(29.60/10万)、胃恶性肿瘤(18.87/10万)、肝恶性肿瘤(18.21/10万)、自杀(11.97/10万)、交通事故(10.49/10万)、肺结核(9.21/10万)、意外跌落(8.56/10万)。
2.男性单病种CDR顺位的前10位依次为脑血管病(182.15/10万)、支气管炎(85.95/10万)、心脏病(72.56/10万)、肺恶性肿瘤(44.20/10万)、肝恶性肿瘤(26.92/10万)、胃恶性肿瘤(23.65/10万)、机动车辆交通事故(13.44/10万)、肺结核(13.05/10万)、食管恶性肿瘤(10.83/10万)、慢肝及肝硬变(10.63/10万)。女性单病种CDR顺位的前10位依次为脑血管病(189.15/10万)、心脏病(84.69/10万)、支气管炎(65.60/10万)、自杀(14.59/10万)、肺恶性肿瘤(13.91/10万)、胃恶性肿瘤(13.73/10万)、糖尿病(10.19/10万)、意外跌落(9.55/10万)、肝恶性肿瘤(8.82/10万)、结肠恶性肿瘤(7.58/10万)〔1〕。
, 百拇医药
3.主要死因综合分析。
(1)循环系疾病 10年间CDR为264.81/10万，居全死因第一位。女性CDR(276.37/10万)高于男性CDR(256.85/10万)。其中，以脑血管病居首位，CDR为185.51/10万，年均构成比为29.43%，10年间单病种排位均列第一位。其次是心脏病，CDR为78.42/10万，年均构成比为12.43%。10岁组以下CDR最低，为0.177/10万，其余年龄组随年龄增大而CDR逐渐升高，至60岁及以上老龄组时，上升至2181.01/10万，这老年人的高发、多发疾病。
(2)肿瘤 10年间CDR为111.89/10万，居全死因第二位。男性CDR为140.55/10万，女性CDR为84.48/10万。恶性肿瘤CDR前四位依次是肺恶性肿瘤(29.6/10万)、胃恶性肿瘤(18.97/10万)、肝恶性肿瘤(18.21/10万)、食管恶性肿瘤(8.07/10万)。主要死亡年龄段在40～75岁组，是中老年人多发疾病。
, 百拇医药
(3)呼吸系病 10年间CDR为82.09/10万，居全死因第三位。男性CDR为92.23/10万，女性CDR为72.53/10万。主要单病种是支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性病，它的CDR为76.13/10万，居单病种顺位的第三位。其年龄组死亡率随年龄增大而升高，至60岁及以上年龄组，此病的CDR为734.33/10万，1988年，此病60岁及以上年龄组的死亡率曾达到943.19/10万。此病的CDR在70～85岁年龄组达到顶峰。
(4)损伤和中毒(意外死亡) 10年间CDR为43.29/10万，居全死因第四位。男性CDR为51.16/10万，女性CDR为42.22/10万。前三位主要死因顺位依次是自杀、机动车辆交通事故、意外跌落，它们的CDR依次为11.97/10万、10.49/10万、8.56/10万。男性以机动车辆交通事故为主，而女性的自杀、意外跌落位居前列。此外，15岁以下低年龄组的淹死居首位。
三、主要死因对居民寿命的影响
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武汉市居民10年平均期望寿命72.91岁，其中男性70.85岁，女性75.05岁。对武汉市居民寿命影响最大的是循环系病，去除该死因后，可提高寿命6.69岁。其中，男性提高寿命5.55岁，女性提高寿命7.53岁。其余依次是肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒。
讨 论
1.武汉市10年居民病伤死因调查资料表明，武汉市人口增长继续向低出生、低死亡、低增长模式转变。湖北省卫生事业发展“九五”规划及2010年规划目标中规定主要健康指标之一即是居民平均期望寿命城市达到74.15岁，其中男性72岁，女性76.4岁。武汉市1997年期望寿命表显示已达到此目标。婴儿死亡率也已达到城市低于13‰的目标。但在人口状况方面还存在一些问题。10年间人口出生率在下降的三个高峰期之间又有回升现象，提醒我们计划生育工作应常抓不懈。十年间人口总死亡率缓慢下降，但在1994年死亡率有所回升，应引起重视。虽然男女性别比10年来保持在正常水平，但B超在孕期的广泛应用，已给若干年后男女性别比例失调留下了隐患。
, 百拇医药
2.1997年武汉市60岁以上老年人数占总人口百分比达到12.2%。根据维也纳世界老龄问题大会规定的标准，武汉市已步入“老年型”城市之列，随着经济发展，社会进步，在今后很长一段时间里老龄问题将日渐突出。如何合理地解决好老年人的“养老”、“用老”问题，这不论是对老年人本身，还是对社会都有积极的作用，应引起我们的足够重视。
3.武汉市10年的死因资料表明，武汉市居民死因的前四大类疾病依次为循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒。但以上四项合计死亡率占十七大类疾病死亡率的百分比呈下降趋势。表明武汉市居民近年死因已由原来的以循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒为主转向逐渐趋向复杂化、多样化。
4.从单病种来看，10年来威胁武汉市民生命健康的疾病为脑血管病、心脏病、支气管炎、肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、糖尿病等病。值得引起注意的是，脑血管病、心脏病、肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤的死亡率逐年上升。这与市民的饮食、生活、卫生习惯以及环境不断受到污染存在一定的关系。儿童以意外死亡为主，而其中又以淹死占首位。这与武汉市位于长江之滨，江面宽广，湖泊众多有很大关系。这里提请家长及老师注意，禁止无家长或老师陪同的儿童去长江、东湖等水深处游泳、玩耍；另外，在中小学里开设急救方法课，在万一遇到紧急情况时，可以采取一定的急救措施。女性的糖尿病死亡率1996年、1997年连续两年排在第四位。自杀则在1988年、1989年、1990年、1991年、1992年连续五年死亡率位居第五。反映出女性情感较脆弱，遇重大挫折易出现意外。提高妇女的文化素质，培养良好个性心理及缓解各种矛盾冲突能力，及早发现高危人群，可以最大限度地减少这种悲剧的发生。
, 百拇医药
5.武汉市居民死因谱顺位表明：影响居民健康水平的主要疾病是慢性非传染性疾病，去除这些死因后可使居民寿命得到不同程度地提高。因此除改善环境状况，减少引起疾病的外部因素外，居民自身养成良好的卫生习惯，做到有病早治，无病早防，多参加体育锻炼，才能使武汉市整体健康水平得以提高。
(本文在写作时得到武汉市卫生防疫站孙惠玲统计师的帮助，特在此表示诚挚的谢意!)
参考文献
1.林汉生.中国各种文化程度人口死亡率分析.中国卫生统计，1997，14(3).23～25
2.杨日章.我国老年人口增长迅速.中国统计，1997., 百拇医药
单位：湖北省卫生厅统计信息中心(430077)
关键词：
中国卫生统计990214 本文对1988～1997年武汉市居民病伤死因调查资料从几个方面着手分析，以期对这10年来武汉市居民病伤死因的总体情况有所了解，并找出变化的原因和规律。
资料与方法
1.本次调查分析所用资料，为1988～1997年武汉市居民病伤死因年报表。人口数采用武汉市公安局提供的数据。
2.死因分类按ICD-9分为17大类疾病进行统计。所有数据处理均采用湖北省卫生厅统计信息中心编写的居民病伤死因统计年报管理软件进行。
, 百拇医药 结果与分析
一、武汉市10年人口状况分析。
1.武汉市10年人口出生率呈下降趋势。
表1 武汉市1988～1997年人口出生率(‰) 年 份
总计
男性
女性
1988
14.38
14.26
14.51
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, 百拇医药
15.34
15.22
15.48
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13.37
13.25
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7.72
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7.39
根据调查资料显示，10年间，男女性别比保持在1∶0.93，人口自然增长率年平均为14.31‰。随着经济的发展，社会的进步，市民素质的不断提高，人口出生率可能会继续缓慢下降〔3〕。
2.武汉市10年间人口总死亡率变化起伏不大，呈缓慢下降。表2 武汉市1988～1997年人口总死亡率(‰) 年 份
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总计
男性
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1988
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6.07
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5.55
3.婴儿死亡率1997年与1988年比较变化不明显，但中间年份高低落差大。表3 武汉市1988～1997年婴儿死亡率(‰) 年 份
总计
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从总体上看，武汉市近年来婴儿死亡率与国内大城市，如北京、上海、广州等比较，属较低水平，与发达国家的某些大城市比较，也处于较低水平。根据湖北省卫生事业发展总体目标里主要健康指标规定，到本世纪末或下世纪初，婴儿死亡率城市降低到13‰，武汉市目前已达到此水平。
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4.武汉市10年期间人口期望寿命呈上升趋势。表4 武汉市1988～1997年人口期望寿命变化情况 年 份
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期望寿命与人口老龄化是成正比的。随着武汉市人口期望寿命的延长，60岁以上老龄人口占总人口的百分比必然提高，人口老龄化加剧。
5.人口老龄化呈逐年上升趋势，且女性高于男性。表5 武汉市1988年～1997年60岁以上老龄人口占总人口百分比 年 份
60岁以上人口
占总人口%
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60岁以上男性
占男性人口%
60岁以上女性
占女性人口%
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1982年，世界老龄问题大会决定把60岁及以上的人口称为老龄人口。维也纳老龄问题大会规定60岁及以上老龄人口占总人口的10%以上，或是65岁以上人口占总人口的7%以上的国家或地区称为“老年型”国家或地区〔2〕。根据表5可以得出结论，武汉市从1990年以来(1993年除外)开始进入“老年型”城市。到1997年武汉市每9人中就有1人是60岁以上老年人。据1996年人口变动抽样调查资料显示，上海、北京、天津、浙江、江苏、山东、广东等省市65岁以上的老年人口均已超过总人口的7%，全国老年人口最多的是上海市，平均每6个人中就有1个60岁以上的老年人。武汉市60岁以上老年人占总人口百分比略低于上海，但在全国大城市中已居前列。二、单病种死亡率、构成、顺位及分析
, 百拇医药
1.武汉市10年累计死亡235 636人，年均死亡率(CDR)618.06/10万。其中男性为650.63/10万，女性为583.71/10万。
全市死因单病种CDR顺位依次为脑血管病(185.51/10万)、心脏病(78.42/10万)、支气管炎(76.13/10万)、肺恶性肿瘤(29.60/10万)、胃恶性肿瘤(18.87/10万)、肝恶性肿瘤(18.21/10万)、自杀(11.97/10万)、交通事故(10.49/10万)、肺结核(9.21/10万)、意外跌落(8.56/10万)。
2.男性单病种CDR顺位的前10位依次为脑血管病(182.15/10万)、支气管炎(85.95/10万)、心脏病(72.56/10万)、肺恶性肿瘤(44.20/10万)、肝恶性肿瘤(26.92/10万)、胃恶性肿瘤(23.65/10万)、机动车辆交通事故(13.44/10万)、肺结核(13.05/10万)、食管恶性肿瘤(10.83/10万)、慢肝及肝硬变(10.63/10万)。女性单病种CDR顺位的前10位依次为脑血管病(189.15/10万)、心脏病(84.69/10万)、支气管炎(65.60/10万)、自杀(14.59/10万)、肺恶性肿瘤(13.91/10万)、胃恶性肿瘤(13.73/10万)、糖尿病(10.19/10万)、意外跌落(9.55/10万)、肝恶性肿瘤(8.82/10万)、结肠恶性肿瘤(7.58/10万)〔1〕。
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3.主要死因综合分析。
(1)循环系疾病 10年间CDR为264.81/10万，居全死因第一位。女性CDR(276.37/10万)高于男性CDR(256.85/10万)。其中，以脑血管病居首位，CDR为185.51/10万，年均构成比为29.43%，10年间单病种排位均列第一位。其次是心脏病，CDR为78.42/10万，年均构成比为12.43%。10岁组以下CDR最低，为0.177/10万，其余年龄组随年龄增大而CDR逐渐升高，至60岁及以上老龄组时，上升至2181.01/10万，这老年人的高发、多发疾病。
(2)肿瘤 10年间CDR为111.89/10万，居全死因第二位。男性CDR为140.55/10万，女性CDR为84.48/10万。恶性肿瘤CDR前四位依次是肺恶性肿瘤(29.6/10万)、胃恶性肿瘤(18.97/10万)、肝恶性肿瘤(18.21/10万)、食管恶性肿瘤(8.07/10万)。主要死亡年龄段在40～75岁组，是中老年人多发疾病。
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(3)呼吸系病 10年间CDR为82.09/10万，居全死因第三位。男性CDR为92.23/10万，女性CDR为72.53/10万。主要单病种是支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性病，它的CDR为76.13/10万，居单病种顺位的第三位。其年龄组死亡率随年龄增大而升高，至60岁及以上年龄组，此病的CDR为734.33/10万，1988年，此病60岁及以上年龄组的死亡率曾达到943.19/10万。此病的CDR在70～85岁年龄组达到顶峰。
(4)损伤和中毒(意外死亡) 10年间CDR为43.29/10万，居全死因第四位。男性CDR为51.16/10万，女性CDR为42.22/10万。前三位主要死因顺位依次是自杀、机动车辆交通事故、意外跌落，它们的CDR依次为11.97/10万、10.49/10万、8.56/10万。男性以机动车辆交通事故为主，而女性的自杀、意外跌落位居前列。此外，15岁以下低年龄组的淹死居首位。
三、主要死因对居民寿命的影响
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武汉市居民10年平均期望寿命72.91岁，其中男性70.85岁，女性75.05岁。对武汉市居民寿命影响最大的是循环系病，去除该死因后，可提高寿命6.69岁。其中，男性提高寿命5.55岁，女性提高寿命7.53岁。其余依次是肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒。
讨 论
1.武汉市10年居民病伤死因调查资料表明，武汉市人口增长继续向低出生、低死亡、低增长模式转变。湖北省卫生事业发展“九五”规划及2010年规划目标中规定主要健康指标之一即是居民平均期望寿命城市达到74.15岁，其中男性72岁，女性76.4岁。武汉市1997年期望寿命表显示已达到此目标。婴儿死亡率也已达到城市低于13‰的目标。但在人口状况方面还存在一些问题。10年间人口出生率在下降的三个高峰期之间又有回升现象，提醒我们计划生育工作应常抓不懈。十年间人口总死亡率缓慢下降，但在1994年死亡率有所回升，应引起重视。虽然男女性别比10年来保持在正常水平，但B超在孕期的广泛应用，已给若干年后男女性别比例失调留下了隐患。
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2.1997年武汉市60岁以上老年人数占总人口百分比达到12.2%。根据维也纳世界老龄问题大会规定的标准，武汉市已步入“老年型”城市之列，随着经济发展，社会进步，在今后很长一段时间里老龄问题将日渐突出。如何合理地解决好老年人的“养老”、“用老”问题，这不论是对老年人本身，还是对社会都有积极的作用，应引起我们的足够重视。
3.武汉市10年的死因资料表明，武汉市居民死因的前四大类疾病依次为循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒。但以上四项合计死亡率占十七大类疾病死亡率的百分比呈下降趋势。表明武汉市居民近年死因已由原来的以循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤和中毒为主转向逐渐趋向复杂化、多样化。
4.从单病种来看，10年来威胁武汉市民生命健康的疾病为脑血管病、心脏病、支气管炎、肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、糖尿病等病。值得引起注意的是，脑血管病、心脏病、肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤的死亡率逐年上升。这与市民的饮食、生活、卫生习惯以及环境不断受到污染存在一定的关系。儿童以意外死亡为主，而其中又以淹死占首位。这与武汉市位于长江之滨，江面宽广，湖泊众多有很大关系。这里提请家长及老师注意，禁止无家长或老师陪同的儿童去长江、东湖等水深处游泳、玩耍；另外，在中小学里开设急救方法课，在万一遇到紧急情况时，可以采取一定的急救措施。女性的糖尿病死亡率1996年、1997年连续两年排在第四位。自杀则在1988年、1989年、1990年、1991年、1992年连续五年死亡率位居第五。反映出女性情感较脆弱，遇重大挫折易出现意外。提高妇女的文化素质，培养良好个性心理及缓解各种矛盾冲突能力，及早发现高危人群，可以最大限度地减少这种悲剧的发生。
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5.武汉市居民死因谱顺位表明：影响居民健康水平的主要疾病是慢性非传染性疾病，去除这些死因后可使居民寿命得到不同程度地提高。因此除改善环境状况，减少引起疾病的外部因素外，居民自身养成良好的卫生习惯，做到有病早治，无病早防，多参加体育锻炼，才能使武汉市整体健康水平得以提高。
(本文在写作时得到武汉市卫生防疫站孙惠玲统计师的帮助，特在此表示诚挚的谢意!)
参考文献
1.林汉生.中国各种文化程度人口死亡率分析.中国卫生统计，1997，14(3).23～25
2.杨日章.我国老年人口增长迅速.中国统计，1997., 百拇医药