关于建立微机住院病案号管理系统的设想与实现
作者：徐瑾 张生伟
单位：新疆乌苏15医院信息科(833000)
关键词：
中国卫生统计990334 病案号是对病案资料实施有效管理，充分发挥科教研及医疗价值的重要手段。由于病案号的累加和二次住院率的不断提高，手工管理的弊端日趋明显，影响了病案重要作用的发挥。随着《医院信息管理系统》建设模式的逐渐成熟，应用微机对住院病案及病案号进行管理已成必然，它具有快速、高效、大量、准确等优点。与手工管理相比，该系统的优越性应体现在以下几方面：
一、病案管理的原则及定位方式
1.病案系统的管理原则：“一人一号一案终身制”。我院由挂号室办入院。通常的HIS在办入院时将病案号及住院卡上的信息录入微机(本工作站输入至网络服务器)。但在录入中，特别是二次以上住院病人，其病案号须先查后录。因挂号室不设住院病案索引，只有通过病案室查询，这样就无法避免错号的发生。利用网络查询病案号，就可避免以上错误，可在挂号室直接查询住院病案号，不但省时准确，还可避免手工查询因卡放置乱位而无法查到的尴尬。将入、出院日期、科室、主管医师、工作单位(家庭住址)等项信息用该病人最近一次住院的相关信息来替换，方便再次查询。
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2.电脑管理病案号并引入住院病案序号：每一病案号对应一具体住院者，每一序号说明一个出院人次或单份病案，要做到全方位管理病案，只有现代化技术的参与才能实现。
数据库中最大序号为历年来收治总数，最大病案号则是库存病案总份数。即：挂号室在办入院时分别录入病人的首次或再次住院索引卡，信息通过网络系统传至病案室终端机备查，也可选择条件打印住院总登记薄。序号和病案号(二次除外)由系统自动生成。病案归档后，在封面上注明序号和病案号。一份病案中可有多个序号存在。
3.建立空号库，杜绝空号、乱号现象：退院是空号产生的主要原因。系统可将退院者的病案号、序号注销并存于“空号库”中用于下一位入院者；另外系统还可对重号进行提示，避免手工索引因拼音错误或卡放错位使病案号“丢失”导致重复给号。
二、有利于索引卡内容完整、准确
录卡时可直接询问病人或家属有关内容。优点：①保证数据库中索引卡内容准确、完整，方便查询。②随着索引卡量的增大，同名同姓、同名异音也随之增加，尤其是民族地区，给查询工作带来诸多不便。利用该系统就可解决这一棘手问题，通过对病人的姓名、生日、单位等有关内容的询问，很快便查到。
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改进后的索引卡其内容全面、准确，解决了同名同姓等问题给查询带来的烦恼。
三、系统检索速度快、功能强、准确率高
1.实现模糊姓名检索：新疆是多民族地区，中文名是用汉语发音代替的，不免有近似音出现，加之接诊医师口音有别，写出的中文名各有不同，同一病人会出现不同名字，如：“古丽达、古丽旦、古丽沙”等。系统可用“?”代替其中某个汉字，即：给出“古丽?”，屏幕显示：“古丽?”的全部信息，很快便可查出。
2.实现同音姓名检索：音同字不同的姓名通过输入拼音字头实现检索。根据音同这一特点输入相应的拼音字头，如“王建彬、汪健斌、王剑兵”则输入WJB，即可显示出音同字不同的所有病人姓名及其他情况，一目了然。
四、实现病案号网络化管理的主要困难
1.整理病案重做索引：将大量归档病案逐份重做手工索引，内容力求准确。
2.向系统录入新的索引卡信息。
实现电脑网络管理是一个艰苦的技术过程，需要一定的时间、人才、资金保证和各级人员思想上的共识以及病案管理员和软件开发人员的共同努力。, http://www.100md.com
单位：新疆乌苏15医院信息科(833000)
关键词：
中国卫生统计990334 病案号是对病案资料实施有效管理，充分发挥科教研及医疗价值的重要手段。由于病案号的累加和二次住院率的不断提高，手工管理的弊端日趋明显，影响了病案重要作用的发挥。随着《医院信息管理系统》建设模式的逐渐成熟，应用微机对住院病案及病案号进行管理已成必然，它具有快速、高效、大量、准确等优点。与手工管理相比，该系统的优越性应体现在以下几方面：
一、病案管理的原则及定位方式
1.病案系统的管理原则：“一人一号一案终身制”。我院由挂号室办入院。通常的HIS在办入院时将病案号及住院卡上的信息录入微机(本工作站输入至网络服务器)。但在录入中，特别是二次以上住院病人，其病案号须先查后录。因挂号室不设住院病案索引，只有通过病案室查询，这样就无法避免错号的发生。利用网络查询病案号，就可避免以上错误，可在挂号室直接查询住院病案号，不但省时准确，还可避免手工查询因卡放置乱位而无法查到的尴尬。将入、出院日期、科室、主管医师、工作单位(家庭住址)等项信息用该病人最近一次住院的相关信息来替换，方便再次查询。
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2.电脑管理病案号并引入住院病案序号：每一病案号对应一具体住院者，每一序号说明一个出院人次或单份病案，要做到全方位管理病案，只有现代化技术的参与才能实现。
数据库中最大序号为历年来收治总数，最大病案号则是库存病案总份数。即：挂号室在办入院时分别录入病人的首次或再次住院索引卡，信息通过网络系统传至病案室终端机备查，也可选择条件打印住院总登记薄。序号和病案号(二次除外)由系统自动生成。病案归档后，在封面上注明序号和病案号。一份病案中可有多个序号存在。
3.建立空号库，杜绝空号、乱号现象：退院是空号产生的主要原因。系统可将退院者的病案号、序号注销并存于“空号库”中用于下一位入院者；另外系统还可对重号进行提示，避免手工索引因拼音错误或卡放错位使病案号“丢失”导致重复给号。
二、有利于索引卡内容完整、准确
录卡时可直接询问病人或家属有关内容。优点：①保证数据库中索引卡内容准确、完整，方便查询。②随着索引卡量的增大，同名同姓、同名异音也随之增加，尤其是民族地区，给查询工作带来诸多不便。利用该系统就可解决这一棘手问题，通过对病人的姓名、生日、单位等有关内容的询问，很快便查到。
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改进后的索引卡其内容全面、准确，解决了同名同姓等问题给查询带来的烦恼。
三、系统检索速度快、功能强、准确率高
1.实现模糊姓名检索：新疆是多民族地区，中文名是用汉语发音代替的，不免有近似音出现，加之接诊医师口音有别，写出的中文名各有不同，同一病人会出现不同名字，如：“古丽达、古丽旦、古丽沙”等。系统可用“?”代替其中某个汉字，即：给出“古丽?”，屏幕显示：“古丽?”的全部信息，很快便可查出。
2.实现同音姓名检索：音同字不同的姓名通过输入拼音字头实现检索。根据音同这一特点输入相应的拼音字头，如“王建彬、汪健斌、王剑兵”则输入WJB，即可显示出音同字不同的所有病人姓名及其他情况，一目了然。
四、实现病案号网络化管理的主要困难
1.整理病案重做索引：将大量归档病案逐份重做手工索引，内容力求准确。
2.向系统录入新的索引卡信息。
实现电脑网络管理是一个艰苦的技术过程，需要一定的时间、人才、资金保证和各级人员思想上的共识以及病案管理员和软件开发人员的共同努力。, http://www.100md.com