兰州某日化厂体检资料抽样统计分析老慢气患者下呼吸道微生态学的研究*
作者：丁建生 李娟生
单位：兰州医学院(730000)
关键词：
中国卫生统计990315 为探讨企业职工现患疾病构成及职业危险因素对职工患病的影响，我们于1998年5月对兰州某日用化工厂1994、1998年两次体检资料进行了抽样调查和统计分析，以期对企业现行的职工健康保障制度进行评价，并有针对性的提出进一步改革和完善措施，使企业的职工健康保障制度能最大限度的发挥作用。
资料与方法
1.资料来源 1994年和1998年两次由甘肃省某省级综合医院为该厂全体职工所进行的体检资料，按各分厂分层随机抽样。
2.资料构成 经随机抽取的两次体检人数共1 101人次，占全厂人数的1/3，其中女性483人次、男性618人次。年龄在18～55岁之间，分属洗衣粉厂、肥皂厂、洗涤剂厂、塑料厂、后勤及总务等不同分厂及部门。
, 百拇医药
3.调查项目 以早期发现与职业接触有关的疾病为主，包括心血管系统疾病、乙型肝炎、肝功能状态。
4.诊断标准 血压BP≥21.3KPa、DP≥12.6KPa者为高血压；心率以心电图所标定为依据：≥100为心动过速，<60为心动过缓；肝功以TTT(麝香草酚浊度试验)>6、GPT(谷丙转氨酶)>40者(赖氏法)为肝功异常；HBsAg>1∶32为乙肝表面抗原阳性。
结果与分析
1.1994年与1998年各项指标异常检出率的对比分析见表1。
表1 1994、1998年各项检测指标检出率比较
1994年
1998年
, http://www.100md.com 受检人数
异常
检出率(%)
受检人数
异常
检出率(%)
高血压
519
55
10.16
582
38
6.52
, http://www.100md.com
心动过缓
519
44
8.48
582
39
6.70
TTT异常
519
36
6.94
582
23
, http://www.100md.com
3.95
GPT异常
519
20
3.85
582
16
2.75
由表1可见在抽检的四项指标中，1998年检出率均有所下降，且高血压与TTT两项指标检出率有显著性差异(P<0.05)。但由于高血压发病机理目前尚未定论，且从资料中难以获取其他信息，同时由于样本年龄和工龄构成两年也有所不同，故很难说其患病率下降与职业接触水平有关。对肝功能异常检出率下降，分析其原因，大致有如下三个方面：
, http://www.100md.com
(1)TTT值是检测人员的目测数值，1994、1998年是两批检测人员分别检测，在目测标准上存在着误差，因而可能产生数据上的偏差；
(2)近年来，企业在改造工艺、采用新技术及通风排毒方面有较大投入，使工人的工作环境有较大改善，生产工人总体毒性接触水平下降；
(3)工厂1995年以来，大批引进“合同工”和“民工”，而这些人员正好在接触危害因素最频繁的岗位和工段，且又不在体检之列，这样就会失去一部分阳性样本数据，而原岗位的正式职工又分流到其他无毒害性的岗位。
综上所述，我们还不能完全说肝功能异常检出率1998年有所下降是由于企业加强劳动保护所引起的结果。
2.不同工种各项指标异常检出率比较，见表2。
表2 不同工种各项指标异常检出率比较 工 种
, http://www.100md.com
受检人数
高血压
心动过缓
TTT
GPT
例数
检出率(%)
例数
检出率(%)
例数
检出率(%)
例数
检出率(%)
, 百拇医药
洗衣粉
119
14
11.76
3
2.52
5
5.89
2
2.52
肥 皂
71
2
, 百拇医药 2.81
5
7.04
3
7.04
3
4.23
洗涤剂
29
2
6.90
3
10.34
1
, 百拇医药
6.89
1
3.44
塑 料
99
2
2.02
6
6.06
5
5.05
4
4.04
, 百拇医药 其 他
264
18
6.81
22
8.03
9
5.30
5
1.89
合 计
582
38
6.52
, 百拇医药
39
6.70
23
3.95
16
2.75
*：其他包括干部、医务人员、总厂后勤等
由表2可见：①高血压检出率中洗衣粉工较高(11.76%)，其他工种均低于全国发病水平(7.7%)，且差异有显著性(P<0.05)，这可能与洗衣粉工接触烷基苯或其他引起血压异常的因素有关。②心率过缓检出率各工种间差异不显著(P>0.05)。③不同工种肝功能异常检出率中TTT异常检出率接近，而GPT检出率中肥皂工、洗涤剂工、塑料工明显升高。把它们分别与“其他”组做内对照对比，经χ2检验无显著性差异(P>0.05)。但从生产工艺过程看，这些车间的工人长期接触阴离子表面活性剂ABS(烷基苯磺酸钠)，还有塑剂、稳定剂、固定剂等中的某些物质，如DBHP(邻苯二甲酸酯)，有资料表明长期慢性吸入可引起肝功损害、接触性皮炎、色素沉着、尿胆原反应呈阳性〔2〕，这说明职业危险因素是存在的，但检验无显著性差异，可能与1995年后大批引进“合同工”、“民工”充斥在危险因素多的岗位有关。
, http://www.100md.com
3.不同工龄各项指标异常检出率见表3。
表3 不同工龄各项指标异常检出率 工 龄
受检人数
高血压
心动过缓
TTT异常
GPT异常
例数
检出率(%)
例数
检出率(%)
例数
, 百拇医药
检出率(%)
例数
检出率(%)
1～
33
0
0
3
6.06
1
3.03
1
3.03
, 百拇医药 5～
56
0
0
4
7.13
2
3.57
2
3.57
10～
149
6
4.13
, http://www.100md.com
7
4.70
6
4.13
3
2.01
15～
78
4
5.13
7
8.97
3
3.85
, 百拇医药
3
3.85
20～
155
15
9.68
9
5.81
6
3.87
4
2.58
25～
, 百拇医药 110
13
11.82
9
8.18
5
4.55
3
2.73
4.不同性别的GPT异常比较：1998年受检者中，男性343人，GPT异常7人，患病率为2.04%，女性239人，GPT异常9人，患病率为3.77%，无显著性差异(P>0.05)。结 论
1.企业在近年来预防职业危害方面取得了一些成效，但还没有从根本上解决问题，对职业危害因素的认识还有待提高。在综合措施的规划与实施上，应分清主次，对不同的对象应采取不同的措施。要切实贯彻执行《劳动卫生规范》，从根本上根除有害因素，如以无毒代替有毒的工艺改造，通风排毒，合理布置建筑布局等。
, 百拇医药
2.此次调查表明，两次体检情况基本一致，疾病分布亦大致相同，每次花费较大(每人100元左右)，尽管费了不少人力、财力，但对接触危险因素的人员的检查与监测又达不到预期目的。因此，对那些资金较为紧张的企业，建议把健康普查变成实用型的“危险暴露因素的健康监护”。把数目巨大的非接触危险因素的人员排除于特定检查之外(该厂非接触人员占总数的45.3%)，把节余下来的资金用于不同接触成份及不同水平的特定检查项目上，使企业真正作到“少花钱多办事”。
3.妇女是一个特殊人群，由于有月经、妊娠、分娩、哺乳和绝经等过程，这使职业性有害因素对健康的影响存在性别差异。对接触二甲苯、联苯胺、阳离子表面活性剂、增塑剂等有害物质的女工更应加强保护措施，对其经血异常，白带异常，自然流产率，胎儿畸型或死胎等方面加强检验与监护，对受到有毒物质侵害的妇女应及时调离危险岗位，并以档案记录之。
参考文献
1.熊志仁，等.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1993
, http://www.100md.com
2.王
兰，等.劳动卫生学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993
3.王丽华.沈阳第一机床厂病伤缺勤主要疾病及原因分析.中国卫生统计，1990，7(5)：41
4.姚志麒，等.环境卫生学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993
5.杨树勤，等.卫生统计学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992
6.戚仁泽，等.诊断学.第3版.北京：人民卫生出版社，1988
中国微生态学杂志 1999年第4期第11卷 临床研究
老慢气患者下呼吸道微生态学的研究*
作者：肖纯凌 李舒音 韩秀珍 蒋义玲 金瑶丽 刘重光
单位：肖纯凌 李舒音 沈阳医学院微生物教研室 110031；韩秀珍 蒋义玲 沈阳第四人民医院检验科；金瑶丽 刘重光 沈阳医学院附属第二人民医院呼吸内科
关键词：呼吸道；微生态学；菌群平衡；药敏试验, 百拇医药
单位：兰州医学院(730000)
关键词：
中国卫生统计990315 为探讨企业职工现患疾病构成及职业危险因素对职工患病的影响，我们于1998年5月对兰州某日用化工厂1994、1998年两次体检资料进行了抽样调查和统计分析，以期对企业现行的职工健康保障制度进行评价，并有针对性的提出进一步改革和完善措施，使企业的职工健康保障制度能最大限度的发挥作用。
资料与方法
1.资料来源 1994年和1998年两次由甘肃省某省级综合医院为该厂全体职工所进行的体检资料，按各分厂分层随机抽样。
2.资料构成 经随机抽取的两次体检人数共1 101人次，占全厂人数的1/3，其中女性483人次、男性618人次。年龄在18～55岁之间，分属洗衣粉厂、肥皂厂、洗涤剂厂、塑料厂、后勤及总务等不同分厂及部门。
, 百拇医药
3.调查项目 以早期发现与职业接触有关的疾病为主，包括心血管系统疾病、乙型肝炎、肝功能状态。
4.诊断标准 血压BP≥21.3KPa、DP≥12.6KPa者为高血压；心率以心电图所标定为依据：≥100为心动过速，<60为心动过缓；肝功以TTT(麝香草酚浊度试验)>6、GPT(谷丙转氨酶)>40者(赖氏法)为肝功异常；HBsAg>1∶32为乙肝表面抗原阳性。
结果与分析
1.1994年与1998年各项指标异常检出率的对比分析见表1。
表1 1994、1998年各项检测指标检出率比较
1994年
1998年
, http://www.100md.com 受检人数
异常
检出率(%)
受检人数
异常
检出率(%)
高血压
519
55
10.16
582
38
6.52
, http://www.100md.com
心动过缓
519
44
8.48
582
39
6.70
TTT异常
519
36
6.94
582
23
, http://www.100md.com
3.95
GPT异常
519
20
3.85
582
16
2.75
由表1可见在抽检的四项指标中，1998年检出率均有所下降，且高血压与TTT两项指标检出率有显著性差异(P<0.05)。但由于高血压发病机理目前尚未定论，且从资料中难以获取其他信息，同时由于样本年龄和工龄构成两年也有所不同，故很难说其患病率下降与职业接触水平有关。对肝功能异常检出率下降，分析其原因，大致有如下三个方面：
, http://www.100md.com
(1)TTT值是检测人员的目测数值，1994、1998年是两批检测人员分别检测，在目测标准上存在着误差，因而可能产生数据上的偏差；
(2)近年来，企业在改造工艺、采用新技术及通风排毒方面有较大投入，使工人的工作环境有较大改善，生产工人总体毒性接触水平下降；
(3)工厂1995年以来，大批引进“合同工”和“民工”，而这些人员正好在接触危害因素最频繁的岗位和工段，且又不在体检之列，这样就会失去一部分阳性样本数据，而原岗位的正式职工又分流到其他无毒害性的岗位。
综上所述，我们还不能完全说肝功能异常检出率1998年有所下降是由于企业加强劳动保护所引起的结果。
2.不同工种各项指标异常检出率比较，见表2。
表2 不同工种各项指标异常检出率比较 工 种
, http://www.100md.com
受检人数
高血压
心动过缓
TTT
GPT
例数
检出率(%)
例数
检出率(%)
例数
检出率(%)
例数
检出率(%)
, 百拇医药
洗衣粉
119
14
11.76
3
2.52
5
5.89
2
2.52
肥 皂
71
2
, 百拇医药 2.81
5
7.04
3
7.04
3
4.23
洗涤剂
29
2
6.90
3
10.34
1
, 百拇医药
6.89
1
3.44
塑 料
99
2
2.02
6
6.06
5
5.05
4
4.04
, 百拇医药 其 他
264
18
6.81
22
8.03
9
5.30
5
1.89
合 计
582
38
6.52
, 百拇医药
39
6.70
23
3.95
16
2.75
*：其他包括干部、医务人员、总厂后勤等
由表2可见：①高血压检出率中洗衣粉工较高(11.76%)，其他工种均低于全国发病水平(7.7%)，且差异有显著性(P<0.05)，这可能与洗衣粉工接触烷基苯或其他引起血压异常的因素有关。②心率过缓检出率各工种间差异不显著(P>0.05)。③不同工种肝功能异常检出率中TTT异常检出率接近，而GPT检出率中肥皂工、洗涤剂工、塑料工明显升高。把它们分别与“其他”组做内对照对比，经χ2检验无显著性差异(P>0.05)。但从生产工艺过程看，这些车间的工人长期接触阴离子表面活性剂ABS(烷基苯磺酸钠)，还有塑剂、稳定剂、固定剂等中的某些物质，如DBHP(邻苯二甲酸酯)，有资料表明长期慢性吸入可引起肝功损害、接触性皮炎、色素沉着、尿胆原反应呈阳性〔2〕，这说明职业危险因素是存在的，但检验无显著性差异，可能与1995年后大批引进“合同工”、“民工”充斥在危险因素多的岗位有关。
, http://www.100md.com
3.不同工龄各项指标异常检出率见表3。
表3 不同工龄各项指标异常检出率 工 龄
受检人数
高血压
心动过缓
TTT异常
GPT异常
例数
检出率(%)
例数
检出率(%)
例数
, 百拇医药
检出率(%)
例数
检出率(%)
1～
33
0
0
3
6.06
1
3.03
1
3.03
, 百拇医药 5～
56
0
0
4
7.13
2
3.57
2
3.57
10～
149
6
4.13
, http://www.100md.com
7
4.70
6
4.13
3
2.01
15～
78
4
5.13
7
8.97
3
3.85
, 百拇医药
3
3.85
20～
155
15
9.68
9
5.81
6
3.87
4
2.58
25～
, 百拇医药 110
13
11.82
9
8.18
5
4.55
3
2.73
4.不同性别的GPT异常比较：1998年受检者中，男性343人，GPT异常7人，患病率为2.04%，女性239人，GPT异常9人，患病率为3.77%，无显著性差异(P>0.05)。结 论
1.企业在近年来预防职业危害方面取得了一些成效，但还没有从根本上解决问题，对职业危害因素的认识还有待提高。在综合措施的规划与实施上，应分清主次，对不同的对象应采取不同的措施。要切实贯彻执行《劳动卫生规范》，从根本上根除有害因素，如以无毒代替有毒的工艺改造，通风排毒，合理布置建筑布局等。
, 百拇医药
2.此次调查表明，两次体检情况基本一致，疾病分布亦大致相同，每次花费较大(每人100元左右)，尽管费了不少人力、财力，但对接触危险因素的人员的检查与监测又达不到预期目的。因此，对那些资金较为紧张的企业，建议把健康普查变成实用型的“危险暴露因素的健康监护”。把数目巨大的非接触危险因素的人员排除于特定检查之外(该厂非接触人员占总数的45.3%)，把节余下来的资金用于不同接触成份及不同水平的特定检查项目上，使企业真正作到“少花钱多办事”。
3.妇女是一个特殊人群，由于有月经、妊娠、分娩、哺乳和绝经等过程，这使职业性有害因素对健康的影响存在性别差异。对接触二甲苯、联苯胺、阳离子表面活性剂、增塑剂等有害物质的女工更应加强保护措施，对其经血异常，白带异常，自然流产率，胎儿畸型或死胎等方面加强检验与监护，对受到有毒物质侵害的妇女应及时调离危险岗位，并以档案记录之。
参考文献
1.熊志仁，等.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1993
, http://www.100md.com
2.王
兰，等.劳动卫生学.第3版.北京：人民卫生出版社，19933.王丽华.沈阳第一机床厂病伤缺勤主要疾病及原因分析.中国卫生统计，1990，7(5)：41
4.姚志麒，等.环境卫生学.第3版.北京：人民卫生出版社，1993
5.杨树勤，等.卫生统计学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992
6.戚仁泽，等.诊断学.第3版.北京：人民卫生出版社，1988
中国微生态学杂志 1999年第4期第11卷 临床研究
老慢气患者下呼吸道微生态学的研究*
作者：肖纯凌 李舒音 韩秀珍 蒋义玲 金瑶丽 刘重光
单位：肖纯凌 李舒音 沈阳医学院微生物教研室 110031；韩秀珍 蒋义玲 沈阳第四人民医院检验科；金瑶丽 刘重光 沈阳医学院附属第二人民医院呼吸内科
关键词：呼吸道；微生态学；菌群平衡；药敏试验, 百拇医药