加强采供血质量控制的措施与方法
作者：唐忠胤 文继艳 楚 强 唐平平
单位：唐忠胤 文继艳 楚强 唐平平 广西桂林地区中心血站(全州541500)
关键词：
广西预防医学990220
桂林地区中心血站是在全州单采血浆站的基础上于1996年10月成立。两年来，血站依据有关采供血法规，狠抓供血质量控制，有效地杜绝了输血性疾病的传播，供血范围从1997年初的全州县扩大到全地区10个县(市)的医疗机构，用血人次达25000余人，没有发生一例输血性感染，达到了安全、有效供血的目标，现将我们在加强采供血质量控制方面的措施与方法报告如下。
1 狠抓软硬件建设
血站由于是在单采浆站基础上成立，存在硬件配置不全，软件管理相对滞后等问题，不仅难以适应全地区的采供血业务，也很难保证血液质量。针对这些问题，领导班子对照“血站基本标准”(下称“标准”)的要求，在硬件方面，投资约40万元添置全自动进口酶标仪、洗板机、低温报警冰箱、血小板恒温振荡保存箱等设备，并改建2个无菌操作室；在软件方面，制订各项技术操作规程和各类工作人员岗位责任制，并落实检查考核方法，实行奖罚制度，同时安排各岗位技术人员分别到广西血液中心、南宁市中心血站进行中短期培训，并抽调3名经验丰富，技术水平高的骨干设立质控科和血源管理科。通过上述卓有成效的工作，于1997年4月通过了由自治区卫生厅组织的专家组评审，取得了《采供血执业许可证》。
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2 强化职工的安全供血意识
首先是领导班子带头认真学习“标准”，重点是全面质量管理的要求和输血性疾病发生、预防控制办法，通过学习达成了“三个第一”(安全供血第一、质量第一、服务第一)的共识，同时由站领导和科室领导亲自编写讲义，对全体技术人员分别就输血性肝炎、HIV、梅毒等防治知识进行专题讲座，并派人参加由区卫生厅组织的输血性疾病控制培训班。通过系统学习，消除了少数人员在预防输血性疾病方面存在的模糊认识和侥幸心理。“献血法”和“刑法”颁布后，我们又立即组织全体人员对有关条款逐字逐句学习，提高了大家抓好安全供血的自觉性和法制意识。
3 强化血源管理
目前，要全面实行公民无偿献血尚有困难，因此加强对血源的监控和管理对供血安全至关重要，具体作法：(1)于1997年1～2月对血站所管辖的献血员按“标准”要求进行体检，合格者重新发换证、卡，并建立献员血档案；(2)再次献血时由排卡室同志进行“一查二对”(即查预约单、对献血证和身份证，符合要求者再按“标准”进行体检和化验；(3)采血前还要由2名护士进行四查(查卡、证、像片和身份证)无误后方可进行；(4)对血液严格执行“7大项”(ALT、Hb、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、正反定血型)初检和“5大项”(ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒)复检的“双检制”，检测结果均由酶标打印记录存原始档案。通过采取上述措施，两年来共筛检首次献血者802人，检出抗-HCV阳性25人，HBsAg阳性72人，全部剔出献血员队伍，同期累计检测2次及2次以上献血员9671人次，共检出抗-HCV阳性221人，HBsAg阳性301人，均及时剔除，并通过查对措施，查出冒名顶替者45人，难以辨认者6人，两年共计剔除676名不合格献血员。“献血法”于1997年底颁布后，血站分别于1998年3月和5月两次在全州县开展声势浩大的无偿献血活动，于1998年5月实现了本地区无偿献血零的突破，至1998年11月，全县已有201人参加无偿献血，领取《无偿献血证》人数达157人。
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4 抓好实验室检测的质量控制
4.1 检验人员(4名)和质控人员(2名)均为医学检验专业毕业，经上级业务部门培训取得考核合格上岗证；实验室配置达到“标准”要求，并定期对主要设备酶标仪、洗板机等进行计量校正，建立仪器设备购置和使用档案；购置检测病毒的酶标、梅毒试剂等全部为有卫生部批准生产文号的试剂，其质量和稳定性得到区内公认。
4.2 为保证每天检测结果的准确、可靠，从1997年9月起购置抗-HCV、HBsAg、抗-HIV质控物与血样标本同步测定，并制作质控图对每次的检测结果进行动态分析，发现异常遂进行重复测定，以确保每批检测结果可信。
4.3 设立质控科和专职质控员，每天对原始材料、试剂、仪器性能、工作环境和采供血各个环节进行全面监控，并不定期或定期对全血或成分血、无菌室和采血人员手、献血员穿刺部位等抽样进行检查，两年共抽检样品189份，按规程进行检测均达到质控指标要求。在质控中发现的问题，质控员会及时写出报告并提出改进意见上报有关人员。
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5 强化临床用血前后的管理和监测
本地区在1997年4月以前除全州县外，其它各个县医疗机构用血均是自采自供，要在短时间内全部取消自采自供、实现全地区用血“三统一”，在主客观方面均有较大困难，针对这种状况，血站有关人员对各个县医疗机构进行宣传，使他们认清实行“三统一”既是国家已定的政策，也是确保血液质量，为患者提供安全用血的保障，很快取得了大家的支持，于1997年12月底前建立了9个只承担供血任务的县级血库，建立起中心血站、县血库和用血医疗机构三级供血网络，对各血库用血情况设立信息反馈网络，对部分用血者作质量跟踪调查，并及时反馈中心血站。同时各县检验室对中心血站供应的库血进行抽检，两年来共抽检115份，抗-HCV、HBsAg、抗-HIV和梅毒均为阴性，得到当地卫生部门的肯定。
1998-12-23收稿。, 百拇医药
单位：唐忠胤 文继艳 楚强 唐平平 广西桂林地区中心血站(全州541500)
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广西预防医学990220
桂林地区中心血站是在全州单采血浆站的基础上于1996年10月成立。两年来，血站依据有关采供血法规，狠抓供血质量控制，有效地杜绝了输血性疾病的传播，供血范围从1997年初的全州县扩大到全地区10个县(市)的医疗机构，用血人次达25000余人，没有发生一例输血性感染，达到了安全、有效供血的目标，现将我们在加强采供血质量控制方面的措施与方法报告如下。
1 狠抓软硬件建设
血站由于是在单采浆站基础上成立，存在硬件配置不全，软件管理相对滞后等问题，不仅难以适应全地区的采供血业务，也很难保证血液质量。针对这些问题，领导班子对照“血站基本标准”(下称“标准”)的要求，在硬件方面，投资约40万元添置全自动进口酶标仪、洗板机、低温报警冰箱、血小板恒温振荡保存箱等设备，并改建2个无菌操作室；在软件方面，制订各项技术操作规程和各类工作人员岗位责任制，并落实检查考核方法，实行奖罚制度，同时安排各岗位技术人员分别到广西血液中心、南宁市中心血站进行中短期培训，并抽调3名经验丰富，技术水平高的骨干设立质控科和血源管理科。通过上述卓有成效的工作，于1997年4月通过了由自治区卫生厅组织的专家组评审，取得了《采供血执业许可证》。
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2 强化职工的安全供血意识
首先是领导班子带头认真学习“标准”，重点是全面质量管理的要求和输血性疾病发生、预防控制办法，通过学习达成了“三个第一”(安全供血第一、质量第一、服务第一)的共识，同时由站领导和科室领导亲自编写讲义，对全体技术人员分别就输血性肝炎、HIV、梅毒等防治知识进行专题讲座，并派人参加由区卫生厅组织的输血性疾病控制培训班。通过系统学习，消除了少数人员在预防输血性疾病方面存在的模糊认识和侥幸心理。“献血法”和“刑法”颁布后，我们又立即组织全体人员对有关条款逐字逐句学习，提高了大家抓好安全供血的自觉性和法制意识。
3 强化血源管理
目前，要全面实行公民无偿献血尚有困难，因此加强对血源的监控和管理对供血安全至关重要，具体作法：(1)于1997年1～2月对血站所管辖的献血员按“标准”要求进行体检，合格者重新发换证、卡，并建立献员血档案；(2)再次献血时由排卡室同志进行“一查二对”(即查预约单、对献血证和身份证，符合要求者再按“标准”进行体检和化验；(3)采血前还要由2名护士进行四查(查卡、证、像片和身份证)无误后方可进行；(4)对血液严格执行“7大项”(ALT、Hb、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒、正反定血型)初检和“5大项”(ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒)复检的“双检制”，检测结果均由酶标打印记录存原始档案。通过采取上述措施，两年来共筛检首次献血者802人，检出抗-HCV阳性25人，HBsAg阳性72人，全部剔出献血员队伍，同期累计检测2次及2次以上献血员9671人次，共检出抗-HCV阳性221人，HBsAg阳性301人，均及时剔除，并通过查对措施，查出冒名顶替者45人，难以辨认者6人，两年共计剔除676名不合格献血员。“献血法”于1997年底颁布后，血站分别于1998年3月和5月两次在全州县开展声势浩大的无偿献血活动，于1998年5月实现了本地区无偿献血零的突破，至1998年11月，全县已有201人参加无偿献血，领取《无偿献血证》人数达157人。
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4 抓好实验室检测的质量控制
4.1 检验人员(4名)和质控人员(2名)均为医学检验专业毕业，经上级业务部门培训取得考核合格上岗证；实验室配置达到“标准”要求，并定期对主要设备酶标仪、洗板机等进行计量校正，建立仪器设备购置和使用档案；购置检测病毒的酶标、梅毒试剂等全部为有卫生部批准生产文号的试剂，其质量和稳定性得到区内公认。
4.2 为保证每天检测结果的准确、可靠，从1997年9月起购置抗-HCV、HBsAg、抗-HIV质控物与血样标本同步测定，并制作质控图对每次的检测结果进行动态分析，发现异常遂进行重复测定，以确保每批检测结果可信。
4.3 设立质控科和专职质控员，每天对原始材料、试剂、仪器性能、工作环境和采供血各个环节进行全面监控，并不定期或定期对全血或成分血、无菌室和采血人员手、献血员穿刺部位等抽样进行检查，两年共抽检样品189份，按规程进行检测均达到质控指标要求。在质控中发现的问题，质控员会及时写出报告并提出改进意见上报有关人员。
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5 强化临床用血前后的管理和监测
本地区在1997年4月以前除全州县外，其它各个县医疗机构用血均是自采自供，要在短时间内全部取消自采自供、实现全地区用血“三统一”，在主客观方面均有较大困难，针对这种状况，血站有关人员对各个县医疗机构进行宣传，使他们认清实行“三统一”既是国家已定的政策，也是确保血液质量，为患者提供安全用血的保障，很快取得了大家的支持，于1997年12月底前建立了9个只承担供血任务的县级血库，建立起中心血站、县血库和用血医疗机构三级供血网络，对各血库用血情况设立信息反馈网络，对部分用血者作质量跟踪调查，并及时反馈中心血站。同时各县检验室对中心血站供应的库血进行抽检，两年来共抽检115份，抗-HCV、HBsAg、抗-HIV和梅毒均为阴性，得到当地卫生部门的肯定。
1998-12-23收稿。, 百拇医药