辛伐他汀与血栓性血小板减少性紫癜
作者：
单位：
关键词：
药物流行病学杂志000241
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)少见， 多与妊娠、 骨髓移植和药物如环孢素、 丝裂霉素及其它抗肿瘤剂等有关。其原因不甚清楚， 但某些新药和感染因素等引起的已有报告。
患者， 男， 43岁。因高胆固醇血症(7.24 mmol/L)服用辛伐他汀(simvastatin)， 10 mg， 2次/ d。过去仅有轻度高血压， 用赖诺普利后血压稳定已有2年。入院前6个月血细胞数正常。近期未用过其它药物， 否认有前驱症状， 服用兴奋剂、 外科手术和旅游史。第2次服用辛伐他汀后24 h感头痛、 体湿39.4 ℃， 并有瘀斑。BP 150/85 mmHg。虽有近事记忆部分丧失， 但无神经学定位症状， 亦无视网膜出血。面部、 胸部和肢端有弥漫性瘀斑。无淋巴结和肝脾肿大。实验室检查： 血小板数较少为PLT<10×109/L， WBC8.5×109/L， LDH 2700U/L， HB 92 g/L， 结合珠蛋白0.06 g/L， 网织红细胞350×109/L。周围血片有众多裂红细胞。PTT10S， 国际标准比0.9， APTT25S， 纤维蛋白原6.3 g/L， 肝、 肾功能检查都正常， 立即给予新鲜冰冻血浆(20 mL/kg)和泼尼松(1 mg/kg)。并以等容量ABO相容血浆， 通过持续灌注进行血浆交换， 4.5L/次。PLT>50×109/d时投予阿司匹林(81 mg/d)。血浆交换10 d后， PLT>200×109/L, LDH和网织红细胞恢复正常。发病后14周症状消失， 全血细胞正常。
本患者的TTP与辛伐他汀有关的依据虽有偶然性， 但时间上相关密切， 又无其它原因， 故支持辛伐他汀为促发因素。作者认为， 本病例是辛伐他汀导致TTP的首例报告。
[McCarthy LJ, et al.Lancet.1998,352(9136):1284～1285(英文).赵敢森 摘译 王地槐 校译], http://www.100md.com
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药物流行病学杂志000241
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)少见， 多与妊娠、 骨髓移植和药物如环孢素、 丝裂霉素及其它抗肿瘤剂等有关。其原因不甚清楚， 但某些新药和感染因素等引起的已有报告。
患者， 男， 43岁。因高胆固醇血症(7.24 mmol/L)服用辛伐他汀(simvastatin)， 10 mg， 2次/ d。过去仅有轻度高血压， 用赖诺普利后血压稳定已有2年。入院前6个月血细胞数正常。近期未用过其它药物， 否认有前驱症状， 服用兴奋剂、 外科手术和旅游史。第2次服用辛伐他汀后24 h感头痛、 体湿39.4 ℃， 并有瘀斑。BP 150/85 mmHg。虽有近事记忆部分丧失， 但无神经学定位症状， 亦无视网膜出血。面部、 胸部和肢端有弥漫性瘀斑。无淋巴结和肝脾肿大。实验室检查： 血小板数较少为PLT<10×109/L， WBC8.5×109/L， LDH 2700U/L， HB 92 g/L， 结合珠蛋白0.06 g/L， 网织红细胞350×109/L。周围血片有众多裂红细胞。PTT10S， 国际标准比0.9， APTT25S， 纤维蛋白原6.3 g/L， 肝、 肾功能检查都正常， 立即给予新鲜冰冻血浆(20 mL/kg)和泼尼松(1 mg/kg)。并以等容量ABO相容血浆， 通过持续灌注进行血浆交换， 4.5L/次。PLT>50×109/d时投予阿司匹林(81 mg/d)。血浆交换10 d后， PLT>200×109/L, LDH和网织红细胞恢复正常。发病后14周症状消失， 全血细胞正常。
本患者的TTP与辛伐他汀有关的依据虽有偶然性， 但时间上相关密切， 又无其它原因， 故支持辛伐他汀为促发因素。作者认为， 本病例是辛伐他汀导致TTP的首例报告。
[McCarthy LJ, et al.Lancet.1998,352(9136):1284～1285(英文).赵敢森 摘译 王地槐 校译], http://www.100md.com