铬疮灵软膏治疗铬疮的疗效观察
作者：高翼 刘远碧 王永义 罗洪政 刘远慧
单位：(高翼 刘远碧 王永义 罗洪政)重庆市职业病防治医院，重庆 400060；(刘远慧)重庆市农药集团卫生所，重庆 400033
关键词：铬疮；铬疮灵软膏
中国工业医学杂志990521
摘要：对铬疮患者采用自身对照，设定铬疮灵软膏组、10%依地酸钙钠软膏组(标准对照)、羊毛脂软膏组(空白对照)，双盲法观察，结果表明铬疮灵软膏是具有实用价值的治疗铬疮的新型药物。
An observation on the effectiveness of Gechuangling
ointment in treatment for chromium ulcer
, 百拇医药
GAO Yi LIU Yuan-bi WANG Yong-yi LUO Hong-zheng LIU Yuan-hui
铬疮是高价铬引起的皮肤溃疡，在铬作业人群中发病率较高，临床常用还原剂和金属络合剂防治〔1，2〕。本文以中西药结合的方式，试图在铬疮的药物治疗方面有所突破。
1 对象与方法
1.1 病例选择
选取同一作业环境，营养状况相似，无全身感染，无糖尿病、皮肤病、药物过敏症，无吸毒史的年龄19～50岁的男性铬疮患者38人为治疗对象。在同一治疗对象前臂和小腿处，同时选取直径5～10mm的铬疮3～5个(铬疮直径大小基本上代表了铬疮严重程度)，这几个铬疮发病时间均不超过3天。38名治疗对象合乎条件的铬疮总共174个。
1.2 药物与分组
, 百拇医药
设3个药物治疗组，A组为铬疮灵软膏组(含维生素E、紫草、大黄)，B组为10%依地酸钙钠软膏组(标准对照)，C组为羊毛脂软膏组(空白对照)。采用自身对照分组的方法，将每一治疗对象已选定的铬疮随机分配给3个药物治疗组。由于各个治疗对象铬疮数目不等，并且考虑到给A组更多的例数，所以，在具体分组时遵循以下原则：如果铬疮数为3个，则随机分配给A、B、C组各1个；如为4个，则随机分配时，A组2个，B、C组各1个；如为5个，则A、C组各2个，B组1个。最后得到，A组70例，B组38例，C组66例。
1.3 治疗方法
将每个铬疮经去脓去痂处理，生理盐水冲洗后，分别涂上铬疮灵软膏、10%依地酸钙钠软膏、羊毛脂软膏，每日1次，治疗12天，双盲法观察。
1.4 疗效判别标准(见表1)
表1 疗效等级判别标准 疗效
, http://www.100md.com
铬疮直径
缩小程度
铬疮有无
变浅
肉芽有无
生长
红肿
脓液
痊愈
完全平复
显效
>2/3
+
, 百拇医药
+
-
-
有效
<2/3
+
+
-
-
无效*
<1/3
+或-
+或-
, 百拇医药
+或-
+或-
注：+：有， -：无。
*：凡不符合痊愈、显效、有效条件者，一律判别为无效。
2 结果
治疗后3～4天开始见效，8～9天痊愈，观察结果见表2。
表2 三组药物疗效比较 组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
, http://www.100md.com
总有效率
痊愈率
A
70
19
7
21
23
67.1%△△
27.1%△
B
38
12
, 百拇医药
1
12
13
65.8%△△
31.6%△
C
66
8
4
9
45
31.8%
12.1%
, 百拇医药
与C组比较△P<0.05，△△P<0.01
由表2得出，A、B组分别与C组比较，总有效率差异有非常显著意义(P<0.01)，痊愈率差异有显著意义(P<0.05)，表明铬疮灵软膏、10%依地酸钙钠软膏的疗效均高于羊毛脂软膏。
A组与B组比较，其总有效率和痊愈率差异均无显著意义，(χ2=0.02，χ2=0.24)，P均>0.05，说明铬疮灵软膏与10%依地酸钙钠软膏有相同的疗效。
3 讨论
3.1 铬疮发病主要表现
(1)高价铬的强氧化性，损害受损皮肤的组织结构，导致组织坏死。(2)炎症反应，引起患者持续疼痛。(3)继发性感染，使铬疮久治不愈。临床常用的还原剂和金属络合剂在抗强氧化性方面有肯定疗效〔1，2〕。
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3.2 铬疮灵软膏的治疗作用
3.2.1抗强氧化性 维生素E是抗氧化剂和抗自由基剂，它使停留在铬疮创面的高价铬还原成毒性较低的低价铬，阻止高价铬的强氧化性继续造成损害；还能对抗高价铬所致的脂质过氧化〔3〕，保护受损组织的细胞膜溶酶体膜，清除有害的自由基。
3.2.2抗炎作用 紫草、大黄能削弱组织胺作用，降低毛细血管通透性，改善脆性，收缩受损组织血管，减少创面体液外渗，大黄还能增加血小板聚集，促进血液凝固〔4，5〕。维生素E缓解炎症反应引起的疼痛〔6〕。
3.2.3抗感染 紫草、大黄都具有抗菌抗病毒作用〔4，5〕。维生素E可改善机体免疫功能〔7〕，增加抵抗力。以紫草为主的制剂在治疗烧烫伤等皮肤损伤方面有良好的效果〔8〕。
, 百拇医药
铬疮灵软膏中的这3种成分，消除高价铬的强氧化性，减轻炎症性反应，防治继发性感染，取得了较好的疗效。本研究尝试将中西药结合应用于铬疮的治疗，从效果看，有一定的实用价值。
作者简介：高翼(1963—)，男，主管药剂师。
参考文献
〔1〕吴执中.职业病〔M〕.北京：人民卫生出版社，1984.144，774.
〔2〕王莹.现代职业医学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1996.190.
〔3〕贾兵.体外循环大红细胞的脂质过氧化损伤及维生素E的保护作用〔J〕.中华医学杂志，1994，(11)：689.
〔4〕江苏新医学院.中药大辞典〔M〕.上海：上海科技出版社，1985.102，2342.
, http://www.100md.com
〔5〕容小翔，宁在兰.近六年来单味大黄的临床研究概述〔J〕.光明中医杂志，1996，(4)：49.
〔6〕陈志武，马传庚，宋必卫.维生素E镇痛作用及机制研究〔J〕.中国药学杂志，1998，33(5)：285.
〔7〕张强.维生素E对烧伤小鼠免疫功能改善及其机制〔J〕.营养学报，1994，(1)：34.
〔8〕曹松山.紫草油的临床应用〔J〕.中国医院药学杂志，1992，12(11)：502.
收稿日期：1999-01-04；修回日期：1999-04-01, 百拇医药
单位：(高翼 刘远碧 王永义 罗洪政)重庆市职业病防治医院，重庆 400060；(刘远慧)重庆市农药集团卫生所，重庆 400033
关键词：铬疮；铬疮灵软膏
中国工业医学杂志990521
摘要：对铬疮患者采用自身对照，设定铬疮灵软膏组、10%依地酸钙钠软膏组(标准对照)、羊毛脂软膏组(空白对照)，双盲法观察，结果表明铬疮灵软膏是具有实用价值的治疗铬疮的新型药物。
An observation on the effectiveness of Gechuangling
ointment in treatment for chromium ulcer
, 百拇医药
GAO Yi LIU Yuan-bi WANG Yong-yi LUO Hong-zheng LIU Yuan-hui
铬疮是高价铬引起的皮肤溃疡，在铬作业人群中发病率较高，临床常用还原剂和金属络合剂防治〔1，2〕。本文以中西药结合的方式，试图在铬疮的药物治疗方面有所突破。
1 对象与方法
1.1 病例选择
选取同一作业环境，营养状况相似，无全身感染，无糖尿病、皮肤病、药物过敏症，无吸毒史的年龄19～50岁的男性铬疮患者38人为治疗对象。在同一治疗对象前臂和小腿处，同时选取直径5～10mm的铬疮3～5个(铬疮直径大小基本上代表了铬疮严重程度)，这几个铬疮发病时间均不超过3天。38名治疗对象合乎条件的铬疮总共174个。
1.2 药物与分组
, 百拇医药
设3个药物治疗组，A组为铬疮灵软膏组(含维生素E、紫草、大黄)，B组为10%依地酸钙钠软膏组(标准对照)，C组为羊毛脂软膏组(空白对照)。采用自身对照分组的方法，将每一治疗对象已选定的铬疮随机分配给3个药物治疗组。由于各个治疗对象铬疮数目不等，并且考虑到给A组更多的例数，所以，在具体分组时遵循以下原则：如果铬疮数为3个，则随机分配给A、B、C组各1个；如为4个，则随机分配时，A组2个，B、C组各1个；如为5个，则A、C组各2个，B组1个。最后得到，A组70例，B组38例，C组66例。
1.3 治疗方法
将每个铬疮经去脓去痂处理，生理盐水冲洗后，分别涂上铬疮灵软膏、10%依地酸钙钠软膏、羊毛脂软膏，每日1次，治疗12天，双盲法观察。
1.4 疗效判别标准(见表1)
表1 疗效等级判别标准 疗效
, http://www.100md.com
铬疮直径
缩小程度
铬疮有无
变浅
肉芽有无
生长
红肿
脓液
痊愈
完全平复
显效
>2/3
+
, 百拇医药
+
-
-
有效
<2/3
+
+
-
-
无效*
<1/3
+或-
+或-
, 百拇医药
+或-
+或-
注：+：有， -：无。
*：凡不符合痊愈、显效、有效条件者，一律判别为无效。
2 结果
治疗后3～4天开始见效，8～9天痊愈，观察结果见表2。
表2 三组药物疗效比较 组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
, http://www.100md.com
总有效率
痊愈率
A
70
19
7
21
23
67.1%△△
27.1%△
B
38
12
, 百拇医药
1
12
13
65.8%△△
31.6%△
C
66
8
4
9
45
31.8%
12.1%
, 百拇医药
与C组比较△P<0.05，△△P<0.01
由表2得出，A、B组分别与C组比较，总有效率差异有非常显著意义(P<0.01)，痊愈率差异有显著意义(P<0.05)，表明铬疮灵软膏、10%依地酸钙钠软膏的疗效均高于羊毛脂软膏。
A组与B组比较，其总有效率和痊愈率差异均无显著意义，(χ2=0.02，χ2=0.24)，P均>0.05，说明铬疮灵软膏与10%依地酸钙钠软膏有相同的疗效。
3 讨论
3.1 铬疮发病主要表现
(1)高价铬的强氧化性，损害受损皮肤的组织结构，导致组织坏死。(2)炎症反应，引起患者持续疼痛。(3)继发性感染，使铬疮久治不愈。临床常用的还原剂和金属络合剂在抗强氧化性方面有肯定疗效〔1，2〕。
, http://www.100md.com
3.2 铬疮灵软膏的治疗作用
3.2.1抗强氧化性 维生素E是抗氧化剂和抗自由基剂，它使停留在铬疮创面的高价铬还原成毒性较低的低价铬，阻止高价铬的强氧化性继续造成损害；还能对抗高价铬所致的脂质过氧化〔3〕，保护受损组织的细胞膜溶酶体膜，清除有害的自由基。
3.2.2抗炎作用 紫草、大黄能削弱组织胺作用，降低毛细血管通透性，改善脆性，收缩受损组织血管，减少创面体液外渗，大黄还能增加血小板聚集，促进血液凝固〔4，5〕。维生素E缓解炎症反应引起的疼痛〔6〕。
3.2.3抗感染 紫草、大黄都具有抗菌抗病毒作用〔4，5〕。维生素E可改善机体免疫功能〔7〕，增加抵抗力。以紫草为主的制剂在治疗烧烫伤等皮肤损伤方面有良好的效果〔8〕。
, 百拇医药
铬疮灵软膏中的这3种成分，消除高价铬的强氧化性，减轻炎症性反应，防治继发性感染，取得了较好的疗效。本研究尝试将中西药结合应用于铬疮的治疗，从效果看，有一定的实用价值。
作者简介：高翼(1963—)，男，主管药剂师。
参考文献
〔1〕吴执中.职业病〔M〕.北京：人民卫生出版社，1984.144，774.
〔2〕王莹.现代职业医学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1996.190.
〔3〕贾兵.体外循环大红细胞的脂质过氧化损伤及维生素E的保护作用〔J〕.中华医学杂志，1994，(11)：689.
〔4〕江苏新医学院.中药大辞典〔M〕.上海：上海科技出版社，1985.102，2342.
, http://www.100md.com
〔5〕容小翔，宁在兰.近六年来单味大黄的临床研究概述〔J〕.光明中医杂志，1996，(4)：49.
〔6〕陈志武，马传庚，宋必卫.维生素E镇痛作用及机制研究〔J〕.中国药学杂志，1998，33(5)：285.
〔7〕张强.维生素E对烧伤小鼠免疫功能改善及其机制〔J〕.营养学报，1994，(1)：34.
〔8〕曹松山.紫草油的临床应用〔J〕.中国医院药学杂志，1992，12(11)：502.
收稿日期：1999-01-04；修回日期：1999-04-01, 百拇医药