67家医院肿瘤科发展存在的问题与对策
作者：朱少铭 金朝霞 余艳莉
单位：朱少铭 金朝霞 余艳莉(441900 湖北省郧阳医学院附属太和医院质控办)
关键词：肿瘤科；发展；问题；对策
中华医院管理杂志990419 摘要 目的：为了了解边远地区肿瘤病人的诊治问题和拟订改进措施；方法：采用书面和实地察看相结合的方法，调查鄂、豫、渝、川、陕的67家三级和二级医院；结果：21家三级医院均设有肿瘤科，46家二级医院中仅6家设肿瘤科并有床，其余均未设床，甚至未设肿瘤科，且有床的科室利用率不高；结论：肿瘤病人得不到及时准确的诊治，原因有客观的，也有医院方面的，应引起主管部门重视，尤其加强相关管理。
Problems and countermeasures in the development of 67 hospitals'tumor departments
, 百拇医药
Zhu Shaoming,Jin Zhaoxia,Yu Yanli, Taihe Hospital affiliated to Yunyang Medical College in Hubei Province,Yunyang 441900
Abstract Objective:To find problems related to the diagnosis and treatment of cancer patients in remote areas and to formulate measures for improvement. Methods:Questionnaires were combined with on-the-spot examinations in investigating 67 first-class and second-class hospitals in Hubei, Henan, Sichuan and Shanxi. Result: 21 first-class hospitals all have tumor departmerts while,of the 46 second-class hospitals,only 6 have tumor departments with beds. There are no beds or even departments for tumor treatment in the rest of the hospitals. Moreover, those tumor departments with beds have a low utilization ratio. Conclusion:Tumor patients in remote areas have little access to timely and accurate treatment.The cause is partly objective and partly has to do with the hospitals. Authorities concerned must therefore attach importance to the issue and tighten up relevant management.
, 百拇医药
Key Words Tumor department Development Problem Countermeasure
肿瘤是我国第二大高发疾病，且残废率、死亡率高，严重危害着我国人群的身体健康，但各医院对此类病人的重视程度各不相同，存在问题较多，通过我们对6家医院进行的调查，就其资料结合我院实际情况进行报道。
对象与方法
一、对象
选择鄂、豫、渝、川、陕地区的21家三级医院，其中18家为甲等医院，3家为乙等医院；46家二级医院，其中41家甲等医院，，5家乙等医院进行调查。
二、方法
(一)书面调查和实地查看相结合；
, http://www.100md.com
(二)调查内容为医院肿瘤科学科带头人学历、职称、知名度、科室人员结构。科病床数和放疗仪器的使用。肿瘤科出院病人占该院肿瘤病人的百分比，以及肿瘤病人专科收治情况。
结 果
一、一般建制
在调查的21家三级医院中均设有肿瘤科，最多的病床数为60张，最少25张，建科最晚的为1997年，建立肿瘤科最早的已有18年历史；二级医院中有6家医院设有肿瘤科，并有独立的病区，病床最多的为30张，最少15张，另有8家医院设肿瘤科，但病床与中医科或中医结合科共用一个护理单元，病床数不超过10张，其它二级医院无肿瘤科，其中，有6家医院有肿瘤科建制，后又取消。
二、病人收治情况
在调查的21家三级医院中，除一家病人收治规范外，其它20家均存在病人收治不合理，即肿瘤科收治病人占该院肿瘤病人5%～10%。二级医院的肿瘤病人收治仅占1.92%～0.02%。
, 百拇医药
讨 论
一、存在问题
(一)客观因素：
1.《医疗机构基本标准》中未明确要求综合医院设肿瘤科。综合医院分级管理中对肿瘤科未做明确要求和规定。
2.肿瘤专科医院建立在大城市，且数量很少，边远地区肿瘤病人，得不到专科诊治，使大量病人被误诊或错治。另外部分医、药广告以及巫医、游医、地段诊所的误导，使很多早期的肿瘤病人不能接受正规治疗，而严重影响预后，使本可早期治愈或缓解期很长的肿瘤病人到中、晚期才到医院诊治，延误了病情。
3.肿瘤科普知识不能广泛普及，使大多数病人已在中、晚期才到医院就诊。医药广告和各诊所管理不规范，据我们不完全统计，部分三级医院诊治的恶性肿瘤病人约86.5%以上的为中晚期病人，这与肿瘤的普查工作开展不全面或部分地区根本未开展有关。
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(二)医院的原因：
1.在我们调查的绝大多数医院中肿瘤科的医、技人员的职称无正高或研究人员，放疗人员更是如此，且结构严重不合理，缺部分中级人员，存在断层。另外，我们调查中的3家医学院附属医院无胜任肿瘤专科的人员为医学院学生带教学。
2.所有医院都存在非肿瘤专业与肿瘤科争病人的严重问题，这由于各医院把经济指标作为考核科室的重要依据，加剧了肿瘤病人流失到非肿瘤专业手术，接受不规范治疗。另外由于部分肿瘤科医师、技师不认真学习先进的诊治技术，使少数病人在肿瘤科诊断技能落后，治疗水平落后，特别是肿瘤病人的心理治疗尤为欠缺，也促使病人向外科、外院流失。
3.医院投入不足，使肿瘤科先天缺陷，在我们调查的三级医院中，仅一家医院有后装机、 60Co机，直线加速器、冷冻治疗机；3家医院有后装机、 60Co，有6家医院无以上的大型设备。调查的二级医院中，仅6家医院有 60Co治疗机，其它医院均无，能开展肿瘤介入治疗的医院仅15家。另外，大多数医院肿瘤病人住院环境不够理想，不利于综合医院肿瘤诊治水平的提高。
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二、改进策略：
1.主管部门应加强对医、药广告的管理。另外，在肿瘤专科医院不足或缺乏地区，综合医院应加强肿瘤病人收治的规范要求。
2.加强肿瘤科专业队伍建设，要不但充实肿瘤科专业队伍，切实加强中青年肿瘤诊治人员的“三基”训练，包括心理学训练。对进入肿瘤科的医技人员要严格把关，定期考核，培养造就一批热爱本职工作，具有健康的身体、心理素质，扎实的专业知识和精湛的技术能力的队伍。
3.肿瘤科应开展社区服务，改变座堂行医服务方式，通过书信、普查、讲座、电视、广播等形式，传播肿瘤的相关知识，提高病人的早期发现技能。
总之，肿瘤科的问题是一个多方面的问题，需要综合治理，不能强调客观和主观问题，应结合实际来因地治宜，虽然我院在肿瘤科管理上取得了一些成绩，但也有待进一步完善。
(收稿：1998-08-20), 百拇医药
单位：朱少铭 金朝霞 余艳莉(441900 湖北省郧阳医学院附属太和医院质控办)
关键词：肿瘤科；发展；问题；对策
中华医院管理杂志990419 摘要 目的：为了了解边远地区肿瘤病人的诊治问题和拟订改进措施；方法：采用书面和实地察看相结合的方法，调查鄂、豫、渝、川、陕的67家三级和二级医院；结果：21家三级医院均设有肿瘤科，46家二级医院中仅6家设肿瘤科并有床，其余均未设床，甚至未设肿瘤科，且有床的科室利用率不高；结论：肿瘤病人得不到及时准确的诊治，原因有客观的，也有医院方面的，应引起主管部门重视，尤其加强相关管理。
Problems and countermeasures in the development of 67 hospitals'tumor departments
, 百拇医药
Zhu Shaoming,Jin Zhaoxia,Yu Yanli, Taihe Hospital affiliated to Yunyang Medical College in Hubei Province,Yunyang 441900
Abstract Objective:To find problems related to the diagnosis and treatment of cancer patients in remote areas and to formulate measures for improvement. Methods:Questionnaires were combined with on-the-spot examinations in investigating 67 first-class and second-class hospitals in Hubei, Henan, Sichuan and Shanxi. Result: 21 first-class hospitals all have tumor departmerts while,of the 46 second-class hospitals,only 6 have tumor departments with beds. There are no beds or even departments for tumor treatment in the rest of the hospitals. Moreover, those tumor departments with beds have a low utilization ratio. Conclusion:Tumor patients in remote areas have little access to timely and accurate treatment.The cause is partly objective and partly has to do with the hospitals. Authorities concerned must therefore attach importance to the issue and tighten up relevant management.
, 百拇医药
Key Words Tumor department Development Problem Countermeasure
肿瘤是我国第二大高发疾病，且残废率、死亡率高，严重危害着我国人群的身体健康，但各医院对此类病人的重视程度各不相同，存在问题较多，通过我们对6家医院进行的调查，就其资料结合我院实际情况进行报道。
对象与方法
一、对象
选择鄂、豫、渝、川、陕地区的21家三级医院，其中18家为甲等医院，3家为乙等医院；46家二级医院，其中41家甲等医院，，5家乙等医院进行调查。
二、方法
(一)书面调查和实地查看相结合；
, http://www.100md.com
(二)调查内容为医院肿瘤科学科带头人学历、职称、知名度、科室人员结构。科病床数和放疗仪器的使用。肿瘤科出院病人占该院肿瘤病人的百分比，以及肿瘤病人专科收治情况。
结 果
一、一般建制
在调查的21家三级医院中均设有肿瘤科，最多的病床数为60张，最少25张，建科最晚的为1997年，建立肿瘤科最早的已有18年历史；二级医院中有6家医院设有肿瘤科，并有独立的病区，病床最多的为30张，最少15张，另有8家医院设肿瘤科，但病床与中医科或中医结合科共用一个护理单元，病床数不超过10张，其它二级医院无肿瘤科，其中，有6家医院有肿瘤科建制，后又取消。
二、病人收治情况
在调查的21家三级医院中，除一家病人收治规范外，其它20家均存在病人收治不合理，即肿瘤科收治病人占该院肿瘤病人5%～10%。二级医院的肿瘤病人收治仅占1.92%～0.02%。
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讨 论
一、存在问题
(一)客观因素：
1.《医疗机构基本标准》中未明确要求综合医院设肿瘤科。综合医院分级管理中对肿瘤科未做明确要求和规定。
2.肿瘤专科医院建立在大城市，且数量很少，边远地区肿瘤病人，得不到专科诊治，使大量病人被误诊或错治。另外部分医、药广告以及巫医、游医、地段诊所的误导，使很多早期的肿瘤病人不能接受正规治疗，而严重影响预后，使本可早期治愈或缓解期很长的肿瘤病人到中、晚期才到医院诊治，延误了病情。
3.肿瘤科普知识不能广泛普及，使大多数病人已在中、晚期才到医院就诊。医药广告和各诊所管理不规范，据我们不完全统计，部分三级医院诊治的恶性肿瘤病人约86.5%以上的为中晚期病人，这与肿瘤的普查工作开展不全面或部分地区根本未开展有关。
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(二)医院的原因：
1.在我们调查的绝大多数医院中肿瘤科的医、技人员的职称无正高或研究人员，放疗人员更是如此，且结构严重不合理，缺部分中级人员，存在断层。另外，我们调查中的3家医学院附属医院无胜任肿瘤专科的人员为医学院学生带教学。
2.所有医院都存在非肿瘤专业与肿瘤科争病人的严重问题，这由于各医院把经济指标作为考核科室的重要依据，加剧了肿瘤病人流失到非肿瘤专业手术，接受不规范治疗。另外由于部分肿瘤科医师、技师不认真学习先进的诊治技术，使少数病人在肿瘤科诊断技能落后，治疗水平落后，特别是肿瘤病人的心理治疗尤为欠缺，也促使病人向外科、外院流失。
3.医院投入不足，使肿瘤科先天缺陷，在我们调查的三级医院中，仅一家医院有后装机、 60Co机，直线加速器、冷冻治疗机；3家医院有后装机、 60Co，有6家医院无以上的大型设备。调查的二级医院中，仅6家医院有 60Co治疗机，其它医院均无，能开展肿瘤介入治疗的医院仅15家。另外，大多数医院肿瘤病人住院环境不够理想，不利于综合医院肿瘤诊治水平的提高。
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二、改进策略：
1.主管部门应加强对医、药广告的管理。另外，在肿瘤专科医院不足或缺乏地区，综合医院应加强肿瘤病人收治的规范要求。
2.加强肿瘤科专业队伍建设，要不但充实肿瘤科专业队伍，切实加强中青年肿瘤诊治人员的“三基”训练，包括心理学训练。对进入肿瘤科的医技人员要严格把关，定期考核，培养造就一批热爱本职工作，具有健康的身体、心理素质，扎实的专业知识和精湛的技术能力的队伍。
3.肿瘤科应开展社区服务，改变座堂行医服务方式，通过书信、普查、讲座、电视、广播等形式，传播肿瘤的相关知识，提高病人的早期发现技能。
总之，肿瘤科的问题是一个多方面的问题，需要综合治理，不能强调客观和主观问题，应结合实际来因地治宜，虽然我院在肿瘤科管理上取得了一些成绩，但也有待进一步完善。
(收稿：1998-08-20), 百拇医药