丙硫氧嘧啶片致皮疹
作者：何伟珍 吕于新
单位：何伟珍 吕于新(浙江丽水地区医院 323000)
关键词：
药物流行病学杂志000239 丙硫氧嘧啶片(PTU)是常用的抗甲状腺药物， 近年来在临床使用过程中发现不同程度的过敏反应3例(德意志联邦共和国戈根巴赫D-77723， 赫尔布兰德KG化学——药物制造厂)， 报告如下。
例1， 女， 25岁， 结节性甲状腺肿伴甲亢病史3年， 间断服甲巯咪唑(他巴唑)片， 普萘洛尔(心得安)片治疗， 病情不断复发， 手术治疗。术前准备， 首次予PTU 50 mg， Tid。口服2 d后， 先出现恶心、 呕吐、 脐周疼痛。 接着全身皮肤泛发红色大小不等的风团， 灼热瘙痒， 诊为PTU引起荨麻疹， 即停服PTU， 给予静注地塞米松10 mg， 肌注异丙嗪25 mg， 恶心、 呕吐症状缓解， 皮肤风团颜色变淡， 改服甲巯咪唑治疗， 未再发生过敏反应。
例2， 女， 38岁， 因食欲亢进， 怕热多汗， 体重减轻， 烦躁、 失眠3月就诊， 经T3、 T4等检查诊为甲亢， 给口服PTU 100 mg、 Tid， 服药5 d后自觉口干、 咽痒、 干咳， 四肢出现红色皮疹， 瘙痒， 自行停药2 d后以上症状逐渐消失。再次口服PTU， 以上症状再次出现并伴发热， 来院复诊， 查T 38.2 ℃， 咽粘膜充血、 水肿， 四肢可见散在红色斑点状皮疹。考虑为PTU引起的过敏反应， 嘱停服PTU， 肌注异丙嗪25 mg， 1 d后体温降至正常， 其他症状逐渐好转， 改服甲巯咪唑、 普萘洛尔治疗， 未再复发。
例3，女，19岁，因突眼、怕热、多汗、心悸2月经检查诊为甲亢，口服PTU 100 mg， Tid, 普萘洛尔10 mg，Tid。泼尼松(强的松)10 mg,tid，服药当天全身皮肤即出现成片状分布红色皮疹，剧烈瘙痒。患者未就诊，继续服药5 d，皮疹叠加，瘙痒不堪，以手搔抓，难以入睡，遂来院复诊。体检：除头面部外外，四肢、躯干均密布鲜红色大小不等风团，境界不清，形态各异，有的融合成片，可见抓痕和局限性糜烂，诊为药疹。嘱停所有药物，给口服阿司咪唑(息斯敏)10 mg，qd，肌注异丙嗪25 mg，继以10%葡萄糖酸钙+50%葡萄糖注射液20 mL静注，地塞米松10 mg、Vitc3.0 g+10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，连用5 d后皮疹逐渐消褪，改服甲巯咪唑10 mg，tid，其他药物不变，皮疹未再出现。
讨论： PTU通过抑制甲状腺内部的过氧化酸系统， 阻止甲状腺内酪氨酸碘化以及磺化酪氨酸的缩合， 从而抑制甲状腺的合成， 广泛用于甲亢的内科治疗及甲亢的术前准备， 一般使用较安全，白细胞减少等毒副作用较甲巯味唑为轻， 说明书中未明确提及有过敏反应的副作用。分析以上3例过敏反应， 均为首次口服PTU， 以往无其他药物、 食物过敏史， 起始时间1～5 d， 以皮肤过敏反应为主， 停该药后改服他药未再发生过敏反应， 故可认为是PTU引起的过敏反应，临床应用如注意观察，及时处理，预后良好。, 百拇医药
单位：何伟珍 吕于新(浙江丽水地区医院 323000)
关键词：
药物流行病学杂志000239 丙硫氧嘧啶片(PTU)是常用的抗甲状腺药物， 近年来在临床使用过程中发现不同程度的过敏反应3例(德意志联邦共和国戈根巴赫D-77723， 赫尔布兰德KG化学——药物制造厂)， 报告如下。
例1， 女， 25岁， 结节性甲状腺肿伴甲亢病史3年， 间断服甲巯咪唑(他巴唑)片， 普萘洛尔(心得安)片治疗， 病情不断复发， 手术治疗。术前准备， 首次予PTU 50 mg， Tid。口服2 d后， 先出现恶心、 呕吐、 脐周疼痛。 接着全身皮肤泛发红色大小不等的风团， 灼热瘙痒， 诊为PTU引起荨麻疹， 即停服PTU， 给予静注地塞米松10 mg， 肌注异丙嗪25 mg， 恶心、 呕吐症状缓解， 皮肤风团颜色变淡， 改服甲巯咪唑治疗， 未再发生过敏反应。
例2， 女， 38岁， 因食欲亢进， 怕热多汗， 体重减轻， 烦躁、 失眠3月就诊， 经T3、 T4等检查诊为甲亢， 给口服PTU 100 mg、 Tid， 服药5 d后自觉口干、 咽痒、 干咳， 四肢出现红色皮疹， 瘙痒， 自行停药2 d后以上症状逐渐消失。再次口服PTU， 以上症状再次出现并伴发热， 来院复诊， 查T 38.2 ℃， 咽粘膜充血、 水肿， 四肢可见散在红色斑点状皮疹。考虑为PTU引起的过敏反应， 嘱停服PTU， 肌注异丙嗪25 mg， 1 d后体温降至正常， 其他症状逐渐好转， 改服甲巯咪唑、 普萘洛尔治疗， 未再复发。
例3，女，19岁，因突眼、怕热、多汗、心悸2月经检查诊为甲亢，口服PTU 100 mg， Tid, 普萘洛尔10 mg，Tid。泼尼松(强的松)10 mg,tid，服药当天全身皮肤即出现成片状分布红色皮疹，剧烈瘙痒。患者未就诊，继续服药5 d，皮疹叠加，瘙痒不堪，以手搔抓，难以入睡，遂来院复诊。体检：除头面部外外，四肢、躯干均密布鲜红色大小不等风团，境界不清，形态各异，有的融合成片，可见抓痕和局限性糜烂，诊为药疹。嘱停所有药物，给口服阿司咪唑(息斯敏)10 mg，qd，肌注异丙嗪25 mg，继以10%葡萄糖酸钙+50%葡萄糖注射液20 mL静注，地塞米松10 mg、Vitc3.0 g+10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，连用5 d后皮疹逐渐消褪，改服甲巯咪唑10 mg，tid，其他药物不变，皮疹未再出现。
讨论： PTU通过抑制甲状腺内部的过氧化酸系统， 阻止甲状腺内酪氨酸碘化以及磺化酪氨酸的缩合， 从而抑制甲状腺的合成， 广泛用于甲亢的内科治疗及甲亢的术前准备， 一般使用较安全，白细胞减少等毒副作用较甲巯味唑为轻， 说明书中未明确提及有过敏反应的副作用。分析以上3例过敏反应， 均为首次口服PTU， 以往无其他药物、 食物过敏史， 起始时间1～5 d， 以皮肤过敏反应为主， 停该药后改服他药未再发生过敏反应， 故可认为是PTU引起的过敏反应，临床应用如注意观察，及时处理，预后良好。, 百拇医药